一例犬子宫积液的诊断与治疗

王占利，孙剑峰，康新华，毋艳萍

（甘肃省动物疫病预防控制中心，甘肃 兰州 730046）

犬子宫积液多见于发情中后期未经产母犬及老年母犬，其主要特征是大量脓液或积水集聚在犬子宫腔内不易排出，伴有子宫内膜增生及细菌感染[1]，常见的异象包括高血糖、肝脏和肾功能障碍、贫血和心脏异常等，部分患犬伴有急性肾损伤，严重者可导致脓毒血症，需要通过综合诊断才能确诊该病。本文对一例雪纳瑞犬子宫积液的诊治过程进行了详细介绍，并讨论了发病原因，提出了鉴别诊断和治疗方法，旨在为该病的临床诊治提供参考。

1 基本信息

13岁雌性雪纳瑞犬，10年前绝育，未配种，依旧常年发情，诊治20 d前刚结束发情，后食欲不振，嗜睡，有时会有呕吐症状，体温升高，多饮多尿，阴道有淡黄色分泌物流出，触诊腹部疼痛感明显。

2 诊断

2.1 临床检查

体重：7 kg，体温：38.8 ℃，脉搏：125次/min，呼吸：28次/min，精神沉郁，呕吐，有淡黄色脓液残留，听诊呼吸音增粗。腹壁紧张，腹围明显增大，触诊疼痛感明显。

2.2 血常规检查

由表1可知，白细胞（WBC）、中性粒细胞（WBS-NEU#）计数显著升高，单核细胞（WBS-MONO#）计数升高，表明患犬可能存在细菌感染。

表1 血常规检查结果

2.3 血液生化检查

为了解该犬其他指标，进行了血液生化检查。由表2可知，该犬的肝功能检查中总蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALKP）指标偏高，说明患犬肝功能异常；肌酐（CREA）、尿素氮（BUN-UREA）显著升高，说明患犬存在肾脏损伤。

表2 血清生化检查结果

2.4 子宫B超检查

B超检查结果见图1，双侧子宫边界清晰且平滑。左右各一，可见于膀胱到肾后方。左侧子宫角直径为7.16 cm，右侧为4.47 cm。子宫壁呈中度回声，光滑无分隔。子宫内腔可见大量中低回声液性暗区，表明子宫腔内有大量积液。

图1 患犬双侧子宫B超检查结果

2.5 诊断结果

结合临床检查、血常规、血液生化、双侧子宫B超检查等多项检测结果，确诊为子宫积液。建议手术摘除子宫卵巢，彻底根治该病。

3 治疗

3.1 术前准备

与犬主人沟通后采取手术治疗，术前签订《手术协议书》。由于患犬虚弱，需补充电解质，生理盐水50 ml、ATP 20 mg、地塞米松2.0 mg、肌苷2.0 mg，一次性静脉滴注；静脉推注VC 20 ml。术前注射止血敏防止手术过程出血，空腹6 h后进行手术；期间进行手术器械（止血钳、手术刀、剪等）灭菌消毒和手术室清理消毒。

3.2 手术过程

给患犬肌肉注射0.35 ml静安舒，15 min后，静脉注射2.3 ml丙泊酚。为了加强麻醉，再用1.8 ml异氟醚进行吸入麻醉。

患犬麻醉后进行仰卧保定，术部常规剪毛、消毒，手术台及患犬腹部铺设一次性无菌创巾，沿腹部倒数第2～3对乳头间的腹中线作7 cm切口，分层切开腹壁后准确找出子宫角，将其慢慢拉出腹腔外，并用无菌纱布或创巾将子宫周围脏器隔绝，继续拉出双侧子宫，拉出子宫角前部的卵巢悬韧带，用“三钳法”切除卵巢悬韧带[2]，再用可吸收单丝缝线结扎子宫颈两侧的静、动脉血管，用三钳法进行子宫角切除，纱布按压止血后将剩余子宫颈部分复位，观察卵巢结扎口有无滑落，然后剪短结扎线，松开止血钳。肌肉与腹膜连续缝合，皮肤用丝线进行结节缝合[3]，对创口用现配的碘酊消毒，用无菌生理盐水彻底冲洗阴道残留物，并用无菌纱布擦干。创口装腹绷带，防止患犬舔咬。

3.3 术后护理

3.3.1 输液治疗 术后进行消炎和补液，复方氯化钠100 ml、头孢曲松钠1 g、ATP 20 mg、肌苷2.5 mg、辅酶A（100 U/支），进行混合静脉输液，1次/d，连用7 d；静推VC 10 ml，1次/d，连用5 d。患犬术后第4 d明显好转，第7 d食欲恢复正常，第9 d拆线。同时恢复肾损伤，0.9%氯化钠100 ml、碳酸氢钠5 ml、5%葡萄糖60 ml静脉输注，皮下注射VB120.75 mg、阿莫西林克拉维酸钾1 ml，1次/d，10 d后肾功能损伤得到缓解。

3.3.2 加强营养，限制活动 选择补气血、益康复的处方粮；术后最好关在笼子里，戴伊丽莎白圈，防止舔咬引起感染。

4 小结与讨论

4.1 病因分析

子宫积液与产后子宫炎或黏膜炎在发病机制、治疗及预后等方面有明显差异[4]。其内因与多种因素有关，主要与雌激素、孕酮有关，该病多发于犬发情中后期，此时孕酮含量升高促进子宫内膜生长，还能抑制淋巴细胞和白细胞抵抗细菌感染，被感染子宫内可能存有特异的细菌受体，增加了细菌感染子宫内环境的理论概率，使阴道内的致病菌致病。其中埃希氏大肠杆菌是最常见的病原菌，其次有链球菌、变形杆菌、假单胞菌等。因此，子宫积液是犬体内雌激素与细菌长期相互作用引起的子宫疾病。

4.2 诊断

犬子宫积液的诊断方法有很多，单一的诊断方法无法确诊该病，需要通过多种方法综合确诊，患犬通过典型的临床症状（不吃食，多饮多尿，阴道有分泌物流出，触诊腹部疼痛感明显）初步诊断疑似子宫积液，通过B超发现子宫腔内存在多个液性暗区，再结合典型的血常规及血象等综合诊断为子宫积液。

4.3 治疗方法

犬子宫积液最有效的治疗方案是手术疗法，手术疗法预后良好，治愈彻底。临床数据显示，手术摘除卵巢子宫的犬复发率低、预后良好。在患犬主人不同意手术治疗的情况下，激素疗法则是保守治疗的首选，并与广谱抗生素配合使用。成年母犬应加强预防子宫积液，若母犬无生育计划应及早绝育，以防后患；未经产母犬及未绝育母犬应定期进行B超检查，越早发现，治愈越彻底。