肺动脉栓塞多层螺旋CT血管成像技术操作方法分析

丁波 天津市武清区中医医院放射科 （天津 301700）

内容提要： 目的：分析肺动脉栓塞多层螺旋CT血管成像技术操作方法。方法：选取2019年11月～2020年11月收治的120例肺动脉栓塞患者为研究对象，按照患者检测方法不同，将其中60例实施多层螺旋CT血管成像技术诊断患者纳入到观察组，其余60例实施常规诊断的患者纳入到对照组。观察诊断结果及异常检出情况。结果：在本次研究结果中显示两组患者诊断准确度，存在统计学差异对照组确诊肺动脉栓塞，40例组内确诊率为66.67%，而观察组确诊为肺动脉栓塞的人数为55例，组内确诊率为91.67%，差异显著（P＜0.05），同时在本次研究结果中发现对照组与观察组对患者的栓塞部位以及特点进行评估时，准确度无明显差异，对比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：以多层螺旋CT血管成像技术作为肺动脉栓塞诊断技术效果显著，能够有助于提高患者的诊断准确度，满足临床诊断需求。

肺动脉栓塞作为一种比较常见的临床病症，在现有临床研究中具有较高的发病率[1]。由于肺动脉栓塞的危险性较高，在患者发病之后会表现出比较显著的临床症状，所以需要采取科学的诊断分析措施[2]。在近年来临床研究不断深入的背景下，肺动脉栓塞是呼吸系统病变中一种极为多发的疾病，肺动脉栓塞的主要原因是患者出现深静脉血栓，并且血栓脱落后，栓子进入肺动脉所导致的一种循环障碍；深静脉血栓常发于患者的下肢，深静脉血栓可能会导致诸多风险事件发生。在近年来的临床研究中发现，静脉血栓往往发生于患者的下肢部位。下肢出现的深静脉血栓事件发生率相较于上肢来说，高出10倍以上。这种疾病在发病早期患者的临床症状往往不明显，仅有少部分患者在发病初期就会出现深部触痛和下肢肿胀的症状，而患者血栓脱落，则会增加患者的肺栓塞风险，对于患者的生命健康会产生直接影响，医务人员需要对这种疾病引起高度重视并开展有效的综合治疗[2]。在近年来的临床研究中发现，肺动脉栓塞与深静脉血栓疾病的发病率大约为9%～50%，多数患者在发生深静脉血栓后生命安全会受到一定的影响，肺动脉栓塞与肺源性心脏病是临床上的常见并发症类型，这种并发症是由于患者的血液无法正常凝集，进而引发患者出现静脉腔阻塞，影响患者的正常静脉回流，对于患者的肢体功能和生命安全都会产生较大的影响[3]。近年来临床研究人员认为，选择合适的方式对患者进行有效的综合诊断是保障患者康复的关键，也是提高患者治疗效果的重要方式。以多层螺旋CT血管成像技术作为患者诊断技术，能够满足患者诊断需求，对患者的疾病筛查和评价有一定指导意义[4]。所以本研究选取120例肺动脉栓塞患者为研究对象，分析肺动脉栓塞多层螺旋CT血管成像技术操作方法，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年11月～2020年11月收治的120例肺动脉栓塞患者为研究对象，按照患者检测方法不同，将其中60例实施多层螺旋CT血管成像技术诊断患者纳入到观察组，其余60例实施常规诊断患者纳入到对照组。其中，观察组患者男女比例为1:1，患者年龄42～76岁，平均（66.36±3.63）岁。对照组患者男女比例为2:3，患者年龄45～75岁，平均（65.99±1.69）岁。

纳入标准：本次研究中所有患者符合肺动脉诊断标准；对本次研究知情同意；不伴随存在其他全身性疾病或器质性疾病。排除标准：患者对本次研究知情不同意；患有原发性心脏疾病或肺部疾病的患者；患有精神障碍疾病患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施心血管超声诊断，具体如下：①选取GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪为患者诊断，设置探头频率为1～12MHz。②让患者仰卧在检查床上，给予患者心血管超声扫描，对患者左心室、右心室进行横纵扫描分析，并且要做好各个切面的数据统计和记录工作。同时在检查过程中，认真观察患者主动脉各个分支的形态及大小，确定是否有栓塞现象，对血流动力学作出评价。③从主肺动脉内径、右肺动脉内径、右心室左右径、右心房左右径和右心房上下径等五个方面进行重点分析，做好相关数据的检验和记录工作，并且以此为依据，对比常规检验数据，以此为患者确诊评估提供参考。

观察组实施多层螺旋CT血管成像技术诊断，具体如下：①设备选型：飞利浦：IQon spectral CT，设备参数设置为层厚5mm，转速0.42s/周，电压为120kV，电流为200mA。②检查过程中，让患者仰卧在检查床上，然后以碘佛醇作为造影剂，在检查前30min为患者周静脉注射2mL碘佛醇溶液。注射结束后，再次注射40mL的氯化钠溶液。③做好患者扫描评估工作，采用横向、纵向扫描分析法，将患者扫描过程中的各个截面情况作出判断，提高患者诊断处置能力。④冠脉CT扫描分析，从气管分叉向下，一次性完成扫描，并且按照扫描结果进行图层重建，对各个动脉分支血管进行影像学筛查评价。⑤在获得检验结果后，应该以患者诊断评估为基础，做好患者诊断结果的记录和汇总工作。并且需要由2名以上具有丰富临床经验的医师共同参与到检验报告撰写中，从而提高患者检验撰写处置能力。

1.3 统计学分析

选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择χ2和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断结果对比

两组诊断结果对比有差异（P＜0.05），其中，观察组确诊为肺动脉栓塞人数55例，组内诊断率为91.67%，对照组确诊为肺动脉栓塞40例，组内确诊率为66.67%，具体如下：观察组确诊为肺动脉栓塞55例，无异常5例。对照组确诊为肺动脉栓塞40例，无异常20例，χ2=11.368，P=0.001。

2.2 患者肺动脉栓塞异常检出情况

观察组患者肺动脉栓塞检出情况：主肺动脉内径异常患者26例，右肺动脉内径异常患者36例，右心室左右径异常患者49例，右心房左右径异常患者55例，右心房上下径异常患者59例。对照组患者肺动脉栓塞检出情况：主肺动脉内径异常患者24例，右肺动脉内径异常患者32例，右心室左右径异常患者47例，右心房左右径异常患者50例，右心房上下径异常患者56例。两组数据差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

当前社会发展中，患有肺动脉栓塞的人数在不断增多，很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状[5]。肺动脉栓塞即内/外源性栓子堵塞肺动脉所致的肺循环障碍临床病理生理综合征。肺动脉血栓栓塞是最常见的种类，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞为病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞类型。肺动脉栓塞情况下，患者有明显的呼吸困难以及胸痛、咳血、咳嗽等症状表现，严重影响患者的健康状况。肺动脉栓塞即内/外源性栓子堵塞肺动脉所致的肺循环障碍临床病理生理综合征。肺动脉血栓栓塞是最常见的种类，也涉及到以肺血栓性栓子栓塞为病因的脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞类型。肺动脉栓塞情况下，患者有明显的呼吸困难以及胸痛、咳血、咳嗽等症状表现，严重影响患者的健康状况。血管栓塞泛指的是患者人体血液在管腔内出现不正常的凝结，这种疾病一般发生于患者的下肢静脉，而当患者出现静脉血栓脱落的症状时，患者就有可能出现肺动脉栓塞的情况[6]。早诊断并及早进行治疗，是保障患者康复的关键。对于明确患者的疾病来说有十分积极的作用。肺动脉栓塞与深静脉血栓在近年来呈现发病率不断增长的趋势容易导致患者肢体出现静脉血流回流受阻，十分容易对患者的患侧肢体造成影响，并且诱发严重的并发症，对于这种疾病进行及早诊断，并且及早治疗是保障患者康复的关键[7]。

所以这种情况下，应该做好患者疾病诊断筛查工作[8]。通过相关研究分析发现，随着微电子学和计算机技术的发展，CT研究理论、设置不断更新和完善。多层螺旋CT（Multisliecs Helieal CT，MSCT）具有多排宽探测器结构，可同时获得多个层面图像数据的成像。作为患者诊断技术，临床诊断价值高。能够满足患者疾病诊断需求，对评估患者自身的病症有一定帮助，也能够在患者诊断过程中，帮助患者做好疾病的筛查和控制工作[9]。且在多层螺旋CT血管成像技术诊断应用过程中，能够提高患者诊断技术处置能力，对患者自身诊断工作开展的全面性控制有一定帮助，也可以在患者诊断过程中，有效地帮助患者完善相关方案，所以得到了患者的广泛认可[10]。对于现阶段社会发展而言，肺动脉栓塞人数在不断提高，很多患者在发病之后都会表现出比较显著的临床症状，所以这种情况下，应该注重患者诊断分析和评估，以多层螺旋CT血管成像技术作为患者诊断技术，能够满足患者的诊断需求，对评估患者自身病情有一定意义，也能够对患者异常筛查评估工作作出指导，提升了患者疾病诊断处置能力[11]。

本研究结果显示，两组患者诊断过程中，由于实施的诊断方式不同，所以使得患者诊断结果有了显著差异。首先，患者诊断结果显示，两组诊断结果对比有差异（P＜0.05），其中，观察组确诊为肺动脉栓塞人数55例，组内诊断率为91.67%，对照组确诊为肺动脉栓塞40例，组内确诊率为66.67%。其次，患者肺动脉栓塞异常检出情况对比结果显示，观察组患者肺动脉栓塞检出情况：主肺动脉内径异常患者26例，右肺动脉内径异常患者36例，右心室左右径异常患者49例，右心房左右径异常患者55例，右心房上下径异常患者59例。对照组患者肺动脉栓塞检出情况：主肺动脉内径异常患者24例，右肺动脉内径异常患者32例，右心室左右径异常患者47例，右心房左右径异常患者50例，右心房上下径异常患者56例。两组数据差异比较无统计学意义（P＞0.05）。上述结果表明，多层螺旋CT诊断在肺动脉栓塞患者诊断中的应用价值是较高的，能够满足患者自身诊断需求，提升了患者诊断技术处置水平，所以可得到患者认可[12]。提示多层螺旋CT，在对患者的疾病进行诊断时，可以检查出体积较小的栓子，有助于避免漏诊或误诊状况的发生，有助于使患者的临床诊断准确率得到提升。在对患者的病情进行评估时，应用多层螺旋CT诊断能够将患者栓塞血管、正常血管以及栓塞部位和栓塞范围进行有效的区别，帮助医务人员在临床主观上对患者的疾病进行评估。可以采用曲面重建和多平面重建的形式，来对最终的图像进行综合性的处理，而经过处理后的三维图像，能够对患者栓塞病灶的任何角度进行有效的投影能够更加清晰地显示患者的肺血管解剖结构，也能够清晰显示中央以及周围肺血管的解剖和栓塞病变特点，对于患者的临床诊断工作的开展来说极为重要。

值得注意的是，在对患者的病情进行评估时，医务人员为了保障患者的诊断准确率，需要根据患者的临床病情对诊断方式进行优化，必要时可选择多种不同的方式进行综合性的诊断，以保障患者的诊断准确率，避免出现误诊或者漏诊而影响最终的治疗效果[13-15]。

综上所述，在现阶段社会发展中，患有肺动脉栓塞的人数在逐年增多，很多患者发病之后会表现出比较显著的临床症状，所以这种情况下，应该做好患者疾病诊断评估工作，以多层螺旋CT诊断为例，在患者诊断过程中，将其应用到患者诊断过程中，能够满足患者诊断需求，对评估患者自身病情有一定指导意义。