小针刀配合中药熏洗治疗肩周炎的临床观察

计贤帮

（宁县人民医院 甘肃宁县 745200）

肩周炎是常见骨科疾病，其病灶位置主要集中在肩关节周围肌腱、韧带和关节囊等软组织，属于因退行性病变与非特异性炎症相互影响造成的关节内外粘连引发的骨科疾病[1]。肩周炎发病后，患者肩周部位病痛加重，并伴有肩部关节僵硬、活动受限、软组织粘连等病症，对患者的生活质量、机体功能均造成严重影响[2]。目前临床对于肩周炎一般采用保守治疗，西医主要应用炎症抑制剂、止疼药物等对症治疗，但是效果不理想，且易反复[3]。我国中医药具有悠久历史，近几年中医药在临床的治疗方面也受到越来越多的重视。中药熏洗是一种常见的中医治疗方法，小针刀则是中医的针法与西医的刀法有效结合的一种术式，对于肩周炎发生粘连等部位进行处理，血液循环等得到改善[4]。本文主要研究观察小针刀配合中药熏洗治疗肩周炎的临床效果。现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般信息

以我院2020 年2 月-2021 年12 月接诊的110例肩周炎患者为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组55 例。

对照组男性30 例，女性25 例；年龄33 岁～76 岁，平均（53.29±4.31）岁；病程3 个月～11 个月，平均（5.41±1.28）个月。

研究组男性31 例，女性占24 例；年龄31 岁～75岁，平均（53.13±4.04）岁；病程3 个月～12 个月，平均（5.50±1.06）个月。

收集整理上述资料，显示具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组小针刀治疗。小针刀治疗，患者取坐位，肩关节找到最敏感的压痛点，做好标记，然后进行全面消毒处理并铺置消毒巾。采用局部麻醉的方式，麻醉药物采用利多卡因，通过注射器抽取两毫升浓度为2%的利多卡因，采用7 号注射针头，对压痛最敏感并标记处进行穿刺，直达骨膜，然后缓慢注入药物1 毫升，稍向上提针两毫米左右位置，回抽无血液后再缓慢注入剩余1 毫升药物。拔出针后，对局部进行手法按摩，促进麻醉药物吸收。麻醉效果满意后，施术者采用小针刀对标记点进行垂直进刀，刀刃在痛点处，顺身肌纤维走向平行刺入到达骨面或病灶区域后，患者会有酸胀感[5]。此时先纵向切割术，刀再横向剥离2 次～5 次，之后将刀身与骨面呈45°，用横行剥离法刀口与骨面紧贴，剥离开骨突周围粘连的软组织。拔刀后采用无菌纱布进行按压，再用创可贴进行贴敷创口。

研究组开展小针刀配合中药熏洗治疗。小针刀治疗与对照组相同。中药熏洗：患者呈仰卧位，躺在熏洗床上，将肩部充分暴露，温度设置为55℃，时间设定25 分钟。熏洗方包括：姜黄120 克，醋延胡索60 克，防风15 克，当归15 克，红花15 克，威灵仙30克，伸筋草15 克，冰片15 克，白芷15 克，莪术60克，栀子120 克，三棱60 克，细辛30 克。上述药物置入容器中，加清水2000 毫升进行煎煮，收汁400 毫升倒入容器中。其热气对患者肩部进行熏蒸，时间为10 分到15 分钟，待水温达到40℃左右进行浸润毛巾对肩周患处进行热敷。

1.3 观察指标

两组治疗效果比较，参考《中医病证诊断疗效评价中药新药临床研究指导原则》，分为显效、有效、无效[6]。

两组治疗前后关节功能评分，以及疼痛评分变化；关节功能评分采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分，满分100 分，分数越高说明关节功能越好。

两组治疗前后中医证候积分变化比较，0 分-3分的4 级评分法评价患者治疗前后肿胀和功能受限等中医证候积分，评分与证候严重程度呈正比，评分越高说明情况越严重。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 统计学对数据进行整理分析，统计结果P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

对效果治疗情况进行统计，研究组有效率偏高（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果

2.2 两组治疗前后关节功能评分，以及疼痛评分变化

对患者关节功能评分，以及疼痛评分调查，显示治疗前基本一致（P＞0.05）。治疗后，研究组关节功能评分偏高，疼痛评分偏低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后关节功能评分，以及疼痛评分变化

2.3 中医证候积分变化

对两组治疗后中医证候积分统计，研究组偏低（P＜0.05）。见表3。

表3 中医证候积分变化

3 讨论

肩周炎目前临床西医多采用抗炎药物进行对症治疗，但是临床效果较差，且复发率高。从中医角度讲，肩周炎属于中医中的痹证范畴，其中老年人为主要发病人群。肩周炎发病原因主要是肝肾亏虚、气血不足，劳累后接触湿风、寒、冷病邪入体所致，使得机体营养失衡，经络缺少润养，气滞血瘀[7]。因此，临床治疗应以舒筋活络、活血化瘀、祛风祛湿寒等为主要目的。

小针刀在治疗慢性软组织损伤骨关节疾病等方面具有显著的疗效，小针刀操作方法应用于肩周炎，主要是通过针刀头部的刀刃对周围软组织起到松懈的作用，可以改善局部的血液循环，对局部炎症达到消除的作用，可以减轻肩周炎的炎性肿胀问题，有效缓解肩关节功能。中药熏洗方是中医在进行辩证的前提下将药物煎煮，用其汤汁先熏蒸肩周炎病灶处，通过皮肤吸收热气发挥其疏通气血的作用。然后待药汁下降到合适的温度后进行热敷。本次研究中，姜黄具有通经络止痛的作用，延胡索有活血化瘀、理气止痛的作用；白芷具有祛风除湿、活血生肌等作用；栀子具有清热利湿，细辛具有温经散寒、祛风除湿的作用[8]；当归具有补血益气、提高机体免疫力的作用；红花具有活血化瘀、祛湿止痛等作用。上述诸药合用，具有补肾健骨、舒筋活血、温经散寒的作用[9]。中药熏蒸可以改善局部的血液循环，对炎症可以达到缓解、吸收、消散的作用，并使机体疼痛得到缓解。

本次研究结果显示，治疗后，研究组关节功能评分偏高，疼痛评分偏低（P＜0.05）。对治疗效果进行统计，显示研究组有效率偏高（P＜0.05）。治疗后，研究组中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。进一步分析，《素问·痿论》曰：“肝主身之筋膜，肝血亏虚，不能濡养筋腱，复感风寒湿邪。”中药熏洗，通过药物外用达到疏通经络、祛风祛湿寒、活血化瘀等作用[10]。加之小针刀对病灶的局部组织血液循环的改善，两者双管齐下，达到有效的治疗效果。

综上所述，小针刀配合中药熏洗治疗肩周炎，有效减轻中医证候积分，关节功能改善，疼痛降低，效果显著。