中医护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用

王秀珍

(济宁市中医院公共卫生科，山东 济宁 272000)

子宫肌瘤，临床又称作纤维肌瘤，属于女性常见生殖系统良性肿瘤，其中30～50岁女性为高发人群，主要症状表现为腹痛、经期紊乱、痛经等，严重影响身心健康[1]。现今临床治疗该疾病多采取手术方式，能够彻底清除病灶，治疗疾病，但术后患者容易出现多种并发症，不利于预后恢复。因此，做好患者围手术期护理干预工作至关重要。中医护理是基于中医理论，通过情志护理、按摩推拿等调节患者心态，预防并发症[2]。本文针对2019年1月—2020年12月济宁市中医院收治96例子宫肌瘤患者为例，简述中医护理的措施，并评价效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2019年1月—2020年12月于济宁市中医院接受手术治疗的96例子宫肌瘤患者进行研究，依据随机数字表法分组，对照组48例，年龄28～53岁，平均年龄(36.8±1.1)岁；观察组48例，年龄27～54岁，平均年龄(36.9±1.2)岁。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)确诊为子宫肌瘤病患；(2)同意配合本次护理研究。排除标准：(1)精神疾病患者；(2)抵触配合研究患者。

1.3 护理方法 2组患者均接受手术治疗，对照组患者围术期开展常规护理，包括术前宣教、术后并发症对症处理等。

观察组患者围术期开展中医护理，具体如下。

1.3.1 术前情志护理 在手术开始前的准备阶段，护理人员应主动前往病房和患者进行面对面沟通，耐心聆听患者的疑问，并根据实际情况给予相应疏导。针对过度思虑的患者应加强术前健康宣教，纠正其错误认知，确保其正确对待手术治疗，降低不必要的担忧。针对过度恐惧的患者则可选择病房内现有的手术成功病友，利用现身说法的方式强调手术的必要性和优势，消除其对治疗方式的猜疑。

1.3.2 术前失眠护理 针对因担心手术效果或自身疾病而引发失眠的患者，应在每天晚睡前开展穴位按摩，选穴包括印堂、太阳、百会、风池等，按揉时间以10 min为宜。叮嘱家属为患者准备稍热的温水，泡脚10 min后对涌泉穴进行3 min的按揉后再入睡。

1.3.3 术后疼痛护理 在手术结束后护理人员需在麻醉药物失效后给予患者疼痛程度评估，根据其主诉状态和临床症状进行判断。针对疼痛较弱者，可辅助其选择舒适的休息体位，并通过面对面沟通的方式给予适当的心理疏导，指导患者掌握正确的注意力转移和深呼吸技巧。必要时可以王不留行籽贴在神门等耳穴，并施以适当力度的按揉3 min，每天按揉3～5次可缓解疼痛。如患者疼痛感相对较强，则需严格遵照医嘱为其提供止痛药物，或使用持续性镇痛泵缓解。如缓解过程中患者出现恶心呕吐的症状，则需选择内关穴给予按揉，以拇指指腹由上至下施力，待患者感觉局部皮下组织酸胀，即可适当扩大按揉范围，以缓解不适感，每次按揉时间以15 min为宜。

1.3.4 术后腹胀护理 术后患者如舌质泛紫，且脉象细涩，则说明存在气滞血瘀的情况，此时应为其提供理气通腑饮，如腹胀感明显，则还需使用王不留行籽耳穴刺激，分别选择胃、大肠、小肠、交感等位置，每穴需按揉3 min左右，每天根据腹胀感频率按揉3次左右。如患者腹部存在胀痛感，则需尽快为其拔除导尿管，并辅助开展床周运动。必要时可使用中药灌肠护理，以预防肠道粘连的发生。

1.3.5 术后辨证饮食护理 术后气虚者应叮嘱家属为其准备补气健脾的食物，食材中可包括山药、大枣、糯米等；血虚者则需准备补血的食物，食材当中可包括猪心、猪肝、鸡肉、羊肉、胡萝卜、龙眼等，可起到气血双补的功效；阴虚者，则需为其准备滋阴养津的食物，食材可包括百合、雪梨、银耳、鸡蛋、蜂蜜等；阳虚者，则需为其准备韭菜、核桃仁、羊肉等温补阳气的食物。

1.4 观察指标 记录2组患者术后恢复用时情况，利用SAS量表、SDS量表及VAS量表分别对各组患者护理前后抑郁、焦虑、疼痛感进行评估，情志量表总分均为100分，分数与抑郁、焦虑心态呈正相关。VAS量表总分为10分，得分越高，痛感越强烈，反之越轻。观察统计各组患者术后并发症总发生概率。

2 结果

2.1 术后恢复情况对比 观察组患者术后恢复用时均明显少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组子宫肌瘤患者术后恢复情况对比

2.2 护理前后患者情志、疼痛评分对比 2组患者护理前情志、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组相应评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组子宫肌瘤患者护理前后情志、疼痛评分对比 分)

2.3 并发症发生率对比 观察组患者术后并发症总发生率4.17%(2/48)低于对照组20.83%(10/48)(P<0.05)。见表3。

表3 2组子宫肌瘤患者并发症发生率对比 [例(%)]

3 讨论

子宫肌瘤属于妇科发病率较高的肿瘤类病变之一，根据临床调查显示30～50岁的中青年群体发病率最高，且临床良性率普遍较高，在得到及时治疗后几乎不会恶化或进一步发展。目前治疗子宫肌瘤最有效的方式为外科手术，通过手术直接将病灶完全切除，从而阻断其进一步恶化或侵犯周围健康组织[3，4]。但外科手术会对患者造成较大的损伤，因此需要在围手术期阶段开展科学的护理干预，以便使患者能够以更好的基础条件开展手术，术后也可在更短时间内恢复健康[5]。中医理论认为“三分治，七分养”，因此中医护理工作在疾病治疗过程中的地位也十分重要。在子宫肌瘤手术开展前，应首先为患者提供情志护理，通过面对面沟通的方式了解其情志状态，针对过度思虑、过度恐惧等情况给予相应的护理干预，最大程度弱化负面情志对手术的影响。其次还需给予已经发生失眠的患者相应护理，借助中医推拿按摩的方式缓解其紧张心理，再借助王不留行籽耳穴刺激给予进一步的放松，最大程度改善睡眠质量，确保其在外科手术前拥有最佳的精神状态。在手术结束后需先给予疼痛缓解护理，疼痛感较轻者可摆放舒适体位，联合肢体按摩缓解疼痛；疼痛感较强者则需耳穴刺激联合内关穴按揉缓解，还需配合镇痛药物干预。针对存在术后腹胀的患者，以耳穴刺激缓解不适感，并尽快辅助其开展围床周运动，以促进肛门首次排气[6-8]。如发生腹部胀痛感，则需实施中药灌肠，以降低肠道粘连的概率。且需针对患者气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同表现给予相应的饮食护理，借助食物补充亏虚，且可根据其个人口味偏好制定食谱，以满足不同患者的需求[9，10]。

总而言之，子宫肌瘤患者围术期开展中医护理干预能够有效调节患者情志，增进护患关系和谐，同时促进术后恢复，减少并发症，值得应用推广。