针对性护理在秋季腹泻患儿中的应用效果

李丹丹

（北大荒集团宝泉岭医院儿科，黑龙江 鹤岗，154211）

腹泻是儿科常见病，该病属于一种消化道综合征，主要症状为大便性状改变、大便次数增多等，高发群体为5岁以下婴幼儿，0～2岁多见。该病多发生于秋季，相对其他季节，秋季腹泻程度更严重，进展更快，患儿容易出现脱水、发热等现象，影响患儿成长发育，明显降低其生活质量。该病主要采取对症疗法，如补充液体、抗生素抗感染等，尽管能够改善病情，但是效果不佳，患儿出现并发症的风险较高。实施细致、优质护理有助于快速缓解各项症状，增加家长对于疾病的认知，缩短患儿住院时间和康复时间，积极预防并发症[1]。常规护理围绕疾病展开干预，无法满足患儿真实需求，效果有限。针对性护理以患儿为中心，分析其病情，拟订护理方案，致力于强化辅助效果，促使疾病恢复。本研究以秋季腹泻患儿为对象，分析针对性护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年6月北大荒集团宝泉岭医院收治的84例秋季腹泻患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄7～26个月，平均年龄（12.18±1.67）个月；病程2～7 d，平均病程（4.11±0.35）d；大便次数3～7次/d，平均大便次数（5.12±0.32）次/d。观察组男21例，女21例；年龄6～25个月，平均年龄（12.76±1.13）个月；病程1～7 d，平均病程（4.41±0.28）d；大便次数3～8次/d，平均大便次数（5.34±0.28）次/d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过北大荒集团宝泉岭医院医学伦理委员会审核批准。患儿家长对研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合小儿秋季腹泻诊断标准者[2]；②轮状病毒抗原RV-Ag（IgA）阳性者；③具有完整临床资料者。

排除标准：①先天性免疫功能紊乱者；②心肺功能异常者；③出现重度呕吐、脱水者；④伴有恶性肿瘤者；⑤脑部患有器质性病变者；⑥合并其他感染性疾病者；⑦精神异常者。

1.3 方法

对照组行常规护理。定时监测患儿体温，关注其大便性状、颜色，记录排便次数，提供用药指导，为其口头讲解注意事项，如果患儿出现哭闹现象，适当安抚。

观察组在对照组基础上行针对性护理。

（1）健康教育。积极和患儿及家长交流，为家长讲解疾病知识，介绍患儿病情，告知其诊疗方案，预期效果，疾病转归情况，加深其疾病认知程度。另外，提醒其注意事项，纠正不良生活习惯，重视患儿卫生，提升其配合度。

（2）心理护理。该病患儿年龄普遍较小，在医护工作中，容易出现烦躁、恐惧等负性心理，表现为拒绝各项工作、哭闹等，护理人员应充分了解患儿病情、性格特征，采取玩玩具、播放动画片等方式，转移其注意力。面带微笑，态度亲切，柔声细语，多给予患儿鼓励，提升其积极性。针对家长，应加强沟通，及时消除其思想顾虑，提高配合度。

（3）皮肤、环境护理。及时帮助患儿将皮肤表面的水渍、汗水等擦拭干净，避免皮肤受到刺激，提醒家长重视患儿个人卫生，在患儿排便后，采取温水清洗其臀部，令其始终处于干燥状态，预防患儿臀部出现发红、疼痛等症状。如果发现患儿臀部发红，需采取5%碳酸氢钠溶液帮助其清洗衣物，选取适量油膏，将其均匀涂抹于患儿臀部。针对床单被罩、患儿衣物等，需要做到勤洗勤换，做好消毒工作。

（4）饮食护理。程度较轻的患儿，可以为其提供容易消化、清淡的食物，不可食用生冷、油腻、难以消化的食物。如患儿出现严重呕吐，应禁食4～6 h。部分婴幼儿可以继续接受母乳喂养，采取人工喂养者，可为其提供牛奶（加水稀释）和米汤等，不可提供辅食，或者予发酵奶和豆制品，加餐1次/d。为患儿提供腹泻专用奶粉或者无乳糖奶，预防营养缺乏、血清蛋白水平降低。

（5）消毒隔离。根据肠道传染病相关规章制度，严格执行床边隔离措施，在对患儿展开护理前后，需要认真洗手，做好手卫生，避免交叉感染。选取3M消毒洗手液，将其放在患儿床头，护理人员在为患儿检查或开展相关操作前后，务必认真洗手，另外，需叮嘱家长做好手卫生。严格按照要求处理患儿污物，将其放入指定垃圾袋内，进行统一处理。定时开窗通风，30 min/次，2～3次/d。定时擦拭病房内部物品、摆件，如床头柜、门把手、水龙头等，选取500 mg/L含氯消毒剂，消毒频率2次/d，同时擦拭地面。

（6）预防性护理。①口腔护理。患儿进食后，引导其漱口，也可以饮用少量温水，2～3次/d，避免口腔炎。②臀部护理。做好红臀预防工作，采取棉布类尿布，保证用量柔软，尿裤应具有良好透气性，及时更换，患儿排泄后，及时采取温水清洗，维持皮肤干燥、清洁，护理过程中，不可用力擦拭，保证动作轻柔，避免给患儿带来损伤。观察患儿臀部皮肤，当其发红时，需加强重视，清洗完毕后，令其在阳光下或者空气中暴露3～5 min，或者采取红外线照射，促进皮肤干燥。可选取适量鞣酸软膏，均匀涂抹于臀部，或者采取液体敷料喷洒在微红部位，待其完全吸收后，将尿布包裹好，促使红臀愈合，切忌使用爽身粉。

1.4 观察指标

①比较两组相关症状消失时间。观察两组止吐时间、止泻时间、退热时间和住院时间。

②比较两组护理质量。采取北大荒集团宝泉岭医院自制调查问卷评估护理质量，项目包括护理态度、护理环境、交流沟通和知识讲解，各维度均为100分，分数和护理质量成正比。

③比较两组健康知识知晓率。应用北大荒集团宝泉岭医院自拟问卷调查评估健康知识知晓率，总分为100分，包括全部知晓（大于80分）、部分知晓（60～80分）和不知晓（小于60分），健康知识知晓率=（完全知晓+部分知晓）例数/总例数×100%。

④比较两组疾病改善情况。优表示腹泻、呕吐等症状消失，镜检结果和排便情况均恢复正常；良表示腹泻、呕吐等症状有所改善，镜检结果和排便情况有所好转；差表示症状、体征、检查结果均未改善，优良率=（优+良）例数/总例数×100%[3]。

⑤比较两组并发症发生情况。并发症包括红臀、病毒性脑炎和重度脱水等，并发症发生率=（红臀+病毒性脑炎+重度脱水）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关症状消失时间比较

观察组止吐时间、止泻时间、退热时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关症状消失时间比较 （±s，d）

表1 两组相关症状消失时间比较 （±s，d）

组别 例数 止吐时间 止泻时间 退热时间 住院时间观察组 42 1.82±0.31 2.06±0.30 1.24±0.17 3.41±0.33对照组 42 2.50±0.27 2.95±0.41 2.38±0.26 4.74±0.38 t 10.720 11.353 23.783 17.126 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理态度、护理环境、交流沟通和知识讲解评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量评分比较 （±s，分）

表2 两组护理质量评分比较 （±s，分）

组别 例数 护理态度 护理环境 交流沟通 知识讲解观察组 42 94.65±3.84 94.35±3.74 92.65±3.65 93.26±3.74对照组 42 83.26±3.76 82.25±3.71 82.64±4.17 80.58±4.18 t 13.735 14.886 11.706 14.651 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组健康知识知晓率比较

观察组健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组健康知识知晓率比较 [n（%）]

2.4 两组疾病改善情况比较

观察组疾病改善优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组疾病改善情况比较 [n（%）]

2.5 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

近些年来，护理医学持续发展，在医学领域发挥着重要作用，受到众多医学家重视[4]。常规护理模式局限性大，仅遵循医嘱执行各项基础措施，对患儿心理、精神等层面缺乏关注[5]。美国护理学会于1980年提出针对性护理的定义为对人类潜在或者现存健康问题进行诊断并处理，着重突出人的反应行为，即人们对于某个疾病从精神、心理和社会等多个方面产生的行为反应[6]。就小儿秋季腹泻而言，患儿的行为反应主要表现如下：①生理方面。患儿会出现腹泻、呕吐、发热等表现，如果疾病未得到有效干预，有可能出现重度脱水、病毒性脑炎等并发症。②心理方面。患儿容易出现恐惧、不安等心理[7]。③文化方面。患儿年龄较小，难以用语言准确表达出自身情况，同时家长缺乏疾病认知，配合度不高。④精神方面。医护人员是否给予患儿足够的尊重和重视等。针对性护理将患儿作为中心，是一种先进护理理念，核心为护理程序，将基础护理作为框架，充分分析患儿多方面表现，拟订护理方案，致力于促进疾病好转[8]。

本研究结果表明，观察组护理态度、护理环境、交流沟通和知识讲解评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实施针对性护理能够提升护理质量，该护理模式具有系统性、科学性等特征，护理内容全面、广泛，涉及病情监测、环境护理、心理护理等多项内容，贴合患儿身心需求，能够帮助患儿维持良好心境，减轻家长压力，进而取得良好护理效果。多交流，多沟通，拉近护患关系，为其提供儿科学、合理的饮食指导，强调遵医行为的重要意义，开展用药干预，做好各项基础护理工作，提醒家长重视日常生活[9]。强化健康教育，详细为其讲解患儿病情、治疗方法、目的等，帮助家长丰富知识体系，强化责任心，积极配合临床医护工作。朱迎春[9]提出针对性护理能够显著提升护理质量，与本研究结果一致。健康知识知晓率直接影响到疾病医护效果，患儿年龄较小，无法准确表达自身病情，自护能力低，治疗依从性较差。护理人员着重为家长进行疾病知识宣教，取得家长配合，从而更好地发挥出监督作用。观察组健康知识知晓率和疾病改善优良率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表示该方式重视宣传教育，灵活应用多种方法，从多个角度、层面为家长讲解秋季腹泻知识，包括发生原因、治疗方法、预防措施等，能够显著加深家长认知，提升其配合度。提供用药指导，加强病情监测，一旦患儿出现异常现象，立即处理，同时，患儿配合度高，家长密切配合医护人员工作，有助于促使疾病恢复。马巧[10]经研究证实，综合护理组的疾病治疗总有效率明显高于常规护理组，和本研究结果一致，证实有效护理措施能够促进病情好转。该病进展迅速，会累及小儿结肠、胃和小肠等，影响到胃肠功能代谢，导致综合体质下降，机体免疫力降低，若未及时改善其临床表现，有可能引发窒息、电解质紊乱等，对生命安全产生威胁。李丽[11]以秋季腹泻患儿为研究对象，实施优质化护理和常规护理，证实前者的止泻时间和退热时间均明显短于后者，结果显示高质量护理能够有效缩短症状缓解时间。本研究引入针对性护理，以优质护理理念为基础，结果显示观察组止吐时间、止泻时间、退热时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在对症治疗基础上联合针对性护理，能够提升家长认知，帮助患儿养成健康习惯，提升用药依从性，改善行为，促使各项症状好转。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施该护理有助于预防红臀等并发症发生。说明针对性护理的应用可以促使秋季腹泻患儿快速恢复，为其提供满意、舒适的护理体验。

综上所述，在秋季腹泻患儿中，应用针对性护理有助于缩短各项症状消失时间，提升护理质量，促使疾病好转，帮助家长巩固知识水平，值得临床应用。但是本研究时间有限，纳入样本较少，后续应加强研究力度，针对不同程度病情的患儿提供差异化护理，并进一步探讨护理效果，为治疗该病提供更全面、更精准的信息支持。