磁共振检查小知识

付瑜莹

随着医疗科技水平的不断发展，影像检查在医疗诊治中扮演着越来越重要的角色。通常，我们一听到影像学检查就会联想到CT检查和磁共振。其中，磁共振是医学影像学的一场革命，因无辐射、无创、检查结果准确备受广大患者青睐。虽然这种检查方式不会对身体产生危害，但需要做好充分的检查准备，严格按照检查的注意事项进行操作。

磁共振

磁共振简称MRI，于20世纪80年代诞生并推广应用，能够在检查中提供解剖形态的新陈代谢、生理功能等信息，具有较强的软组织分辨力，对比分辨率高，可以将肌肉、肌腱和脂肪等软组织结构分辨出来，并且对脑白质和灰质也具有较强的分辨能力。且磁共振可以进行任意方位切层，即便患者在接受检查时身体移动不便等，也可以依靠多平面、多参数成像技术将病变的位置和范围清晰显示出来，帮助医生理清病变部位与周边器官组织之间的关系，从而发现不容易察觉的早期病变，是心脏病、肿瘤和脑血管疾病早期检查的利器。磁共振对于病变的定性和定位诊断优势明显，检查过程中无死角，更有说服力。另外，磁共振为无创伤性检查，且无辐射危害，对于接受检查者和从事影像检查工作医技人员的健康都十分有利。

然而，磁共振检查也并不是完美无瑕的，也存在一定的不足，比如设备昂贵，检查费用较高。接受磁共振检查的时间较长，一般的心脏检查需要15～20 min，头部检查需要10 min左右。并且，磁共振检查过程中需要患者保持身体不动，因为轻微移动极易造成成像伪影，所以对于急诊和危重患者是不适用的。在接受磁共振检查时，设备对接受检查者的容纳空间较小，并且检查过程中还会发出较大的噪音，对于存在幽闭恐惧症的人而言，无疑是难以接受的。另外，在检查敏感性方面，磁共振对于钙化现象的检查不十分敏感，这是由于钙化灶中不存在质子，也就不能够产生磁共振信号，难以对钙化点进行鉴别和诊断。此外，使用心脏起搏器的患者也不适合接受磁共振检查，这主要是由于磁共振设备会对起搏器造成干扰，甚至引起停搏，对患者的生命安全造成威胁。

磁共振检查的注意事项

禁止进入检查室的物品

磁共振是存在磁场的，越是靠近磁体的中心位置，吸引力就越大，也就会产生更大的抛射力。比如，一台3.0磁共振设备的磁场引力大约为地球引力的60000倍，磁场越强，说明具有更强的吸附力。所以在磁共振检查中，为保证安全，应反复确认患者和家属是否携带电子产品或铁质物品进入检查室，如禁止医疗电子设备、轮椅、病床停放在检查室；不允许所有磁性存储介质、通信类物品携带入内；禁止患者佩戴手表、金属饰品、发卡、眼镜、助听器、强心卡和配贴，打火机、钥匙、硬币、钢笔等物品也要由专人保管；具有腐蚀性的物品，包括化学物品、潮湿渗透液体用品、膏药等也是不允许携带入内的。

详细了解患者体内异物情况

磁共振借助磁场、射频脉冲辅助检查，安全、准确、无创。但如果受检者体内存在人工关节、金属异物、人工角膜、人工心脏瓣膜、心脏起搏器等物时，磁共振检查所具有的磁场会产生吸附作用，使这些异物发生移位，给患者带来不良的损伤。所以，对于佩戴金属避孕环、金属假牙等的患者，应将这些异物去除后再接受磁共振检查。

保证患者处于安静状态

磁共振检查时，需要患者处于安静状态，因为躯体移位会影响检查结果的准确性；并且，患者躁动不安也会增加检查风险，诱发意外事件。所以，对于情绪波动、焦躁不安的患者，应先接受相应处理后，再行磁共振检查。

磁共振检查准备

检查异物

磁共振检查前，首先应去除患者身上佩戴的发卡、次卡、钥匙、打火机、手表、助听器、金属假牙等异物，检查衣物上是否存在金属装饰、金属拉链、铁质纽扣等，要求患者穿着纯棉质衣物。女性患者则应接受盆腔检查，取出节育环。

身体准备

磁共振检查前3天，患者应禁止服用含有金属离子类的药品，并在检查前6～8 h禁食、水，进行屏气训练。对于具有直肠手术史，存在造口的患者，应在检查前更换成一次性造口袋。

心理准备

磁共振检查的空间狭小，且会产生较大的噪音，应在检查前对患者进行一定的知识宣教，告知其这属于正常情况。在检查时应保持冷静，不要慌乱，练习深呼吸，保持气息平稳，确保检查时身体静止，以获取最佳的成像质量。指导患者在进行序列检查或特殊部位检查时，应遵照医生的指导配合吸气、屏气，以保证检查的顺利进行，获取良好的成像结果。

不适合磁共振检查的人群

不能接受磁共振检查的人群

身体安装电子耳蜗、心脏起搏器、神经刺激器、磁性金属药物灌注泵等电子装置的患者是禁止进入磁共振检查室的，因为设备工作时所产生的磁场会对这些电子设备或电子元件产生影响，导致其不能正常工作。而体内装有不具备抗磁性的动脉瘤夹，或者眼眶中有铁磁性金属异物的患者，在接受磁共振检查时会造成异物移位。

经专科风险评估慎行检查的人群

磁共振检查对患者具有一定的要求，对于存在身体异物的情况不但会影响检查结果，也对患者的安全产生一定的影响。因此，当存在下列情况时，应与专科医生进行仔细的风险评估，在保证安全和检查结果准确的前提下再进行检查。

體内安装血管金属支架、心脏金属瓣膜等弱磁性植入物时，术后6～8周方可接受磁共振检查。体内安装假体、假肢、固定干板、人工关节等植入物时，应根据这些异物与扫描区域的距离来判断，在能够充分保证患者安全的情况下进行磁共振检查。对于体内安装骨螺丝、关节固定钢钉、避孕环、固定假牙等异物的情况，应考虑金属伪影是否会对检查结果造成影响再做定夺。病情危重、精神异常、神志不清的患者，以及不配合检查的幼儿，应慎重接受磁共振检查，必要时在家属的陪伴和监护下进行检查。幽闭恐惧症、神经刺激征和癫痫发作患者应谨慎进行磁共振检查。