基于产教融合的“3410”实习管理模式创新与实践

梁小利，向俊蓓，周兴洪，顾 雪，邓青川

（四川护理职业学院教务处 四川 成都 610100）

实习教学是高职院校教育教学的重要组成部分，是产教融合、校企合作人才培养的重要环节，在培养学生实践动手能力方面具有不可替代的重要作用。医药卫生类高职院校以培养高素质医药卫生类技术技能人才为根本任务，“实习”是培养学生临床实践能力的重要实践性教学环节，目的是通过学生与临床的“零距离接触”，弥补学生在校学习期间实践能力相对薄弱的缺点，从而实现从学生到医务工作者角色的转变，是确保人才培养质量的关键所在。但近年来，高职院校学生实习负面新闻层出不穷，存在“放羊式”管理或管理不到位等现象[1]，造成临床实习流于形式，严重影响人才培养质量，究其原因，是因为高职院校普遍存在实习教学环节与课堂理论教学环节严重脱节，学校、基地、学生、家长四方协同育人机制不健全、信息不畅、存在沟通壁垒，实习教学内涵不明确、制度不健全等问题，加强和规范实习教学管理势在必行。四川护理职业学院（以下简称“我院”）作为医药卫生类高职院校，以产教融合、校企合作为突破口开展实习管理探索与实践，构建了基于产教融合的“3410”实习管理模式并进行实践，效果显著，现简述如下：

1 医药卫生类高职人才培养实习现状

1.1 实习教学环节与课堂理论教学环节“两张皮”、严重脱节

实习教学和课堂理论教学存在着密切的承接关系，但现实中存在实习教学环节与课堂理论教学环节“两张皮”、严重脱节的现象，实习中临床岗位所需的部分知识和技能在课堂理论教学中没有涵盖或弱化，课堂理论教学未及时融入“三新”，导致教学内容较为陈旧，学生的综合分析能力，对新技术、新标准和新方法的应用能力，解决实际问题的能力不足，严重影响人才培养质量。

1.2 四方协同育人机制不健全、信息不畅，存在沟通壁垒的问题

由于职责界定模糊、主体意识淡薄，实习教学四方主体即学校、基地、学生、家长之间相互了解度低、信息不畅、存在沟通壁垒，学生不清楚实习目标、内容和基地要求；基地不了解学生需求和学校人才培养目标；家长不清楚实习的目的和意义、学校和基地的安排与要求以及该如何参与实习管理等；学校不清楚基地具体情况、学生和家长的自我期望等，导致学生实习无目的、基地管理无章法、家长全程不参与、学校实习无标准无制度、考核无办法，实习管理混乱，严重影响实习教学质量[2]。

1.3 实习教学内涵不明确、制度不健全，存在“放羊式”管理的问题

实习是实现医药卫生类高职院校人才培养目标的重要教学环节，但目前存在实习制度不健全、基地建设不规范、项目载体不明确、实习任务不到位、岗位单一、团队指导不健全、实习体系不健全、平台管理缺乏、素质教育与实习结合不紧密、学生可持续发展关注度不够、产教融合共建实训基地品牌意识淡薄等问题[3-5]，导致实习教学内涵不明确、制度不健全，存在“放羊式”管理，直接影响实习质量。

2 基于产教融合的“3410”实习管理模式的改革措施

2.1 实施“三阶段”全过程教学管理，强化理论教学与实习教学有机融合

实习前：将校内课堂理论教学环节与校外实习教学环节全面融合。校企共同打造结构化“双师型”教学团队，在专业课理论教学环节引入临床真实案例，共同制订人才培养方案、重构模块化课程体系和“五位一体”实践教学体系，以项目为纽带，优化课程模块，开发活页式教材，实施项目导学、自主探学、合作研学、展示赏学、检测评学“五学模式”，推行“一课多师”分工教学模式。选择的项目遵循从简单到复杂、从单一到综合的原则。

实习中：在实习教学环节，仍然以理论教学中引入的临床真实案例为载体开展循序渐进的递进式实践教学，知行合一、工学交替，做到从实践到理论、再从理论到实践的循环，以案例为主线做到理论教学与实习教学的有机结合，实现理论指导实践、实践深化理论的循环。通过建立校企“双管理”“双考核”机制，校企各司其职，分工明确，实现实习期的全程管理。在实习初期，学校和基地（企业）双方全面衔接，完成实习指导团队组建，完成实习大纲、质量评价标准等教学资料的准备和岗前培训，帮助学生适应新的环境，转变角色；在实习过程中，每天有晨会、日记、反思和平台打卡，每周有研讨，每月有总结、评价，全面掌握实习生学习、生活状况，实现全程全时全环节实时管理。

实习后：在实习末期，通过开展考核、检查、总结、反馈，全面评价实习教学质量[6]，查找问题，提出整改方案，改进实习组织实施方案，形成螺旋式上升管理闭环，为下一届学生做好准备，实现实习管理水平和实习质量的不断提升。

2.2 打造四方协同实习共同体，强化“四方协同”机制建设

打造学院、基地（企业）、学生、家长“四方协同实习共同体”，实习前对接人才培养目标和岗位能力需求，校企合作制订人才培养方案、课程标准、实习大纲、实习计划和评价方法。实习前校企双方面向学院、基地、学生、家长分类开展实习动员说明会，明确实习目的、任务、要求，知晓实习法律法规，了解企业制度和文化，掌握管理制度，明确责任、义务和权利，共同签订实习协议，强化“四方协同”机制建设，实行“齐抓共管”四方协同机制。实习中，通过“两入”“两建立”“四加强”，实现协同育人。“两入”即入院后岗前培训，入科教育；“两建立”即建立“实习基地-学生组长-辅导员-系部”思想、德育反馈和教育机制，加强了对实习生的思想和道德教育；建立三方教学评价机制，推进实习质量监督和反馈机制；“四加强”即加强教学查房，加强科室小课堂，加强技能操作训练，加强实习基地师资队伍建设，完善临床教学内容，依托信息化实习管理系统，增强实习学生的自主管理责任感，不断激发和提升其自我管理意识，实现“四有”川护人的人才培养目标。

2.3 构建“十环并扣”实习教学体系，健全制度，强化管理

“十环并扣”包括立制度：建立校企双方实习管理制度体系[7]；建基地：严格实习基地准入标准，健全实习基地动态管理机制；选项目：选择合适的临床案例，既作为实习项目载体又作为课堂教学案例；轮岗位：规定实习岗位种类并定期轮换，促进岗位迁移能力提升；强团队：强化校企“双元”结构化实习指导团队建设；构体系：共构育人体系、管理体系、标准体系、课程体系、评价体系等；搭平台：推进实习管理平台与教学管理平台融通，提升管理效能[8]；升素质：课程思政融入实习教学全过程，强化职业道德和素养内化于心、外化于行；可持续：“专业化+通识性”技术技能培养相结合，为学生可持续发展奠定基础；创品牌：校企共建产教融合型国家级实训基地，打造医药卫生类实习基地品牌。

3 改革成果

3.1 打造了一批优质资源，产教融合得到深化

通过对接产业、依托行业、合作企业，建立产教融合型实习基地53个；获批省级职业教育教师教学创新团队1个、省级生产性实训基地2个、省级虚拟仿真实训中心和示范性虚拟仿真实训基地各1个、国家级示范性虚拟仿真实训基地培育项目1个；牵头成立成渝双城经济圈现代护理教育联盟和省级医药卫生与健康类职业技能等级证书联盟；对照国家专业教学标准和顶岗实习标准，基于我院各专业人才培养目标，制订或修订各专业不同层次人才培养方案和实习大纲24个；健全实习管理制度体系，制定实习教学管理制度8项；发表相关论文10余篇；形成实习质量调研报告4个，以上优质资源被兄弟院校和实习基地广泛参考和借鉴。

3.2 被广泛应用于人才培养和教育教学改革

该模式和理念被广泛应用于学院和多所兄弟院校的教育教学改革和人才培养中，推动了高职院校内涵建设与发展。

3.3 提升了学生的综合素质和实践能力

通过基于产教融合的“3410”实习管理模式创新与实践，近年599名学院学生获评各实习基地优秀实习生，625名获评省级和校级优秀毕业生，学生获省级及以上技能大赛奖项30余项；用人单位对毕业认可度高，满意度达97%以上。

3.4 提升了教师的实践教学能力

通过校企合作、产教融合，打造了一支结构化“双师型”教学团队，并获评省级职业教育首批教师教学创新团队和职业院校护理“双师型”名师工作室等，教师实践教学能力显著提升，在省级及以上教学能力大赛中获奖30余项，其中国家级奖项2项。

4 结语

基于产教融合的“3410”实习管理模式聚焦高职院校人才培养的重要环节“实习教学”，从实习前、实习中、实习后“三阶段”全过程教学实施和管理、“四方协同实习共同体”“十环并扣”实习教学体系等进行系统改革和创新，有效解决了实习教学环节与课堂理论教学环节严重脱节、实习教学内涵不明确、制度不健全等核心问题，为医药卫生类高职院校的实习教学管理改革与发展提供了值得借鉴的经验与做法，对全面提升医药卫生类高职人才培养质量，服务健康中国、乡村振兴等国家战略，具有重大的理论指导意义和应用推广价值。