党建引领医联体建设有效路径研究

■ 黄涔岸 严运楼

建立上下贯通、执行有力的组织体系，确保党中央决策部署有效落实[1]是取得胜利、走向成功的重要保证。基层党组织是贯彻落实党中央决策部署的“最后一公里”，党建工作要围绕中心、建设队伍、服务群众[2]，推动党建工作与业务工作相融合。医联体党建必须坚持以政治建设为统领，用战略思维把握建设的全局，抓住党建工作与医联体建设互融互促的重点，统筹推进党建工作与医联体建设深度融合，以推动医联体高质量发展为目标，把人民群众作为工作融合的出发点和落脚点，将党建工作和医联体建设同决策、共发力，以党建引领医联体建设高质量发展。本文通过研究党建在医联体建设过程中的作用，探讨构建规范合理、行之有效的党建引领医联体发展新模式的有效路径，为实现“健康中国”建设目标提供参考。

1 党建引领医联体建设作用分析

推动医联体建设，旨在把各级医疗卫生机构整合起来，使其成为一个有机整体。各级医疗卫生机构的党组织作为凝聚力量的核心，在推进医联体发展过程中起着不可替代的引领作用。党组织对医联体建设的领导重点是发挥党的把方向、管大局、抓落实的作用，引领医联体高质量发展。

1.1 党建带动各级医疗卫生机构迸发内生动力

医联体建设和发展存在着核心医院动力不足、积极性不高的问题。对于此，要以医联体党建加强区域医疗卫生机构的合作，凝聚发展合力。加强各级医疗卫生机构的党组织在医联体建设过程中的协调作用，积极推动各级医疗卫生机构党组织共建。在这个过程中，相邻区域医疗卫生机构的党组织以党组织生活为载体，共同开展党组织共建，进一步增进党员的交流往来，在推动党建工作上互帮互助、共同进步，为各级医疗卫生机构在交流、沟通和合作上搭建桥梁、提供引导和保障。

1.2 党建促进医疗卫生资源整合与合理分配

医联体的主要作用之一是整合区域医疗资源，减少资源浪费。医联体党建对实现区域优质医疗资源整合、推动资源下沉具有重要作用。加强各级医疗卫生机构党组织在资源配置中协调各方的作用，以资源合理配置为根本点，严格建立清单制度，制定资源配置清单，围绕各级医疗卫生机构资源的差异化配置，通过互动交流、协作，为区域内卫生资源高效利用打好基础。医联体内各医疗机构党组织之间在推进医联体建设过程中积极推动资源共享、信息共享、人才共育、党务共建，以医联体党建推动优质资源下沉，使得优质医疗资源惠及基层群众。

1.3 通过党建激发医护人员能动性

医生和护士是持续推进医联体建设的重要力量。通过医联体党建可引领区域医疗卫生机构工作人员强化责任担当，提升服务意识。充分发挥医联体内党组织在提高医疗水平、增强服务意识和提升患者满意度的引领作用，加强基层机构党组织的战斗堡垒作用，广泛吸纳区域内各级医疗卫生机构工作人员参与到此过程中来。医联体内构建“党课共上、党会共开”相关制度，深化医护人员对救死扶伤服务宗旨的理解，着重发挥工作人员主体意识，坚持工作提高和激发活力相结合，不断提升医生和护士的服务能动性。党建引领医联体发展的重点是坚持以人民为中心，以党建带联合，通过各医疗卫生机构党组织进行党建的融合，持续带动各机构业务能力交流更深入、医疗资源配置更合理、医疗服务意识更坚定。

2 党建与医联体建设工作融合关键问题与原因分析

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医联体建设工作取得了较好的发展，形成了较为成熟的区域医疗协同发展的运行模式，以及符合区域实际、科学有效的合作机制。但是各级医疗卫生机构党组织的建设还存在薄弱环节，与医联体建设工作相互促进的成效尚需加强。

2.1 问题分析

2.1.1 党建工作职能定位有待进一步明确。在医联体建设过程中，有的医疗卫生机构党组织在融入建设过程中总揽全局、协调各方的作用发挥不明显。部分基层党组织党建工作仅停留在常规党务工作层面，对涉及医联体建设过程中的难点、痛点采取措施不及时、思考问题欠深入，对业务上的事情不愿管、不会管[3]，政治站位不高，职能定位不准确，致使党的组织力和领导力在部分医联体内没有得到充分发挥。

2.1.2 各级医疗卫生机构党组织之间缺乏合作动力。部分党组织对加强基层党组织建设的部署仅停留在理论学习层面，没有落实到实践过程中。一些党组织对本机构医务工作人员的思想政治教育不深入，对医联体建设的认识不全面，传统的囿于行政区划、各自为政的区域发展模式[4]对各级医疗卫生机构党组织之间开展合作造成无形的阻碍。由于各级医疗卫生机构之间的实际情况不同，缺乏有效的沟通协作，联络机制不健全多有存在[5]，在合作的过程中会造成无形的屏障，易导致各机构党组织之间联合动力不足、积极性不高。

2.1.3 党建工作与医联体建设相融合的制度机制不够健全。由于推进党建工作和医联体相融合的制度和运行机制不够健全，导致权责不明、效率不高、分工协作不利的情况出现，党建在医联体建设过程中的引领作用难以充分发挥，一定程度上影响了医联体建设进程。医联体建设工作与党建工作的考核制度融合不足，部分医联体内依然存在党建和业务“两张皮”的现象，使得党建与业务彼此孤立，党建工作对医联体建设的促进作用未能很好体现。

2.2 原因分析

2.2.1 医疗卫生机构的差异性使得党建与业务融合缺乏动力。医疗卫生机构基于本机构自身情况各自制定、实施和推进治理政策和方案，容易导致在同一问题上出现冲突，导致各级医疗卫生机构共同事务的“治理失灵”。这也成为医联体建设过程中的重要障碍。同时，内部协调运行体制机制需创新[6]，各级医疗卫生机构在区域范围整体规划和管理上有待进一步提升，进而为统筹医疗卫生机构整体布局和业务层面的分工协作打好基础。

2.2.2 部分医疗卫生机构党员干部对党建工作在医联体建设过程中的作用认识不充分。部分党员干部忽视了党协调各方的作用，全局意识不足、战略思维有待加强，认为推动医联体建设仅仅是加强业务上的合作，没有意识到加强党建在医联体建设中的引领作用。做好党建工作不仅能进一步推动医联体的发展，还能有效解决在医联体建设过程中出现的各种问题，党员干部对党建在医联体建设过程中作用的认知需要进一步加强。

2.2.3 党的组织力在部分医疗卫生机构中作用发挥不明显。部分医疗卫生机构的党组织在医联体建设过程中的组织能力存在弱化现象，带动党员干部投入到医联体建设过程中的组织作用发挥不明显。加强党组织在医联体建设过程中的引领作用，需要大力推动党建工作与业务工作相融合，使党建和业务工作实现“同频共振”，而实现这一目标的关键在于强化党的组织力，健全党建工作和业务工作一起谋划、一起部署、一起考核的推进机制[7]。

3 加强党建引领作用的路径

医联体是深化医药卫生体制改革的重要途径，是解决群众“看病难”问题的重要措施。坚持党的领导是推进医联体发展的根本保证，是解决在医联体发展过程中关键问题和困难的“定海神针”。加强党建对医联体建设的引领，必须着力解决思想认识、制度规范、模式创新等问题，找准党建和业务的融合点[8]。

3.1 加强理论学习，提升思想认识

以医联体党建为引领，积极推动党的理论共同学习和业务共同提升，注重在理论联系实践、目标任务完成和方法路径探索上思考问题，透过现象看本质，解决好医联体党建引领医联体发展过程中的思想困惑和工作难题。把党的领导和业务合作联合起来，坚持支部建在科室上的原则，在组织共建、党员共管、困难共帮、信息共享[9]、思政教育上积极创新党建引领医联体发展新模式。各级医疗卫生机构的党组织之间加强沟通交流，积极推动形成合理有效、切实可行的教育培训机制，加强医联体内医护人员关于党的理论学习和思政教育，提升思想认识水平，为医联体各项工作顺利开展打好思想基础。

3.2 做好制度规范和重点推进

注重把用得好、有成效的措施及时纳入到医联体建设中来，并通过制定相应的制度予以保障。把医联体党建作为医联体建设和发展过程中的重要制度确定下来，确保党建引领医联体发展制度化、规范化。针对医联体推进的重点、痛点、难点，积极发挥党组织的政治优势和组织优势，在医疗资源配置、激发核心动力等方面取得实质性突破。结合各区域实际医疗卫生情况，坚持重点推进，抓住关键点，找到突破口，着眼推进医疗卫生水平整体提升，努力探索出区域统筹、协同联动、共商共建的党建引领新模式。

3.3 以科学的考核方式推动医联体党建常态化

各级医疗卫生机构要共同加强医联体党建标准化、规范化和常态化建设。建立并运行相应的党建工作质量考核方案，评价的标准不拘泥于传统的考核形式，考核范围要广、覆盖面要大，注重全过程考核，不能仅局限于年终的总结考核。对各级医疗卫生机构党组织在医联体建设过程中发挥的作用进行党建与中心工作协同考核[8]，对医联体的建设成果进行党建工作与业务工作双评价，通过科学的考核制度，使医联体党建工作常态化、规范化。

3.4 做好经验总结与模式推广

及时总结医联体单位开展医联体党建的经验，包括各级党组织在构建区域党组织网络、提升区域内各级医疗卫生机构联合互动的经验，医联体党建推动医疗卫生资源合理分配、优化资源配置的经验等。推动医联体党建引领新模式的开发，挖掘出有特色、有特点、有影响力的医联体党建引领示范区，提炼成功经验，总结升华成为行之有效的医联体党建模式，并做好推广工作，充分发挥辐射带动作用。

推进医联体党建常态化，必须保证每一个党组织、每一名党员，无论在哪个机构、哪个层级，都能自觉服从党的领导。上级医疗卫生机构的党组织应积极推动业务帮扶工作的开展，基层医院党组织要不断增强战斗堡垒作用，夯实组织基础，为落实分级诊疗制度、加强区域医疗分工、提升区域整体医疗水平奠定坚实基础。