腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌对胃肠功能的影响

周勇超，唐松弟

（广西桂林平乐县中医医院，广西 桂林 542400）

0 引言

结直肠癌主要包括结肠癌以及直肠癌两种。通过查阅相关文献发现，大肠癌的发病率由高到低依次为直肠、乙状结肠以及盲肠等，并且在近年来右半结肠的发病率有逐年递增的趋势[1]。该疾病的发病年龄区域老年化。腹腔镜结直肠癌根治术能够减轻对患者身体的影响，具有术后康复快、创伤小等优势。本研究以我院收治的老年结直肠癌患者80例进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，进而对该治疗方法对患者胃肠功能的影响进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年1月至2021年12月收治的老年结直肠癌患者80例视为本次研究的对象，按照随机分组的原则对其进行随机分组，其中对照组患者（40例）年龄在60岁至75岁之间，平均（58.32±2.24）岁，病程在6个月至10个月之间，患者的平均病程为（8.10±0.62）个月；有男性患者25例，女性患者15例。观察组患者（40例）年龄在60岁至75岁之间，平均（58.422±2.31）岁，病程在6个月至10个月之间，患者的平均病程为（8.24±0.71）个月；有男性患者26例，女性患者14例。将其进行对比，一般资料之间差异不具有统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者的治疗方法为传统开腹手术治疗，首先对患者实施术前消毒，取其截石位，实施全身麻醉，选择患者下腹正中部位为切口，对患者的腹部情况进行观察，将其皮肤、肌肉以及无关的组织器官等进行分离，使得结肠能够暴露出来，对患者的病灶进行观察，待确定患者的癌变位置之后，将其切除，实施止血以及对淋巴组织进行清扫等操作，术后对患者实施抗感染处理。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者的治疗方法为腹腔镜结直肠癌根治术治疗。术前对患者进行消毒处理，实施气腹建立操作，将压力控制在12mmHg左右即可，一般腹腔镜观察孔的位置在患者的肚脐之下，对病灶区域进行定位，进而对患者的病灶大小对严重程度进行观察，将患者的肠系膜下血管进行分离，用止血钳夹住患者的血管，对病灶进行切除操作，带患者的吻合器吻合后对盆腔进行清理，在此过程中切勿对患者的双侧输尿管造成损伤，对腹腔进行清理，引流管放置，并将腹腔切口关闭，术后那排护理人员对患者的生命体征进行观察，如若未出现异常情况将其送回病房，对患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）将患者组间的胃肠功能进行对比[2]。

（2）将患者组间的并发症发生率进行对比[3]。

（3）将患者组间在治疗期间的相关指标进行对比，主要包括术中出血量以及手术用时等[4]。

（4）将两组组间在治疗前后的胆囊收缩素（CCK）、胃泌素（GAS）以及血管活性肠肽（VIP）水平进行对比[5]。

1.4 统计学方法

将所有患者的数据统计在EXCEL表格中，采用SPSS 24.0分析，计量数据采用（）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 患者组间胃肠功能对比情况

在胃肠功能恢复时间上，患者组间具有较为显著的差异，在胃泌素水平上，患者组间具有较为显著的差异，在胃动素水平上，患者组间具有较为显著的差异，且上述差异之间均具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者组间胃肠功能对比情况（ ）

表1 患者组间胃肠功能对比情况（ ）

组别 例数 胃肠功能恢复时间（d） 胃泌素（pg/ml） 胃动素（pg/ml）对照组 40 5.62±0.34 158.43±12.48 57.68±7.43观察组 40 2.34±0.14 238.64±17.59 78.48±10.46 t-- 56.4177 23.5211 10.2531 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者组间不良反应发生率对比情况

在不良反应发生率方面，患者组间具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表2。

表2 患者组间不良反应发生率对比情况[n/(%)]

2.3 患者组间的相关指标对比情况

在手术用时方面，患者组间具有较为显著的差异，在术中出血量方面，患者组间具有较为显著的差异，在住院时间方面，患者组间具有较为显著的差异，且上述差异之间均具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表3。

表3 患者组间的相关指标对比情况（ ）

表3 患者组间的相关指标对比情况（ ）

组别 例数 手术用时 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 40 110.25±10.28 46.58±5.76 10.32±2.16对照组 40 176.86±15.48 98.35±10.26 18.68±4.58 t-- 22.6707 27.8272 10.4414 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 分析两组患者手术前后的CCK、GAS以及VP水平

观察可见，术前两组的CCK、GAS以及VP水平并无明显差异（P＞0.05），但在治疗后分析可见，观察组CCK、GAS水平明显更低，VIP水平明显更高，且差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表4所示。

表4 两组患者手术前后的CCK、GAS以及VP水平对比情况（ ）

表4 两组患者手术前后的CCK、GAS以及VP水平对比情况（ ）

CCK（pg/ml） GAS（μmol/L） VIP（μmol/L）术前术后 术前术后 术前术后观察组 40 12.26±2.51 6.26±0.23 95.68±5.15 72.59±4.57 3.56±0.23 7.16±0.23对照组 40 12.29±2.48 8.51±0.24 95.72±5.18 86.54±4.87 3.55±0.22 5.54±0.31 t -- 0.054 42.809 0.035 13.211 0.199 26.543 P-- 0.957 0.001 0.973 0.001 0.843 0.001组别 例数

3 讨论

结直肠癌的发生主要与患者的饮食具有较高的相关性，一般患者饮食主要以富含肝脂且纤维素含量较低的食物为主，大肠出现慢性炎症以及吸烟等均与患者的发病具有较高的相关性。患者的症状主要有消化不良、大便潜血以及肠梗阻等。常规治疗预后效果较差，并且会对患者造成较大的创口，增加其出现感染的可能性，使得患者的预后结局以及生活质量等均会受到极为严重的影响。

对患者采用常规开腹术进行治疗，其在治疗技术上非常成熟，但患者在接受该治疗方法治疗后出现恢复速度慢，并发症较多等不良反应，已经很难在满足现阶段治疗的需求。本研究采用腹腔镜结直肠癌根治术对患者进行治疗，由于该治疗方法使患者在术中受到的创伤较小，缩短患者的住院时间等优势，因而该治疗方式在临床上有较为广泛的应用，并且在治疗效果上，上述两种治疗方法的效果相当。此外，对老年结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗时需严格遵守腹腔镜手术治疗指征，在对重度肥胖患者以及心肺功能欠佳等患者实施治疗时应首先考虑开腹手术治疗以降低手术风险和难度根据本研究数据结果显示，在胃肠功能恢复时间上，患者组间具有较为显著的差异，在胃泌素水平上，患者组间具有较为显著的差异，在胃动素水平上，患者组间具有较为显著的差异，且上述差异之间均具有统计学意义，（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，患者组间具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）。在手术用时方面，患者组间具有较为显著的差异，在术中出血量方面，患者组间具有较为显著的差异，在住院时间方面，患者组间具有较为显著的差异，且上述差异之间均具有统计学意义，（P＜0.05）。与胡连杰，何薇等人研究结果相似[6-7]。

腹腔镜结直肠癌根治术能减轻对身体的不良影响，通过减轻患者身体的床上从而改善机体代谢中的胃肠代谢等功能，与消化系统的恢复有着重要意义[8-9]。本次研究中表明，术前两组的CCK、GAS以及VP水平并无明显差异（P＞0.05），但在治疗后分析可见，观察组CCK、GAS水平明显更低，VIP水平明显更高（P＜0.05）。提示在腹腔镜结直肠癌根治术后患者的胃肠功能指标波动较小且能够恢复到正常的水平，较开腹手术治疗更能恢复正常的胃肠功能，提示该术式对患者身体造成的不良影响较小，能够更好的减轻患者可能发生的应激反应，避免损伤影响到患者的胃肠代谢异常，因此更适合用于治疗直肠癌患者，安全性相对更高[10-12]。

综上所述，采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者，能够有效降低患者不良反应的发生率，促进患者的康复以及有效改善患者胃肠功能，是一种较为有效且安全的治疗方法。