ICU患者的护理

常尚文

ICU患者的护理重要性

ICU即重症加强护理病房，治疗、护理和康复可同步进行，通常为重症患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医疗结合、术后早期康复、关节护理、运动治疗等服务。由于重症监护室的患者大多存在危急的疾病，所以进行科学有效的护理非常重要。

有效降低危急病情复发率

相比于普通病房患者，重症监护室患者遇到一些突发症状的概率比较高，因此更加需要优质的护理，发现危急病症复发的苗头，及时进行干预，可有效降低危急病症的复发率。

对患者有更大的保障

优质护理对于重症监护室患者来说是极其重要的。患者无论是从治疗，还是之后的护理，都离不开具有一定专业知识和技能的医护人员。患者只有在医护人员正确的指导和护理下，才会快速恢复健康。但在实际护理过程中，针对不同的患者要有不同的侧重点。同时，护理工作也涉及到患者的方方面面，包括患者的所处环境、身体各个器官、心理状态等，都需要进行定期监测与观察，并根据动态变化及时调整护理措施。

ICU患者的监护类型

根据收治患者的情况，可以分为一般监护和特殊监护。

一般监护是指用监护仪对患者的心率、心电以及呼吸进行实时监测；至少每小时记录呼吸率、血压各一次;每2小时测量并记录体温一次；严格记录出入量;每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次等，这些都是日常护理过程中必须的。在一般护理过程中，对患者的各项数据要做好相应的记录，对患者的身体及心理状况也要进行一定的观察。

特殊监护是指因为病情的不同，对患者采取不同的护理方式。例如，对于血管内插管的患者，在护理过程中更换导管冲洗液、静脉输入液、输液管及敷料。对患者的导管部位是否有感染征象进行评估，从而判断进一步的护理措施。如果患者长时间置放导管，至少每3日从导管中取样作细菌培养一次，判断相应的感染情况。如果患者出现败血症症状或者血培养阳性，就要拔掉感染的导管。如果仍然还需要进行插管，则及时更换导管，重新插管。如需要插入到动脉中心，静脉及肺动脉的导管管路各连接处当应用旋锁接头，以防止导管意外脱落引起患者出血。对于气管插管以及气管切开患者的监护，需要用适当的方法固定口气管插管、鼻气管插管以及气管切开套管，并需要将肢体进行有效的固定，及时清除插管以及套管内的分泌物，每两小时吸痰一次。总之，在进行具体护理的过程中，应针对不同类型的患者，有针对性地调整护理措施，以保障患者的病情恢复。

ICU患者护理中常见的问题

陪床方面

ICU患者护理的过程中，家属不能够进行陪床。主要原因有：第一，病情救治的需要。进入ICU的患者病情一般比较严重，或者有突发状况，需要得到及时监护，以便立刻进行抢救；第二，防止发生感染。在ICU病房的患者，自身的抵抗力相对较低，同时身体通常还会插入相应的管路。这些管路对患者的治疗有着直接的影响，但也容易发生感染。而家属陪护可能会增加相应的感染概率；第三，有专业的人员看护。ICU患者在住院期间，从日常生活到饮食起居，都由经过专业培训的医护人员承担，能够对患者的病情以及日常护理过程中常见的问题进行细心的观察，帮助患者尽快稳定病情，这是家属护理所不能做到的。

生活方面

ICU患者在生活方面能够得到专业人员的护理，主要表现在以下几方面。第一，ICU患者对于病室环境通常有着较高的要求，因此在日常护理的过程中，相关人员会保证病室环境清新洁净，对于物体表面以及空气都会进行日常消毒和室内的通风管理。同时，相关人员会控制室内光线的明暗，尽量减少灯光对患者的刺激。第二，大多数ICU患者生活不能自理，需要相关人员对其头发、眼睛、鼻腔、口腔以及皮肤进行针对性的护理。如帮助患者梳头、洗头等，保持头发整齐清洁；在眼睛护理方面，对于不能自行闭合的患者，通常会用生理盐水清洁眼睛后，涂上相应的药膏，之后再盖上凡士林纱布，避免患者因眨眼少而引起结膜炎等其他病症；对于长期需要鼻导管吸氧的患者，会特别注重鼻腔的护理，保持鼻腔湿润，防止因为干燥而出血；在口腔方面，会及时观察患者口腔黏膜以及舌苔的变化，帮助祛除口腔异味，预防和治疗口腔感染，防止并发症；皮肤护理是ICU患者日常护理的重点，要对患者身体勤观察、勤翻身，帮助按摩，擦洗等。

心理方面

心理护理是ICU患者護理重要的组成部分。许多患者会存在焦虑和恐惧心理。在护理过程中，要根据患者的实际情况以及心理变化进行针对性的疏导。在心理护理时，要与患者进行肢体语言以及语言的沟通，同时注意相应的沟通技巧，要给患者一定的安全感，以消除焦虑和恐惧心理。此外，要经常鼓励患者，提供正能量的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。良好的心理素质以及乐观的态度，对于患者病情的改善有着极大的促进作用。

结束语

ICU的护理工作涉及方方面面，不仅要注重患者的身体状况变化，对于其心理状态的变化也要进行及时疏导，使患者能够在良好的护理环境下乐观面对病情，为恢复身体健康提供良好的保障。