高频胸壁振荡排痰仪联合精细化综合护理在重症肺炎患儿中的应用效果

郑丽娜

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院儿内科二区 (福建厦门 361000)

肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，属于国家卫生健康委员会重点防治的小儿四病之一[1]。重症肺炎患儿的典型症状为呼吸衰竭，还可伴有心力衰竭、水电解质紊乱等表现，且患儿肺泡内含有大量痰液，可导致肺部通气功能下降，还具有呼吸道阻塞危险，严重威胁患儿健康，影响患儿预后，甚至可危及其生命。因此对于重症肺炎患儿而言，给予排痰干预十分必要。研究表明，对重症肺炎患儿行精细化综合护理以及相应排痰干预可显著改善其临床症状，提高其生命质量[2]。既往临床通常采用手动方式为患儿排痰，虽可在一定程度上改善患儿肺通气功能，但效果并不理想。高频胸壁振荡排痰仪可促进重症肺炎患儿排出呼吸道内的分泌物，有效改善排痰不畅的现象，从而显著改善其呼吸功能[3]。基于此，本研究旨在探讨高频胸壁振荡排痰仪联合精细化综合护理在重症肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2021年1月我院收治的90例重症肺炎患儿为研究对象，将患儿随机分为观察组与对照组，各45例。对照组男21例，女24例；年龄3～16个月，平均(9.21±3.85)个月。观察组男22例，女23例；年龄3～17个月，平均(9.60±3.58)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿家属均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合重症肺炎相关诊断标准。排除标准：存在高频胸壁振荡仪使用禁忌证；严重心血管疾病；生命体征不稳定。

1.2 方法

两组均给予精细化综合护理。(1)生命体征监测、按时翻身等；同时使用呼吸机给予患儿常规吸氧；保持病房湿度适宜、环境整洁安静。(2)呼吸道清理：护理人员使用0.9%氯化钠溶液、棉球及时清除患儿口腔及呼吸道内的分泌物，保持患儿呼吸道通畅。(3)用药护理：护理人员严格遵医嘱对患儿用药；对于行静脉输液的患儿，应保持穿刺动作轻柔、准确，并在患儿输液期间增加巡视次数，密切观察患儿反应；对于行口服药物治疗的患儿，观察其有无食欲不振、恶心呕吐等表现，并明确上述表现是否由用药不良反应所致。(4)呼吸支持：对于呼吸困难的患儿，可适当增加病房内的空气湿度，并用面罩呼吸机辅助患儿呼吸，以提高其肺部气体交换功能。(5)心理护理：护理人员与患儿家属保持密切联系，使用适当的语言和方式向其介绍重症肺炎相关知识，鼓励其建立治愈信心。

对照组在精细化护理基础上给予人工扣背排痰干预：于患儿进食前1 h进行人工扣背排痰，取患儿俯卧位，将头部偏向一侧，而后将五指并拢弯曲，手掌呈空杯状，以由下向上、由外向内的顺序轻轻叩击患儿背部，10 min/次，2次/d，扣背完成后清理患儿口鼻处的痰液，保持呼吸道畅通。

观察组在精细化综合护理基础上应用高频胸壁振荡排痰仪(珠海黑马生物科技有限公司，型号V18)干预：选择患儿进食前1～2 h对其进行排痰干预；患儿取适宜的舒适体位，在充气背心下穿一件贴身衣物；根据患儿体型调整充气背心的松紧度，以可容纳成人的一根手指为宜；启动排痰仪，首次使用时，将振荡频率保持在5～10 Hz，待患儿机体可耐受后，适当提高振荡频率与强度；同时密切观察患儿反应与感受，患儿若出现哭闹、躁动等情况，应暂停操作，待患儿安静后再重新开始；结束后，清理患儿口鼻、呼吸道，保持其呼吸畅通，2次/d，10～15 min/次。

两组均连续干预2周。

1.3 观察指标

(1)护理效果：显效，患儿无明显气息紧促、咳嗽等症状，胸片检查结果提示，其病变完全或大部分被吸收，听诊闻及肺部啰音完全消失或偶有干啰音；有效，患儿偶有气息紧促、咳嗽等症状，胸片检查结果提示，病变部分被吸收，听诊闻及肺部偶有少量湿啰音；无效，患儿气息紧促、咳嗽等症状仍明显，胸片检查结果提示，病变未见明显改变，听诊闻及肺部有较多湿啰音；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组住院时长。(3)患儿家属护理满意度：由两组患儿家属填写我院自制的护理满意度调查表，内容包括住院环境、护理操作、护理服务态度等，总分为100分，得分>85分，表示完全满意；70分≤得分≤85分，表示较为满意；得分<70分，表示不满意；总满意度=(完全满意例数+较为满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理效果

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 住院时长

观察组住院时长为(17.52±0.86)d，短于对照组的(20.61±1.07)d，差异有统计学意义(t=15.076，P=0.000)。

2.3 家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组家属护理满意度比较

3 讨论

重症肺炎是儿童时期常见的重要疾病，以2岁以下儿童较为多见，且全年均可发病，在冬春季气候多变、乍暖还寒时的发病率较高[4]。患儿可因病原体感染、其他免疫疾病、过敏反应等原因引起肺炎，导致免疫力下降、抵抗力不足，加之呼吸系统、中枢系统尚未发育完全，易出现呼吸循环衰竭、休克等表现，最终发展为重症肺炎[5]。精细化综合护理是一系列针对性强、质量高、精细化的护理措施，对改善重症肺炎患儿的病情，促进患儿痊愈，改善患儿预后均具有重要作用[6]。

对重症肺炎患儿而言，能否及时有效地清理呼吸道内的分泌物是影响其痊愈康复的关键。人工叩背是临床常用的的排痰方法，但在叩击力度及叩击频率方面难以准确把握，患儿排出的痰液量有限，效果并不理想。高频胸壁振荡排痰仪是一种胸部物理排痰仪器，具有叩背力度及频率可调控的优点。临床实践证明，应用该排痰仪对重症肺炎患儿进行干预，既可减轻护理人员工作量，又可保障患儿耐受性与治疗安全性[7]。本研究结果显示，观察组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿住院时长短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果提示，应用高频胸壁振荡排痰仪联合精细化综合护理可有效提高重症肺炎患儿的护理效果，缩短其住院时长，获得理想的护理满意度。分析其原因为，高频胸壁振荡排痰仪主要由可控制强度和频率的气动脉冲发生器、空气软管、充气背心等组成，气动脉冲发生器可对背心进行快速充气和放气，从而将振动运动均匀作用于患儿胸部，并通过胸壁传至肺部各支气管，不断制造出类似咳嗽的力度，进而可加快分泌物松解，促使分泌物向气道口移动，最终达到顺利排痰的目的[8]；另外，高频胸壁振荡排痰仪通过强大的物理穿透力改变了分泌物的理化状态，将阻塞气道的痰液成功排出，可提高肺部顺应性，从而可有效保障肺部通气与换气功能，降低肺部感染可能性，将其与精细化综合护理联合应用，可加快重症肺炎患儿好转速度[9]。

综上所述，高频胸壁振荡排痰仪联合精细化综合护理在重症肺炎患儿中的应用效果确切，可显著减轻患儿临床症状，缩短其住院时长，并可提高患儿家属护理满意度。