加味增液汤治疗口腔溃疡临床观察*

彭艳萍 赵海滨

(1.吉安市中心人民医院中医科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民医院麻醉科，江西 吉安 343000)

口腔溃疡在临床较为常见，在细菌性、化学性、机械性侵蚀口腔黏膜的作用下极易反复发作，迁延难愈[1]。引起口腔溃疡的原因比较多，比如说上火，身体里有火，再加上喜食辛辣油腻的食物往往会反复诱发口腔溃疡。另外，身体长期缺乏某些微量元素，如缺铁、缺锌及维生素B12等也会导致口腔溃疡。口腔溃疡大多数指的是复发性口腔溃疡，即溃疡经常会发生，或隔一段会发生，溃疡可以自愈，一般1周，不超过2周就会自愈，所以叫复发性口腔溃疡。如果患者口腔里有溃疡，2周还不能愈合，就应该去医院检查，排除口腔癌的风险，并在饮食方面清淡，不要太刺激，多吃蔬菜水果有利于减少复发性口腔溃疡重复发作，延长间隔周期。本研究统计分析了2019年1月—2020年1月吉安市中心人民医院口腔溃疡患者100例的临床资料，探讨了口腔溃疡采用中加味增液汤治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019年1月—2020年1月吉安市中心人民医院口腔溃疡患者100例，依据治疗方法分为常规性治疗组、常规性治疗基础上加味增液汤治疗组(加味增液汤组)2组。常规性治疗组50例患者，年龄22～51岁，平均年龄(36.5±6.4)岁；女性7例(14.0%)，男性43例(86.0%)；在溃疡类型方面，轻型25例(50.0%)，疱疹型18例(36.0%)，重型7例(14.0%)；在溃疡部位方面，咽部18例(36.0%)，颊部18例(36.0%)，舌体9例(18.0%)，其他5例(10.0%)；在溃疡直径方面，≤1 cm有37例(74.0%)，>1 cm有13例(26.0%)；在病程分布情况方面，≤15 d有27例(54.0%)，>15 d有23例(46.0%)。加味增液汤组50例患者，年龄23～52岁，平均年龄(37.5±6.2)岁；女性8例(16.0%)，男性42例(84.0%)；在溃疡类型方面，轻型24例(48.0%)，疱疹型17例(34.0%)，重型9例(18.0%)；在溃疡部位方面，咽部19例(38.0%)，颊部17例(34.0%)，舌体8例(16.0%)，其他6例(12.0%)；在溃疡直径方面，≤1 cm有36例(72.0%)，>1 cm有14例(28.0%)；在病程分布情况方面，≤15 d有28例(56.0%)，>15 d有22例(44.0%)。2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：均经生化检查及临床病史确诊为口腔溃疡；均符合口腔溃疡的诊断标准[2]；均无其他严重内脏疾病。排除标准：有急性感染性疾病；有消化性溃疡；有重型复发性阿弗他溃疡。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规性治疗组 给予患者消炎、止痛等常规治疗，让患者口服华素片(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10910012)，并对1∶5000复方氯已定含漱液(深圳南粤药业有限公司，国药准字H10920104)、桂林西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599)进行应用，如果患者有严重疼痛感，则在其溃疡面上涂抹0.5%～1%盐酸达克罗宁胶浆(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523)。

1.3.2 加味增液汤组 在常规性治疗组基础上，同时让患者口服加味增液汤，具体药方为：玄参12 g，生地黄15 g，麦冬10 g，牛蒡子10 g，金银花15 g，连翘10 g，黄芩15 g，木蝴蝶9 g，枙子10 g，法半夏9 g，薄荷6 g，甘草5 g。如果患者脾热，则将黄连、薏苡仁加入其中；如果患者有心火，伴心烦、便秘、多梦，则将大黄、淡竹叶加入其中；如果患者肝火炎上，伴口苦、肋痛，则将白芍、龙胆草加入其中。用500 mL水煎服，将200 mL汁液提取出来，在保温瓶中放置，让患者每天睡起、餐后、睡前各含漱1次，每次50 mL，持续3～5 min。含漱过程中头稍后仰，并鼓唇、鼓腮，使药液充分接触口腔黏膜各部位。1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标 随访1个月，观察疼痛程度。采用视觉模拟评分表(VAS)，总分0～10分，0分、1～3分、4～6分、7～10分分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛[4]；随访患者半年、1年复发情况。

1.5 疗效评定标准 痊愈：治疗后患者口腔溃疡愈合，无局部不适；好转：治疗后患者具有较轻的溃疡，偶尔复发，但是程度较轻、次数较少；未愈：治疗后患者症状变化不显著[3]。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 加味增液汤组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)显著高于常规性治疗组54.0%(27/50)(P<0.05)。见表1。

表1 2组口腔溃疡患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者治疗前后疼痛程度比较 加味增液汤组患者治疗后较治疗前的无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛治疗效果均显著高于常规性治疗组(P<0.05)。见表2。

表2 2组口腔溃疡患者治疗前后疼痛程度比较 [例(%)]

2.3 2组患者半年、1年复发情况比较 加味增液汤组患者的半年、1年复发率6.0%(3/50)、10.0%(5/50)均显著低于常规性治疗组22.0%(11/50)、36.0%(18/50)(P<0.05)。见表3。

表3 2组口腔溃疡患者半年、1年复发情况比较 [例(%)]

3 讨论

口腔溃疡是发生在口腔黏膜小的、浅层溃疡，口腔溃疡发作的时候往往伴有疼痛,严重者还会影响吃东西和说话,对日常生活带来不便[4]。对于口腔溃疡的治疗，可以选择溃疡贴、溃疡散、西瓜霜喷剂等合理止痛。注意补充维生素，多吃水果蔬菜，少吃刺激性食物。中医认为[5]，口腔溃疡属于“口疮”“口糜”等范畴，主要病机为本虚、阴亏、邪热，主要证型为阴虚火旺、心肺积热，因此主要治疗原则为滋阴生津、清热解毒。加味增液汤的主要功效为养阴生津、增液润燥、清热，方中玄参的主要功效为清热；麦冬、生地黄的主要功效为养阴清热。现代药理学研究[6]证实，玄参含维生素A类物质、挥发油、甾醇、生物碱、胡萝卜素、氨基酸、糖类，能够为口腔病损愈合提供有利条件；生地黄含多种微量元素、氨基酸、维生素，能够对湿润的口腔进行保持。

相关医学研究[7]表明，加味增液汤能够对口腔溃疡患者湿润的口腔进行保持，对患者免疫功能进行调节，对病原微生物进行抑制，为修复口腔溃疡提供有利条件。本研究结果表明，加味增液汤组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)显著高于常规性治疗组54.0%(27/50)(P<0.05)。加味增液汤组患者治疗后较治疗前的无痛、轻度疼痛比例升高，且中度疼痛、重度疼痛比例降低幅度均显著高于常规性治疗组(P<0.05)。加味增液汤组患者的半年、1年复发率6.0%(3/50)、10.0%(5/50)均显著低于常规性治疗组22.0%(11/50)、36.0%(18/50)(P<0.05)，和上述研究结果一致。

综上所述，口腔溃疡治疗中加味增液汤治疗效果好，值得在临床推广应用。