龙岩市新增单采血小板献血者人群特征分析及保留思考

袁洪斌,林杰敏,黄丽平

(福建省龙岩市中心血站，福建 龙岩 364000)

近年来，随着医药卫生事业改革的不断深入，加上新生育政策全面实施及医疗保障等城乡医疗保障机制的建立和完善，导致临床用血供应压力增大，血液保障往往出现供不应求，特别是单采血小板因其保存期短，对献血者要求高、采集时间长等特点容易造成献血者流失，常出现偏型短缺或季节性短缺[1]，因此要将献血者与采血机构维持一个相对稳定的需求状态，保持相对平稳[2-3]；本文通过分析2016-2021年新增单采血小板献血者人群特征及再次献血情况，为探索发展固定单采血小板献血队伍提供可行策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月1日至2021 年12月31日本血站新增捐献单采血小板无偿献血者 844名，经健康征询、体格检查、献血前检测均符合《献血者健康检查要求》 。纳入本次研究的对象：各年度内仅在龙岩市内初次捐献血小板的献血者(不含其他地市既往有捐献血小板史)及年龄大于55岁，主动尝试捐献血小板的全血固定献血者(至少献过3次血并且每年至少献1次血的献血者)。

1.2方法 献血者资料查询本站血液信息管理系统(穿越)数据库，并对资料进行数据统计。

1.3统计学处理 采用Excel和SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1单采血小板捐献及临床使用情况比较 2016-2021年单采献血总人数为2 197人，年采集量共12 926.7治疗单位，年临床用血12 791.4治疗单位，新增人数采集量共1 580.5治疗单位，均逐年增加。2016-2021年新增献血人数共844人，2021年新增人数最多，占23.2%(196/844)，2017年和2020年增长幅度较大，分别为44.7%和47.5%，各年度间比较，差异有统计学意义(χ2=8.817，P=0.003)。见表1。

表1 2016-2021年龙岩市单采血小板捐献及临床使用情况比较

2.2新增单采血小板献血者人群特征

2.2.12016-2021年新增单采血小板献血者性别及招募方式分布情况比较 2016-2021年新增单采血小板献血者男性678人，占80.3%，女性166人，性别比4.1∶1，男性多于女性，各年度性别比较差异无统计学意义(χ2=0.248，P=0.618)。招募方式主要以医院动员(占69.67%，588/844)为主，其次为主动招募(占20.61%,174/844)，各年度招募方式比较，差异有统计学意义(χ2=43.035，P<0.001)。见表2。

表2 2016-2021年新增单采血小板献血者性别及招募方式分布情况比较(n)

2.2.22016-2021年新增单采血小板献血者年龄分布情况比较 2016-2021年新增单采血小板献血者年龄分布为：18～25岁占14.6%(123/844)、26～35岁占37.3%(315/844)、36～45岁占29.3%(247/844)、46～55岁占17.5%(148/844)、>55岁占1.3%(11/844)。主要以26～45岁为主，占66.6%(562/844),各年度间差异无统计学意义(χ2=1.064，P=0.302)。见表3。

表3 2016-2021年新增单采血小板献血者年龄分布情况比较

2.2.32016-2021年新增单采血小板献血者学历分布情况比较 2016-2021年新增单采血小板献血者学历分布为研究生占0.8%(7/844)、本科占18.7%(158/844)、初中及以下占8.0%(68/844)、大专占39.4%(333/844)、高中(中技)占13.9%(118/844)、未知占19.7%(166/844)。主要以大专为主，各年度间差异没有统计学意义(χ2=0.110，P=0.740)。见表4。

表4 2016-2021年新增单采血小板献血者学历分布情况比较(n)

2.2.42016-2021年新增单采血小板献血者职业分布情况比较 2016-2021年新增单采血小板献血者职业分布为个体占10.8%(91/844)、工人占3.3%(28/844)、公司职员占17.4%(147/844)、公务员占8.8%(74/844)、教师占2.1%(18/844)、学生占5.2%(44/844)、医务人员占3.2%(27/844)、军人占0.5%(4/844)、其他占44.3%(374/844)。其中以公司职员为主，各年度间比较差异有统计学意义(χ2=9.528，P=0.002)。见表5。

表5 2016-2021年新增单采血小板献血者职业分布情况比较(n)

2.32016-2021年新增单采血小板者捐献全血及血小板情况 2016-2021年新增单采血小板献血者中献过全血人数共584人，占69.2%，2021年人数最多，各年度间差异有统计学意义(χ2=16.527，P<0.001)。新增单采血小板献血者招募方式(主动招募、医院动员、其他)中既往有全血献血史的依次为医院动员占39.1%(330/844)、主动招募占20.6%(174/844)、其他占9.5%(80/844)。844人中年内捐献血小板2次及以上共187人，占22.2%(187/844)，各年度间比较差异有统计学意义(χ2=8.582，P=0.003)。

表6 2016-2021年新增单采血小板者捐献全血及血小板情况(n)

3 讨 论

机采血小板为机采成分血的一种，因其纯度高、止血效果好，发生同种免疫的机会少[4]，广泛应用于血小板数量减少或功能障碍等引起的出血患者,倍受临床医生的青睐。调查结果显示，本市2016-2021年单采献血总人数为2 197人，单采血小板年采集量及临床使用量逐年上升，可能原因是我市医疗机构的快速发展，而单采血小板属特殊血液制品，需要临床预约采集、供应，和临床使用量息息相关，特别是2020年新冠疫情发生后，本地危重病人因外出就医不方便，就地诊治导致临床用血大幅度增高。本研究发现2017-2020年新增单采献血人数增长幅度分别为40.7%、37.7%、27.4%和47.5%，起伏波动大，可能与2018年全国全面取消互助献血有关，作为一个山区、老区血站，人口净流出市，在招募单采血小板献血者上采用多举措来满足临床用血需求，从增加固定献血者献血频次到通过新媒体(如微信、网络论坛)向机关、企事业单位乃至全社会倡议招募，以及无偿献血宣传进医院，培训医生正面宣传，通过床头发放宣传单，引导病人家属参与无偿献血，让大家体会到闲时献血，用时不慌。

调查结果显示，我市新增单采血小板人群中男女比例为4.1∶1，男性多于女性，与国内大部分地区研究[5-7]相似，可能主要原因与女性献血者经期、怀孕、哺乳等生理因素及献血过程容易情绪波动造成恐惧等心理因素有关；招募方式主要以医院动员(占69.67%，588/844)为主，可能是医院血小板供应不足，动员患者家属积极参与捐献血小板；从年龄分布看以26～45岁中青年为主，占66.6%，这一人群为社会中坚力量，大多数有献血经历达69.2%(见表3、6)，具有良好社会、生理、心理适应能力，容易接受新事物；新增单采血小板人群学历以大专占比最高(39.5%)，有相对稳定职业(含工人、公务员、教师、职员等)为主，占39.7%，这可能与我省自2017年将无偿献血纳入到文明单位测评体系，各级机关、企事业单位积极组织员工参与无偿献血所致；本次职业调查中其他占44.3%(374/844)，有近半数人员未明确职业，可能是采血工作人员献血前征询不够细致，指导献血者，或者存在部分献血者不愿意透露工作单位的情况，提示今后工作人员加强责任心，进一步完善献血者资料。

研究还发现，新增单采血小板者有献血经历达69.2%，招募方式以医院动员39.1%(330/844)为主，但再次参与单采血小板占比22.2%，流失率达77.8%，远高于惠州等地报导[8]，应引起足够重视，这意味我市每年新增不少单采血小板献血者，但单采队伍实际没有发展壮大，不具备可持续发展，究其原因可能是单采献血过程服务不到位，体验舒适度不良、献血时间不合适、献血地点少不方便、采血时间过长[9]、工作单位变动等，特别是医院动员的群体因家属或朋友急需用血，容易产生抵触情绪，导致保留率较低；但这类人群大多文化程度较高、有社会责任感，特别是捐献过血小板，对单采血小板有一定认识，比重新招募献血者相对容易，应深入探讨如何把新增单采血小板真正转化为固定献血者，特别是在当前疫情防控常态化背景下，采取有效措施提高机采血小板无偿献血者的重复献血率，建立相对稳定的单采血小板队伍[10]，最大程度降低疫情对临床安全用血的影响意义重大。因此，笔者建议一是加大宣传力度，针对特殊人群(如医生、患者家属等)、特定场所(如献血屋等)，通过献血过程的面对面宣传，特别是在无偿献血利人利已利社会方面的宣传，消除抵触情绪，进一步增强献血救人自豪感，用血报销满足感，表彰认可荣誉感；二是提升服务质量，加强献血前、中，后服务，特别是献血中服务体验；三是调整工作时间，满足人群需求，实行预约错峰采集；四是城区献血屋增加单采献血点，为献血者出行提供方便，五是落实、完善回访制度，招募人员一定要重视献血者回访制度[11]，把握2个时间节点，一是献血后3 d内回访，及时了解献血者献血后感受，让献血者真正体验人性化服务；二是献血后第15天(第一个献血间隔期满)回访，了解献血者再次献血意愿，针对个体不同原因制定相应措施，消除疑虑，达到保留献血者目的。