不同类型海军飞行人员口腔健康调查与分析

吴运，石梦琪，张力，刘慜妮，吴群

近年来，随着海军航空兵及飞行员的发展，对飞行员的健康素质提出了更高的要求。相关研究发现，口腔健康问题已逐渐成为影响海军飞行员健康水平的主要因素［1］，而军队人员对口腔健康的认识水平还存在相当大的不足，对现役飞行人员的口腔健康保障能力有待加强，正确的口腔健康观念和良好的口腔保健行为是预防口腔疾病的关键。为了解海军各类飞行人员的口腔健康认知和行为，为进行口腔宣教及提升口腔健康保障提供理论依据。本研究对海军航空飞行员、转改三代机飞行员和飞行学员进行了口腔健康问卷调查。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究共纳入2018 年1 月至2021 年1 月在海军特色医学中心进行健康体检的各类海军男性飞行人员330 名，年龄19～42 岁，根据其飞行身份分为航空飞行员100 名、转改三代机飞行员100 名及飞行学员130 名，共3 组。

1.2 调查方法 采用抽样调查方法，参考第3 次全国口腔健康流行病学调查方案及世界卫生组织（WHO）第5 版《口腔健康调查基本方法》［2］自制调查问卷，内容包括一般情况（姓名、年龄、入伍时间、工作时长、籍贯等）、口腔清洁方法应用、牙龈出血时的口腔健康行为、过去一年内行口腔健康定期检查、就诊及飞行中是否有牙痛困扰等。通过问卷调查，了解飞行员对口腔疾病的认识、对口腔健康的认知、对口腔保健的态度、饮食习惯、是否采用正确的维护口腔清洁的措施、口腔疾患是否对自身有影响等6 个方面。调查人员现场确认问卷填写完整、有效并回收，回收率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，根据调查表设计，3 组间计数资料首先采用F检验进行统计学比较，组间两两比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔清洁方法应用情况 在本次调查中，每天刷牙≥2 次的人员比例，转改三代机飞行员组最高（80.00%），飞行学员最低（72.31%），3 组人员比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3 组人员的刷牙方式均主要以上下刷结合左右刷，约50%的人员刷牙持续时间在2～3 min，各组人员刷牙持续时间在3 min 以上的均不到20%。使用牙间隙刷习惯的人员比例，转改三代机飞行员组最高（27.00%），飞行学员组最低（1.54%），3 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；使用牙签的人员比例，在航空飞行员组（28.00%）与转改三代机飞行员组（8.00%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。使用牙线的人员比例，航空飞行员组最高（43.00%），飞行学员组最低（22.31%），3 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；使用含氟牙膏的人员比例，航空飞行员组最高（25.00%），飞行学员组最低（11.54%），3 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同类型海军飞行人员口腔清洁方法情况［例（%）］

2.2 口腔健康行为情况 在本次调查中，不同类型海军飞行人员牙龈出血时的应对策略不尽相同。牙龈出血时，多数表现为开始注意刷牙，少数人选择用清水或盐水漱口及请口腔科医生治疗，极少数人对此情况不予理会或自行服用相关药物。牙龈出血时用清水漱口的人员比例在3 组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同类型海军飞行人员牙龈出血时的口腔健康行为情况［例（%）］

2.3 口腔健康定期检查和就诊情况 在本次调查中，3 组人员均只有约1/3 人员进行了口腔定期检查和就诊、口腔修复美容，3 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。因口腔急症就诊的人员比例，航空飞行员组为51.00%、转改三代机飞行员组为79.00%、飞行学员组为65.38%，3 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同类型海军飞行人员口腔健康定期体检和就诊情况［例（%）］

2.4 飞行时有无牙疼和智齿发炎情况 在本次调查中，飞行时有无牙疼和智齿发炎情况，航空飞行员分别为1 例和4 例，转改三代机飞行员分别为1 例和2 例，飞行学员2 种情况各发生2 例，3 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着我国对国际军事战略的改变，海军任务需求的增加，我军卫勤保障水平的提高，口腔健康越来越受到重视，口腔疾病是海军部队最常见的疾病，会不同程度地影响飞行员的健康。海军飞行人员的职业特点是高强度、无时间限制、精神紧张、思想高度集中、加速度、巨大的对冲力；同时，飞行员常存在口腔卫生习惯不科学，对口腔疾病不重视，口腔保健知识和来源贫乏，对治疗口腔疾病有恐惧心理，口腔卫生行为习惯不规范等情况。有研究表明，口腔疾病会对飞行人员的空中训练和执行任务造成影响，甚至导致飞行人员停飞［11］。急性口腔疾病的发作对飞行员正常执行飞行任务带来隐患［3-5］，良好的个人口腔卫生习惯与定期的口腔专业性保健可以维护口腔健康，促进全身健康，提高生活质量。

口腔清洁方法有刷牙、使用牙间隙刷、牙签、牙线等，刷牙是日常应用最多的清洁方法。本研究针对330 名不同类别海军飞行人员进行调查，结果显示3 组人员中每天刷牙≥2 次的人员比例均高于70%，3 组人员比较差异无统计学意义；刷牙的方式中，上下刷和左右刷二者均有的人员比例明显高于单一方式，说明3 组飞行人员对于刷牙正确方式具有一定的了解，但刷牙持续时间只有约20%人员在3 min 以上，约半数人员刷牙时间在2～3 min，仍有30% 左右的人员刷牙时间仅为1～2 min。李新森等［6］对空军飞行员的调查发现，使用牙线的人员比例为26.7%。本研究中转改三代机飞行员使用牙间隙刷比例为27.00%、航空飞行员使用牙线占43.00%，应用率最高，飞行学员应用率只有1.54%。近年来，通过在年度体检时，进行口腔健康知识的指导，航空飞行员的口腔健康行为有所改善，应加强口腔健康知识的宣教，指导飞行员正确地使用清洁工具。

牙龈炎是海军飞行人员常见疾病之一。吕叶等［7］调查1 083 名军事飞行人员牙周病流行状况，牙结石检出率为48.11%，牙龈炎患病率为24.56%。Skec 等［8］对驻克罗地亚军人口腔卫生状况调查显示，牙龈炎检出率为57.0%，龈上牙石和龈下牙石检出率分别为60.0% 和13.5%。牙龈炎的临床表现为常因刷牙或咬硬物等机械刺激时出血，长期聚积的龈下结石和菌斑刺激龈沟内壁毛细血管，产生炎症反应而引起出血。定期进行龈上洁治和龈下刮治等治疗措施，去除牙结石和菌斑而减轻牙龈出血。本研究结果显示，有10.77% 的飞行学员对于牙龈出血选择不理会，占比较高，航空飞行员和转改三代机飞行员选择不理会的比例均为5% 以下，这提示飞行员的口腔健康与保健意识虽优于飞行学员但仍有待提高。3 组人员在出现牙龈出血时，都会优先选择注意刷牙和清水漱口来改善牙龈出血状况，而选择盐水或漱口水漱口、请口腔科医生治疗及服药等更有针对性、有效性、专业性的处理方式的人员比例较低，均不超过1/3。这提示3 组人员对牙龈出血的处理方法虽有一定的了解，但仍缺乏较为专业性的认知，需要进一步对飞行人员科普牙龈出血预防与处理的相关知识。

Zadik 等［9］对以色列现役军人调查显示，60%的军人1 年内有在医院牙科诊疗的行为。本研究调查显示，3 类海军飞行人员的口腔急症就诊率均偏高，而定期口腔检查的人员比例均偏低，提示飞行人员的口腔保健意识偏低，没有形成良好的口腔卫生维护与护理习惯，忽视早期出现的疾病，症状明显加重或影响口腔功能才引起重视。在主观意识上分析其发生的原因主要为：无时间看牙、无疼痛不需要看牙、不影响生活或咀嚼，对口腔治疗存在恐惧感等几个方面。口腔美容修复就诊率占30%以上，说明随着对口腔健康及美观的重视，军队飞行人员对自身的素质有了更高的要求。调查结果表明，需重视海军各类飞行人员口腔疾病的早期预防，建立规范化的口腔诊疗制度，每年进行健康体检，及时发现口腔疾病并及时处置，从而减少口腔疾病的发生和发展。

本研究结果显示，牙痛和智齿发炎对飞行人员执行飞行任务存在一定的影响，这会在一定程度上削弱战斗力。对飞行员进行有针对性的口腔预防和治疗具有重要意义，比如减少航空性牙痛及其导致的空中失能，避免牙齿缺失或咀嚼疼痛困难而导致的飞行员营养不良等［10-11］。根据现代军事斗争的需要，口腔卫生保健作为军队卫生勤务和卫生保健的基本组成部分越来越受到重视［12-15］。合理地制定口腔疾病预防和治疗计划，装备口腔卫生设备，可以有效提高海军飞行人员口腔健康水平，促进全身健康，增强战斗力。