少腹逐瘀汤治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察

王丽丽

(营口市中医院妇科，辽宁 营口 115000)

慢性盆腔炎是临床妇科常见的一种疾病，指女性内生殖器、盆腔腹膜等处发生慢性感染。育龄期女性为该疾病的主要发病群体，临床表现为腹痛、腰骶部疼痛、白带增多等症状，严重者甚至出现不孕，若治疗不彻底，则容易反复发作，对女性健康造成严重威胁[1]。中医学辨证分析慢性盆腔炎，可分为寒湿凝滞型、气滞血瘀型、阴虚血瘀型等，其中寒湿凝滞型慢性盆腔炎最为常见。近几年，中药因不良反应小、药物成本低等，在临床疾病的治疗中逐渐开始应用，且患者青睐性高。为探究少腹逐瘀汤加减治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的应用效果，现以74例该疾病患者为例，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择营口市中医院2019年7月—2020年7月收治的寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者共74例进行本次研究，采用随机数字表法分组。对照组：患者年龄24～62岁，平均年龄(32.86±3.17)岁；病程1～3年，平均病程(2.14±0.11)年。研究组：患者年龄25～68岁；平均年龄(32.91±3.15)岁；病程1～3年，平均病程(2.15±0.12)年。将参选者基础资料输入至统计学软件中，对比组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合《中医妇科学》[2]中寒湿凝滞型慢性盆腔炎的诊断标准，表现为下腹坠胀、经量少、乏力、白带增多等症状，妇科检查存在宫体压痛、附件压痛等症状，年龄≥24岁，患者知情同意；(2)排除标准：合并脏器严重障碍疾病者，沟通异常患者，处于妊娠或哺乳期的女性患者，研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组：予以该组患者甲硝唑(国药准字H31020379)治疗，该药物生产厂家为上海信谊万象药业股份有限公司，月经期后口服200 mg甲硝唑，每天3次，共治疗21 d。

研究组：在对照组基础上应用少腹逐瘀汤加减治疗，方剂包括当归、蒲黄各9 g，没药、川芎、五灵脂、赤芍各6 g，延胡索、官桂各3 g，干姜0.6 g，小茴香7粒。白带多者，加用苍术15 g，香附10 g；疼痛明显者，加用杜仲20 g；炎性肿块明显者，加用莪术、三棱各12 g。所有药物用水煎煮，每天1剂，早晚各取150 mL服用，疗程为21 d。

1.4 观察指标 本次研究重点对2组患者的临床疗效、症状改善时间(下腹坠胀、白带增多、乏力)及炎症水平[白细胞介素4(TL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]观察分析，探究寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者应用少腹逐瘀汤加减治疗的临床效果。(1)炎症水平：于患者治疗前、后抽取其清晨、空腹静脉血2～3 mL，用离心机(长沙湘智离心机仪器有限公司，型号：TDZ4-WS)分离，离心半径20 mm，3000 r/min，5 min左右，将血清分离，采用酶联免疫吸附法测定炎症因子水平，准确记录测定结果。(2)临床疗效评估标准：显效：患者中医、西医症状均完全消失，B超检查积液、附件包块等恢复正常；有效：患者中医、西医症状有明显改善，B超检查积液、附件包块等改善显著，与治疗前比较，缩小>50%；无效：症状、B超检查均无显著变化，与上述标准不符。总有效率=显效率+有效率[3]。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状改善时间 下腹坠胀、白带增多、乏力改善时间比较，研究组各指标时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者症状改善时间比较

2.3 炎症因子水平 治疗前IL-4、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，相比治疗前，2组患者IL-4水平升高，TNF-α水平降低，相比治疗后对照组，研究组IL-4水平更高，TNF-α水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者炎症因子水平比较

3 讨论

近几年，随着女性生活压力的加重及性观念的开放，慢性盆腔炎发生率呈现明显上升趋势，且病情迁延不愈，对女性生理、心理均造成极大痛苦，降低了女性的生活质量。以往临床多采取口服西药治疗，甲硝唑为抗菌药物，多用于厌氧菌引起的感染，抗炎效果显著，但长期应用会诱发不良反应，影响治疗效果。因此，探究更科学、优质的治疗方案备受临床关注与重视。

中医学中将慢性盆腔炎归属于“带下病”“腹痛”范畴，多因免疫力低下、体质弱等导致[4]。寒湿凝滞型慢性盆腔炎是中医学辨证理论中盆腔炎的类型之一，该证型主要因水湿不化、阳虚、体寒等因素导致，临床以化瘀、祛寒为主要治疗原则。少腹逐瘀汤中小茴香具有温经、散寒等功效；当归、川芎具有活血、化瘀、调经的功效；蒲黄、没药以及五灵脂具有止痛、活血功效；赤芍具有活血、化瘀的功效；干姜、官桂具有通阳、散寒、除湿的功效；延胡索具有行气、止痛、活血、化瘀等功效。所有药物联合应用可以达到除湿、祛寒、化瘀、行气、活血、通阳、止痛等目的。在此基础上，结合患者症状，采取针对性加减治疗，可以有效改善患者的症状，减轻患者的痛苦。周美云[5]研究中选取60例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者，对照组30例应用西药治疗，观察组30例采用西药联合少腹逐瘀汤加减治疗，结果显示，较对照组总有效率73.3%，观察组的93.3%明显更高(P<0.05)，该结果可见，对于寒湿凝滞型慢性盆腔炎的治疗，予以患者少腹逐瘀汤加减治疗，效果更显著。本次研究中，研究组总有效率明显比对照组高，与上述报道对比，存在相近性，再次对少腹逐瘀汤加减治疗的有效性予以证实。此外，本次研究从症状改善时间、炎性因子水平改善情况方面分析，结果显示，相比对照组，研究组症状改善时间更短，炎性因子水平改善更优(P<0.05)，这一结果表明，在寒湿凝滞型慢性盆腔炎的治疗中，予以患者少腹逐瘀汤加减治疗，效果确切，可加快患者症状的缓解，改善其炎症因子水平，对患者康复起到促进作用。

综上，在寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者的治疗中，少腹逐瘀汤加减治疗可作为重要的治疗方法，临床推广应用价值高。