脑梗死患者护理注意事项

宋梦云

脑梗死是局部脑组织供血障碍、缺血、缺氧而造成该部位脑组织软化或坏死，是一种常见的脑血管疾病，多发生在45～70岁的中老年人群。

脑梗死的病因和临床表现

脑梗死的病因

脑梗死在临床上常表现为脑血栓形成和脑栓塞两种。脑血栓形成是因为脑部的动脉壁硬化等原因造成动脉狭窄或阻塞所致；脑栓塞是由于身体其他部位的栓子脱落在血管中，通过血液循环到了脑部，造成了脑部某一段血管发生阻塞。

脑梗死的临床表现

患者一般有头痛、头晕、恶心呕吐、眩晕，有时不能言语，严重出现昏迷。脑梗死往往还会伴随脑部中枢神经失控，可能出现眼睛斜视、面部肌肉僵硬、舌头不听使唤、手脚不听使唤、大小便失禁、疼痛感消失等。

脑梗死有哪些危害

患有脑梗死，症状轻的会流口水，喝水容易呛着，手脚没有力气，走路一瘸一拐等，严重的直接瘫痪在床。患者不仅躯体功能受到影响，在认知方面也有所下降，有可能出现记忆力减退、注意力不集中等。有部分患者情绪不稳定，很焦躁，不愿意配合治疗。脑血栓患者一般会丧失劳动能力，且需要长期进行药物治疗，会给家庭带来沉重的经济负担。

脑梗死发病阶段的护理

脑梗死患者的护理一般有三个阶段：第一个阶段是急性脑梗死发病阶段；第二个阶段是急救阶段；第三个阶段是康复治疗阶段。需要根据不同阶段进行针对性护理。在患上脑梗死时，会有一些先兆，比如睡醒后出现眼斜口歪、流口水、手指发硬拿不动筷子、身体有点发麻、眼前发黑、头晕恶心等。这个时候可以让患者平躺，头部稍微抬高30°左右，然后拨打120急救电话等待救治。等待期间，如果患者出现昏迷、呕吐症状，可以将其头侧向一边，避免呕吐物呛入气管引发窒息。

脑梗死患者康复治疗阶段的护理

饮食护理

脑梗死患者除了需要进行必要的药物治疗外，还可在饮食习惯上预防疾病的复发。平时以低糖、低盐、低脂肪、高蛋白质、高膳食纤维的食物为主；口味宜清淡，营养要均衡。烹调时，应该尽量避免油炸、爆炒、煎烤等，要把食物煮得软烂一些，这样更有利于患者消化和吸收。由于低盐低脂的烹调方式烹调出来的食物比较清淡，口感不佳，为了增加口感，可以在烹调的过程中加入醋、芝麻酱、番茄酱等。醋在增加口感的同时，可以快速溶解脂肪，使食物更容易吸收和消化。芝麻酱含有丰富的钙，经常食用可以为患者补充钙元素，增加血管的韧性，有效防治脑出血；平时还应该多摄入一些粗粮、新鲜蔬菜水果，因为其含有丰富的膳食纤维和维生素；洋葱、木耳、香菇、海带、大葱、山楂等具有降脂作用的食物也要多吃。此外，脑梗死患者要多饮水，睡前和起床后饮水既可以冲洗肠道，还可以稀释血液浓度，有效预防血栓的形成。对于没有吞咽功能的患者，应该用鼻饲的方式来补充能量，喂一些牛奶、米汤、果汁蔬菜汁、肉汤菜汤等，也可以调制一些营养丰富的稀粥鼻饲给患者。戒烟戒酒，不喝咖啡浓茶；少糖少盐，少吃脂肪含量高的食物；不吃辛辣、腌制的食品；不宜吃得过饱，避免暴饮暴食。

心理护理

脑梗死患者宜保持情绪稳定，因为情绪剧烈波动，如暴怒、狂喜、悲哀、恐惧、惊吓等会加速人体的血液循环，可能会引起血管痉挛、血压升高、血液变浓稠，从而导致血管破裂或形成血栓。因此在生活中，脑梗死患者要尽量少看引发情绪剧烈波动的电视剧、电影，不参加丧葬活动，避免情绪波动导致肾上素分泌增加、血管痉挛、血压升高等，造成脑梗死复发。另外，家属应该多留意患者的情绪，尽量避免出现急剧的变化；当患者情绪低落时，要多开导，帮助患者树立信心，保持乐观的态度。

生活习惯和运动健康护理

生活起居方面，脑梗死患者宜形成规律的作息，早睡早起，不熬夜；不要长时间保持同样的姿势。适当运动，如饭后散散步、做舒缓的体操或者是打太极拳等。运动时间要适宜，不要过长；不要做爆发力强的运动，比如举重、俯卧撑等。有些脑梗死患者在家会长时间静卧或者静坐看书、看电视，活动量少，这样血液循环的速度就会变慢，容易诱发缺血性脑梗死。因此，有必要给患者及家属普及脑梗死相关知识和预防措施，当自己或身边的人有发生脑梗死征兆时，能够及时发现并采取有效措施进行抢救。如果脑梗死患者发生了便秘，要用开塞露等药物帮助排便，避免用力过度引起血压升高，造成脑梗死复发。

脑梗死的康复护理

脑梗死患者一般都有后遗症，包括活动困难、語言障碍、偏瘫、瘫痪等。这种情况下，首先要进行心理干预，让患者保持乐观的心态，树立战胜病魔的信心。其次，遵医嘱按时服用药物，以控制病情。第三，可以在脑梗死病情稳定下来后进行康复锻炼治疗，如去康复科针灸，恢复知觉，或者是让家属搀扶着进行功能锻炼。如果想要锻炼手部功能，可以在手里攥着两颗球来回转，通过长期训练能让手恢复一定的灵活性；也可以通过抓豆子的方式来锻炼，即每天把黄豆一颗一颗捡起来。

总而言之，脑梗死是一种常见的脑血管疾病，一旦发病，往往会给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，我们要高度重视预防脑梗死的发生，平时要饮食清淡、营养均衡、加强运动来提高免疫力。即便得了脑梗死也不要害怕，要以积极的心态去面对，通过科学的护理来恢复功能。