儿童安全接种疫苗对预防效果的影响

薛秀珍

（山西省大同市平城区马军营乡卫生院，山西 大同 037006）

0 引言

预防接种是指在健康人身体上接受预防某些疾病的疫苗，让人在机体健康的状态下产生抗体，对相关疾病产生免疫力，从而有效预防传染性疾病的发生。我国当前全面实施计划免疫措施，为儿童的健康安全保驾护航，相较于成年人，儿童的身体机能尚未发育完善，抗病能力差，通过接种疫苗，能够降低他们患上某些传染性疾病的风险，其中肌肉注射为预防接种的常用方式。对于儿童来说，由于年龄比较小，自知力、自制力均相对较差，面对穿白大褂的医护人员会条件反射般地产生恐惧感，而接种操作时带来的疼痛也会让他们焦虑、恐惧，不愿配合，影响预防接种工作的顺利、安全进行[1,2]。为了提升预防接种效果，有必要在儿童接种疫苗期间实施安全护理干预措施。本文对安全接受疫苗护理措施的应用效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2021年1月至2021年12月，研究对象为在本院接受预防接种的80名儿童，根据他们接受的不同护理干预措施实施如下分组：（1）对照组：本组共入选儿童40名，其中男童人数为22名（55.0%），女童共计18名（45.0%），年龄最大的为5岁，最小的为1岁，均值为（2.47±1.12）岁；（2）研究组：本组共入选儿童40名，其中男童共计21名（52.5%），女童共计19名（47.5%），年龄范围同于对照组，均值为（2.53±1.08）岁。对比两组儿童的各项一般资料情况，均显示P＞0.05，组间水平均衡，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组儿童接种疫苗护理方法

本组实施常规性护理，主要是给前来接种疫苗的儿童进行登记，实施测体温等简单的体检，询问家长儿童目前的身体状态，近期是否使用药物等等，并告知家长一些特别注意事项，指导具体的接种流程，接种后留观室留观等等。

1.2.2 研究组儿童接种疫苗护理方法

在本组儿童中实施安全预防接种护理干预措施，主要包括如下几方面内容：（1）护理人员对接种室内的环境严格消毒，如使用84消毒液擦拭地面，桌椅、墙面等也要做好消毒工作，使用紫外线灯在室内照射消毒等，确保接种操作室环境质量合格，避免细菌滋生，这样能够为预防接种安全提供较好的保障，有效降低感染等并发症的发生风险[3,4]。对于接种室外等待接种的儿童和家长，护理人员要维持好秩序，做好环境清洁力度，地面上的垃圾及时清理干净，尽量避免大声喧哗。还可以给家长准备一些宣传单页等，并在等待区大屏幕上播放一些儿童喜欢的动画，吸引儿童的注意力，营造一个相对轻松的环境氛围，减少等待阶段的焦虑感[5]。（2）心理护理：很多儿童面对医护人员的时候情绪会比较紧张、焦躁、恐惧，主要表现为哭闹不安等，护理人员要主动和儿童、家属进行沟通，了解他们当前的心理状态，使用通俗易懂的语言和他们沟通，让他们了解接种疫苗的具体方法、流程，使他们对相关内容有必要的了解，从而缓解负性心理[6]。护理人员要掌握与儿童沟通的技巧，适当使用肢体语言，采用儿童容易接受的对话内容、口吻，快速与儿童建立良好关系，让儿童能够放下戒备心理，增强对护理人员的信任感。如夸奖儿童勇敢，或是使用一些小玩具等转移儿童的注意力[7]。对于配合度很差、沟通无效的儿童，护理人员要积极寻求家属的支持和配合，确保顺利完成疫苗接种。（3）健康宣教：很多家长对于疫苗知识的了解不多，护理人员要主动为他们提供健康宣教服务，通过发放宣传手册，一对一讲解等途径，让家属能够明白接种相应疫苗的意义、方法，接种时需要注意哪些事项，将暂时不符合接种条件的儿童排除，对于符合接种要求的儿童，接种前需要告知家属可能出现的一些不良反应及处理措施等，避免家属产生恐慌感，提升他们的依从性[8]。（4）接种护理：准备给儿童进行接种操作时，需要认真核对儿童的信息，确认接种疫苗的类型，准备好疫苗后需要认真核对疫苗生产日期、批次、状态等，确保疫苗在保质期内，也不是问题批次，且没有发生变质等不良情况[9]。在接种操作过程中应当做好接种位置的皮肤消毒，采用亲切友好的语言和态度，让儿童的焦虑、恐惧感得到缓解，能够保持比较安静的状态。严格按照无菌操作规程，动作娴熟、精准地操作，尽量确保一次操作成功，减少儿童的接种痛苦[10]。（5）接种后安全护理：接种后半小时内，家属不能带儿童离开。为了提升他们的依从性，避免在该时间段内发生严重不良反应而不能及时处理，在预防接种之后，护理人员统一管理疫苗接种本，留观30min之后做好标记，再将疫苗接种本发还给家属。留观期间，护理人员指导家属做好观察，如：注意接种疫苗位置是否有红肿、硬结、疼痛等表现，儿童是否出现发热症状等，护理人员在此期间也要加强巡视，随时了解儿童状况，发现异常要及时做好指导和处理，确保儿童接种安全。对于中低发热、红肿、硬结等，告知家属这些属于正常现象，不必恐慌，回家后注意避免接种位置沾水，不要吃腥物、发物、辛辣食物等，通常2-3d后这些症状会自行消失[11]。若儿童接种疫苗后出现头晕、呕吐或其他比较严重的反应，则要及时向医护人员报告，及时进行处理[12]。

1.3 观察指标

本研究使用的观察指标主要有如下几项：（1）儿童疫苗接种率；（2）儿童接种配合度；（3）接种不良反应发生情况；（4）家长安全预防知识知晓情况，采用问卷调查的方式，对每名儿童家长填写的问卷分数进行统计，100分为满分；（5）家长对护理工作的满意度，通过满意度调查问卷，从服务态度、健康宣教、预防接种操作技术等方面进行评价。

1.4 统计学方法

选择SPSS18.0软件作为处理各项数据的统计学工具，计量类型数据、计数类型数据表现形式分别为（s）、（%），并分别接受t检验、χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童的预防接种率、配合度、家长知识知晓情况对比

经过统计，研究组儿童在接种疫苗时的配合度、预防接种率显著比对照组更高，家长对预防接种相关知识的知晓度评分也好于对照组，组间各指标差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预防接种情况、家长知识知晓情况比较

2.2 两组儿童接种后发生不良反应的情况对比

经过观察和统计，研究组共有2名儿童出现不良反应，发生率为5.0%，对照组的该指标水平为5名、12.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童接种不良反应对比[n(%)]

2.3 两组儿童家长对护理工作的满意度情况比较

在儿童接种疫苗后的留观期间，护理人员将满意度调查问卷发放到家属手中，指导他们按要求完整填写。对收回的80份问卷内容统计显示，研究组家属的护理满意度达到了95.0%，显著高于对照组的80.0%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组家属的护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

我国当前全面实施计划免疫，主要针对年龄较小的儿童群体，通过接种疫苗的方式，让儿童在身体健康、未感染相应疾病的情况下产生特异性免疫能力，从而有效预防传染性疾病的发生，或是在感染疾病之后能够降低重症的发生风险[13-16]。由于接种的儿童年龄比较小，他们面对陌生的环境、医护人员，加之受到其他儿童接种时哭闹的情绪影响，会产生较大的焦虑感、恐惧感，影响他们在接种疫苗时的配合度。要想让儿童安全顺利地接种疫苗，护理人员需要做好接种疫苗的安全护理工作[17-20]。本文主要总结了如下几点护理措施：（1）环境护理：主要是营造良好的环境氛围，做好环境的清洁消毒，降低感染发生风险；（2）心理护理：主要是针对儿童和家长中存在的一些不良情绪进行安抚和疏导，让他们能够保持情绪放松，更好地配合医护人员工作；（3）健康宣教：主要是对家长进行疫苗接种相关知识的宣传教育，让他们对接种疫苗的名称、所预防的疾病、接种期间的各类注意事项等有比较全面正确的了解，以便更好照顾接种疫苗的儿童，降低不良情况的发生率；（4）接种护理：严格执行接种疫苗时的查对制度，避免给儿童接种错疫苗，或是接种不合格疫苗等现象发生，注意操作时要严格执行无菌规程，动作轻柔娴熟，减少儿童的痛苦；（5）接种后护理：让儿童在完成接种后留观30min，期间指导家属加强儿童不良反应的观察，做好指导，对于异常情况及时进行处理等。通过以上安全护理措施，研究组儿童在接种疫苗时配合度更高，顺利完成接种的比率也高于对照组。与此同时，在安全护理下，研究组家长的知识知晓程度更高，儿童中的不良反应更少，因此家属对护理工作给予了较高的认可度。由此可见，在接种疫苗的儿童及其家长中加强安全护理具有非常重要的意义。