得了乙肝能治愈吗？

文 谭辉（重庆医科大学第二临床学院 研究生）

一般人得知自己患了慢性乙肝，往往都非常害怕与担心，觉得自己终身都会携带病毒，既可能传染别人，又影响自己身体健康。有时在医院肝病科就诊，医生会建议有些病友采取一些治疗措施，争取乙肝彻底治愈，病友往往会心生怀疑，觉得是不可能的事。今天，我们就来谈谈乙肝到底能不能治愈。

根据最新的乙肝防治指南，目前慢性乙型肝炎的治疗目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。简单说，就是让病毒数量越少越好，让乙肝病情不反复、少进展。鉴于目前抗乙肝病毒药物的特性，其难以清除患者肝细胞核内cccDNA（病毒复制的模板），绝大部分患者都需要长期抗病毒治疗。

但也不是所有的患者都是这样，对于部分“种子选手”，就有乙肝临床治愈、不需要长期治疗的希望和可能。乙肝临床治愈，也叫乙肝功能性治愈，是指停止治疗后仍保持HBsAg阴性，伴或不伴抗-HBs出现、HBV DNA 检测不到、肝脏生化指标正常。哪些患者是乙肝治愈的“种子选手”或者优势人群呢？目前的研究（如重医附二院任红教授的New Switch研究，中国肝基会的“珠峰项目”）发现：表面抗原绝对定量小于1500IU/ml的非失代偿期乙肝患者，使用长效干扰素治疗6-12个月，乙肝临床治愈的比率可达30%，且表面抗原绝对定量越低，这个几率越高。既往研究早已证明接受干扰素治疗的患者，其肝癌的发生率也明显降低。因此，虽然目前乙肝还没有特效药，没有可以把所有乙肝患者都能彻底治好的药物，但在方法上改进，可以让一部分患者乙肝“先好起来”，摆脱慢乙肝带来的心理压力。虽然干扰素使用时较核苷（酸）类似物的不良反应明显一些，但绝大多数是可控的，停药后会逐渐缓解和恢复。因此，相信现代医学的进步，到正规医院专科进行评估，有条件还是采取治疗措施，争取乙肝临床治愈，未来还是值得期待的。