老年高血压患者居家自我护理常识

李虎

老年高血压是影响老年人生命健康的危险因素。在我国老年人群中，高血压的患病率在25%～35%。一旦没能很好地控制高血压，会引起心、脑、肾等重要器官的损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症。居家自我护理是老年高血压患者的“必须课”，具有较强的操作性、实用性，对控制血压、预防并发症有较好地效果。

一般护理

良好的居家环境

保持家中的温度、湿度适宜，光线柔和，这样的环境让人感到舒适，有助于提高休息质量。在进行自我护理时要专注，动作要轻柔。

适当的运动

在血压平稳、无特殊不适的状况下，患者要多外出或在家中走动，每次运动30～60 min。制定运动方案时，不宜急功近利，可以一开始运动10 min，逐步增加到每天30 min。以锻炼后自我感觉良好、保持理想体重为基准。

定时测量血压

每天早晚定时在家中测量血压，这样才能更好地掌控血压的变化。其中，早上的血压尤其要重视，因为这个时间段在一天之内血压的最高峰，心血管出现问题的风险最高。测量血压的具体方法是：缓缓坐直身体，身体后仰靠在椅背上，把家用臂式血压计的带子固定与心脏同样高度的位置，掌心朝上放在桌上，静置1～2 min后进行测量。如果早上收缩压超过135 mmHg、舒张压超过85 mmHg的话，最好是定期到医院就诊。患者还易出现直立性低血压，因此需监测立位的血压。

用药护理

家人要督促患者遵医嘱要求按时服药，不要随便改变用药的剂量。如出现副作用，及时地反馈给医务人员，常用的药物如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，服用后一些患者可能会出现下肢水肿、头晕、头痛、心动过速等症状。

心理调适

老年高血压患者的情绪变化会使得病情更加恶化，因此，应鼓励患者采用积极方式调整心态，通过与家人朋友建立良好的关系，使心情得到愉悦。

患者需了解定期监测血压和长期坚持治疗的重要性，避免不愿意吃药、不耐受、不按医嘱服药的误区。养成定时定量服药、定时定体位和位置测量血压的习惯。为了保持血压的稳定，老年高血压患者要按照医生的指示，按时服用药物，不要随意停药、换药、调整用药；且要定期复诊，将最近的状况汇报给医生。在服药期间，若有身体不适或血压剧烈波动，要及时就诊，了解病因，重新制定相应的降压治疗方案。

养成良好的生活习惯

控制体重

可采取降低食物中热量的摄取和加强运动来减轻体重。

膳食调节

补充优质蛋白质，多吃含钾、高钙的食物；每日应摄入少于5 g的盐，避免吃高盐分的腌制食品。如果高血压患者摄入过量的盐，会导致钠在体内滞留，从而引发血压升高，同时还会加重肾的负担。此外，还应避免食用高脂肪的食物，以避免血脂上升而引发心血管疾病。

均衡饮食

高血压患者日常飲食要合理搭配，多摄入含钾的食品及富含膳食纤维的食物，比如豆类、蔬菜、水果，不要暴饮暴食，以七成饱为宜，可适当多摄取些粗粮。

精神调适

保持积极的心态，加强对紧急情况的反应能力，避免大喜大悲。

劳逸结合，适当运动

可以进行有规律、适度的全身性有氧运动，如慢走、打太极拳等。考虑到老年高血压患者常伴有多种病症，所以在锻炼时，有胸部疼痛或者其他不适，要立即停止锻炼，如有需要，及时就医。注意不要熬夜，否则易引起交感神经兴奋，导致体内产生过量的儿茶酚胺，引发心肌收缩增强、血压上升的现象。

戒烟限酒

戒烟和控制饮酒，减少心血管疾病和肺病的发生风险。

警惕出现两种低血压

需要注意的是，老年高血压患者常常发生低血压，有时无任何表现症状，但有时也会出现疲倦、头晕、目眩，甚至晕倒等症状。这时，要注意老人是否有体位性低血压和餐后血压低。

体位性低血压是由卧位变为直立时所引发，建议患者不要长期处于蹲位或站立的状态，在服完药后，要有足够的时间休息；避免做激烈的运动；起身要缓慢，起床要坚持“3个半分钟”的原则。具体做法：醒来后，安静地躺上半分钟，再坐起半分钟，然后把脚放在床沿上再等待半分钟。此外，室内的灯光开关最好能放到触手可及的地方。

饭后低血压通常在饭后2 h内发生。这些患者不易吃得太饱，应该少食多餐，以减少糖类的摄入量；也可以在饭后休息片刻后，进行20～30 min的一些低强度的锻炼，比如走路。

另外，引起低血压的因素还包括不规范使用药物。如果怀疑是药物所引发，要及时就诊，进一步明确病因，根据医生的意见调整用药方案。

总之，高血压的发生与个人的生活和饮食习惯有很大的关系。因此，老人一旦患有高血压，除了积极服药控制血压，还需调整好状态。在日常生活中，可以多吃一些能够增加血管弹性和降脂的食物，进行有规律的锻炼，以增强机体的免疫力，对控制血压都能起到重要的作用。