以学生为中心的针灸学混合式教学模式改革*

林佳婷 陈 玲 徐振华 刘健华 于 涛 马 瑞王 聪 宁百乐 吴 倩 符文彬※

(1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院，广东 广州 510120)

针灸学是一门理论教学与实践教学并重的课程，除经络理论外，还涵盖腧穴定位、刺法灸法、临床见习等部分的实践操作。为了确保疫情防控期间教研室教学工作平稳有序进行，保障针灸学教学质量，实现“停课不停教，停课不停学”的宗旨，广东省中医院针灸教研室针灸学课程采用混合式教学模式。《针灸学》混合教学模式基于国家针灸标准化的针灸特色教学体系，以教师通过腾讯会议进行线上授课为主，课后班级微信群答疑为辅，使用广州中医药大学特色教材《临床针灸学》，结合针灸教研室基于国家标准化的《针灸临床特色技术》音像教材进行技术操作示范，以学生为中心，帮助学生建立临床思维，提高临床能力。此教学模式得到广泛师生的认可。现将基于针灸临床特色技术的针灸学混合式教学的理念、设计、构建和教学应用的经验体会介绍如下。

1 教学目标

充分利用在线开放课程的优势，结合课程特点，采取混合式教学模式，通过腾讯会议直播结合主讲教师微信在线答疑进行针灸学的在线教学，延伸理论与实践教学，注重理论教学的同时兼顾学生的动手操作，克服疫情防控期间教学时间、空间受限的问题，以简短的视频、关键的知识点、丰富的图片，为学生提供个性化的在线学习环境、轻松的学习氛围和丰富的学习资源。激发学生的学习兴趣，引导学生进行自主式、合作式、探究式学习，保证特殊时期的教学质量，探索混合式教学的方法和应用。

2 线上教学设计

2.1 教学模式特征 教研室以腾讯会议与微信群为载体建立翻转课堂，将学生的线上自主学习与实时异地互动答疑相结合，按正常情况下的线上线下混合教学模式开展疫情防控期间的教学工作。学生返校后，可采用课堂教学结合直播辅导的方式，继续开展混合式教学。将线上教学与线下教学相结合，以学生自主学习和教师辅导答疑为主，教学模式灵活自主，可操作性强。除针灸理论教学外，还将针灸临床诊疗及操作技术通过网络传输技术实时远程直播，打破传统教学时间、空间的限制，实现“一对多”的网络教学，有助于每位学生观察针灸技术的操作细节，提高学生的学习兴趣和专业技能，提高教学质量。同时也有助于推广针灸临床特色技术以及针灸操作规范，发挥针灸临床特色技术教学资源的开放共享与示范引领作用。

2.2 学时合理性分配 明确在线授课类型，重组课程大纲，重新打包知识点。基础知识点优先，深度知识点待学生回校面授时教授。将在线理论授课、在线技术操作、线下课堂授课按照1：1：1.5的比例相结合，保证线上线下教学学时合理分配。

2.3 教学活动设计 (1)内容设计方面，重新设计线上课堂教学课程，根据线上教学的特点，课前为学生提供电子版的授课资料，并发布预习要求与上课可能提问的问题，增加课堂抢答，将学生课堂活跃度及参与度计入平时成绩。针对针灸学课程的实操性特点，教研室基于教学名师录制了《针灸临床特色技术》音像教材，将基于国家标准的特色针灸技术融入直播教学环节，以详尽的视频、关键的知识点、丰富的图片为学生提供基于针灸教研室教学特色的在线学习环境和丰富的学习资源，延伸理论与实践教学时间和空间。对于一些简单安全的技术操作部分，如点穴、艾灸等，鼓励学生线下自主练习，在微信群内相互交流经验、体会。

(2)教学模式方面，注重“以学生为中心”的教学理念，基于多种教学方法，构建了“鸡尾酒式教学”(Cocktail instruion，CTI)(见图1)，以腾讯会议直播与微信群为载体，将预习法、提问法、讲授法、讨论法等教学方法融入混合式教学环节，课前发放预习资料，大家自行分组预习课程内容；课上将直播教学与线上互动相结合，采用教师讲授与交互式问答的方式进行教学；课后由教师制定讨论提纲，组织学生们在微信群中就课程内容展开讨论。通过多样的教学形式激发学生持久的学习兴趣，充分调动学生的积极主动性，培养其自主学习能力，提高教学效率。

图1 “鸡尾酒式教学”模式示意图

(3)学习督导方面，为了使学生有明确的学习进度和时间轴的观念，将课时用日程进度表来展示，为学生提供清晰的学习进度信息。为提高学生在线学习的兴趣和持续参与度，要更加细化课程内容的阶段性划分，把课堂上较长时限的作业和任务分解成更短时间的小任务，并设置相应的时间节点，及时提供反馈，并结合在线平台的数据统计分析功能，通过公布平均的学习进展情况等达到提醒的目的。

(4)互动反馈方面，以学生自主学习和教师线上授课答疑为主，夯实理论基础，提升临床技能。教学模式灵活自主，可操作性强。教师在腾讯视频直播软件中上传PPT资料，同时建立微信群，在线发送直播链接，答疑环节学生可在微信群内提出问题，由任课教师组织大家积极讨论并解答。

2.4 教学分组及其合理性 按照学号顺序将学生每5人分为一组，每组设1个小组长，建立小组学习打卡群，相互督促，组织、提醒组内学生线上打卡、学习，每日汇总数据，评估在线学习人数及时间。

3 考核评价方式

3.1 翻转学习效果评价 学习效果评价分为实时评价与期末评价2个部分。通过问卷调查进行教学评价。根据课程内容设计“问卷星”调查问卷，邀请学生参与本项目实验课后进行教学效果评价。

3.2 线上线下成绩构成 事先了解班内学生是否都能按时上线听课，课程的成绩评定方法保持一定的灵活性，线上考核与线下考核相结合。线上抢答、出勤、测验等均计入最终成绩。线上成绩占期末成绩的30%，线下成绩占期末成绩的70%。

4 特色与创新

4.1 特色电子教材 采用广州中医药大学特色教材《临床针灸学》进行授课，课程开始前已整理电子版线上课程教材发送给学生使用，课后分享PPT以便学生复习。

4.2 基于教学名师的音像教材直播 针灸临床特色技术内容使用针灸教研室广东省高等医学院校教改项目“基于国家标准化的《针灸临床特色技术》音像教材”，搭配教学名师的针灸临床特色技术操作示范直播，生动地展示针灸临床特色技术。

4.3 班级微信群答疑讨论 建立班级微信群，包括主讲教师、教学秘书和学生。教师通过微信群发布学习教材、资料以及课程邀请，组织教学班学生在线讨论、答疑，及时解答学生在直播学习过程中的问题。

4.4 特色慕课作为辅助学习资料 利用广州中医药大学在中国大学慕课(MOOC)的在线开放课程走进针灸为辅助学习资料，激发学生的学习兴趣。

5 总结

与纯粹的网上学习和传统面对面学习相比，混合学习更有助于提高学生的学习效果，得益于新的协作技术与直接指导相结合的混合学习方式[1]。混合式教学模式不仅仅是2种学习形式的机械叠加，更需要各学习要素“最优组合”“最佳融合”，最终实现“最优化”学习[2]。此教学模式以学生为中心，结合线上直播互动、线下图文资料，不仅延伸了理论与实践的教学时间和空间，克服了疫情防控期间空间受限的问题，而且激发了学生的学习兴趣，保证了教学质量。把学生的线上自主学习与实时异地互动答疑相结合，按正常情况下的线上线下混合式教学模式开展疫情防控期间的教学工作。学生返校后，可以用课堂教学代替直播辅导，继续开展混合式教学，为建设线上线下混合型一流课程积累经验。

6 心得体会

6.1 转变教学观念 以学生为中心 创新针灸学课程教学模式，可在一定程度上提高针灸学的教学质量，有助于培养学生的自主学习能力[3]。针灸学传统教学往往以教师为中心，一方面教学形式单一，教学内容枯燥抽象；另一方面，实验教学中针灸临床特色技术涉及的知识点较多，实验操作存在一定的难度，一些复合的、极其细微的技术操作要领单靠教师口头讲述，致使学生对针灸技术的要领掌握不扎实，难以在脑海中形成三维的操作影像，影响学习的积极性，为提高针灸学教学质量带来一定的压力。

基于网络课程的混合式教学是大学信息化教学改革的重要途径之一[4]，以混合模式教学改革为契机，针灸教研室秉承“以学生为中心，建立临床思维，提高临床能力，基于不同层级学生的精准施教”的教学培养模式，注重更新教学内容，深化教学方法的改革，以提高学生临床实践能力为目标，探索以学生为中心的教学模式，以学生自主学习为主、教师指导为辅，充分激发了学生的学习兴趣，也提升了教学效果。

6.2 发挥现代技术优势 建设网络课程资源 随着针灸学的国际化和现代化发展，结合现代科学技术来模拟针灸过程，优化针灸理论和实验教学，已经成为针灸学发展的趋势之一。为适应现代化教学的需要，利用网络传输技术，建设网络课程资源也为针灸教学提供了巨大的便利。今后我们更应该借助现代科技，通过网络课程资源的建设来提高实验教学质量和临床疗效，促进针灸临床特色技术的传承、发展和推广应用。探索针灸学科特色的教学模式，扩大教学手段和形式，使针灸基础课程生动化，实操课程直观化，临床课程实用化。

6.3 改善教学模式 多元化教学 随着中医药的大力发展及中医药教育水平的不断提升，单一的课堂教学模式已经不能满足学生日益提升的学习要求。必须探索多元化的教学模式，全方位提升教学质量。有鉴于此，课题团队教研室通过“针灸学混合模式教学”大力推进智慧教学建设，构建线上线下相结合的教学模式，积极引导学生自我管理、主动求知，提高自学效率，提升学习能力。课题团队成员长期致力于针灸学的教学，近几年引进了多种现代化技术应用于针灸学教学内容的重构中，教研室通过教学理论研究与实践，建设了“针灸PBL网络教学平台”和针灸学BlackBroad网络教学平台，延伸了教学空间，深化了教学实践[5]。针对针灸实验教学的特殊性，教研室通过探索“基于裸眼3D虚拟现实技术的针灸临床特色技术实验建设”，对针灸临床特色技术操作进行逼真、生动的展示，为学生创造一种身临其境的实验演示环境，加深学生对技术操作动作要领的理解，强化学生针灸临床特色技术的操作技能[6]。

针灸学课程混合教学模式在实践过程中也存在一些问题。如有些学生基础薄弱，自律性差，没有按时完成线上线下的学习任务，在之后的教学实践过程中需细化学生纳入标准，加强线上线下的督导。在未来的混合教学过程中，需要不断细化实践过程的步骤，提高授课质量，不断探索混合式教学与课堂教学的良好契合点，推动以学生为中心的针灸学混合式教学模式的进一步完善。