隔姜灸联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床护理研究*

章 玲

(南昌市洪都中医院门诊，江西 南昌 330008)

慢性盆腔炎是一种比较常见的妇科疾病之一。是指女性的内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的慢性感染[1]，常见慢性盆腔疼痛、腰骶酸痛、月经异常等。若未能得到及时、有效、彻底的治疗，可导致炎症反复发作，严重影响女性的生殖健康[2]。因此，本次研究观察隔姜灸联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2020年12月在南昌市洪都中医院妇科住院治疗的80例慢性盆腔炎患者，列出流水号为01～80号，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组年龄25～55岁，平均年龄(48.2±2.5)岁；病程6～36个月，平均病程(28.0±5.2)个月。对照组年龄26～56岁，平均年龄(47.6±2.8)岁；病程7～38个月，平均病程(29.1±4.9)个月。2组住院患者的基本资料经统计学分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经南昌市洪都中医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《妇产科学》[3]。(1)下腹坠胀疼痛；(2)腰骶部酸痛；(3)阴道分泌物增多，经期延长；(4)严重者可伴低热。

中医诊断标准：参照《中医妇科学》[4]，辨证为气虚湿热蕴结证。主症：小腹胀痛，腰骶酸痛，带下量多黄稠、恶臭味。次症：经期延长或经期量多成块，神疲乏力，舌红苔黄，脉弦细滑。

1.3 入选标准

1.3.1 纳入标准 (1)年龄25～56岁；(2)均征得患者或其家属同意，并签署本项目知情同意书。

1.3.2 排除标准 (1)伴有严重心、肺、脑血管疾病，肝肾功能不全者；(2)子宫、卵巢疾病及其他引发腹痛的疾病者；(3)治疗观察期间未按规定用药或途中退出者。

1.4 治疗方法 对照组：使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(瑞阳制药有限公司，国药准字H20073601)2.5 g加入100 mL氯化钠注射液(石家庄四药有限公司，国药准字H13023201)静脉点滴，12 h一次；甲硝唑氯化钠注射液(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033943)100 mL静脉点滴，12 h一次。连续治疗2周。

治疗组：在对照组基础上，给予隔姜灸和中药保留灌肠治疗。

隔姜灸：在患者气海、关元、三阴交、中极、归来、水道、肾俞等穴位进行隔姜灸。每日1次，1周为1个疗程，连续治疗2周。

中药灌肠汤剂药方：蒲公英10 g，威灵仙15 g，干姜15 g，黄芪30 g，大血藤20 g，丹参15 g，郁金10 g，延胡索10 g，路路通10 g，三棱10 g，败酱草20 g，赤芍15 g，莪术10 g，王不留行15 g，甘草10 g，柴胡10 g，香附10 g。加水煎至100 mL待用。嘱患者排空大小便后将药液由直肠灌入，保留2～4 h。每日1次，1周为1个疗程，连续治疗2周。

1.5 观察指标 比较2组患者的临床疗效和症状恢复时间。临床症状消失，B超正常为显效；临床症状基本消失，B超较之前改善为有效；临床症状无明显改善，B超较之前无变化为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性盆腔炎患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者临床症状恢复时间比较 观察下腹坠胀、盆腔肿块、腰骶部疼痛、白带常规恢复正常的时间。治疗组时间明显短于对照组，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性盆腔炎患者临床症状恢复时间比较

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科多发病、常见病，容易反复发作，严重影响女性的生殖健康[5]。中医学将慢性盆腔炎归为“腹痛”“带下病”范畴。《傅青主女科》认为，湿热客于冲任、胞宫，与之气血相搏，则下腹部胀痛，或伴有腰骶部胀痛，湿热蕴结于下焦，损伤带脉、任脉，则带下量增多[6]。《妇人大全良方》提到，脏腑调和，经脉络循环，则月水时而无痛；若邪气入侵，冲任失调，则腹腰相引而痛，月水失调[7]。

本病为气虚、湿热蕴结，气行不畅，血滞于胞宫所致[8]。西医治疗慢性盆腔炎多采用抗感染方法，虽然症状能得到缓解，但治疗不彻底，易复发。本次研究将隔姜灸与中药保留灌肠用于慢性盆腔炎的治疗。通过施灸时产生的温热作用刺激患者气海、关元、三阴交、中极、归来、水道、肾俞等穴位，经皮肤渗透经络直达患处，调整机体功能，促进血气运行。中药保留灌肠采用蒲公英、威灵仙、干姜、黄芪、大血藤、丹参、郁金、延胡索、路路通、三棱、败酱草、赤芍、莪术、王不留行、甘草、柴胡、香附等药物，以清热解毒、行气活血、止痛化瘀。药物通过保留灌肠直接在直肠吸收，聚焦盆腔作用于炎症部位，最终起到疏通经络、消肿散结、活血调经的作用，从而达到治疗目的。

综上所述，隔姜灸联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，能有效改善局部血气循环，温宫散结，驱寒散瘀，促进临床症状的改善；且恢复时间快，安全简便，无不良反应，值得广泛推广应用。