基于技能大赛的高职护理专业建设和教学研究的探索

彭爱霞

（东莞职业技术学院卫生健康学院，广东 东莞 523187）

中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》指出，职业教育的指导思想是“坚持立德树人，弘扬工匠精神，培养更多高素质技术技能人才、能工巧匠、大国工匠，为全面建设社会主义现代化国家提供有力人才和技能支撑”[1]。职业院校技能大赛是职业教育中重要的一环，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确提出，开展职业技能竞赛是大力发展职业教育的重要举措[2]。

全国职业院校技能大赛护理技能赛项（高职组）考评以临床护理工作任务为导向，要求比赛选手按临床护理岗位思维和工作要求，对病人进行科学系统的护理。竞赛分别设理论考试和技能考核两个环节。其中理论考试成绩占总成绩的10%，要求选手在40分钟内完成50道选择题，含单选题40题和多选题10题，课程涉及范围同护士执业资格考试，涵盖内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、护理学基础、急危重症护理、健康评估、护理心理学、精神病护理学、伦理法规管理等，侧重常见疾病的治疗与护理，从对单纯的知识记忆与理解的考核逐步转变成对知识应用和评价的考核，是书面体现临床思维和分析、解决临床问题能力的考核。技能考核成绩占总成绩的90%，近年分两个赛道，第一赛道为呼吸心跳骤停病人救护（心肺复苏、心电监测、静脉输液），主要考查学生临床判断、紧急救护能力和常用护理操作能力，时长15分钟；第二赛道为脑卒中气管切开病人气道护理（评估、气道湿化、翻身叩背、吸痰），主要考查学生对脑卒中病人的人工气道管理技术、思维判断能力、职业防护意识、病人安全意识、人文关怀及护患沟通能力，时长15分钟[3]。大赛模拟临床护理工作场景，使用标准化病人（SP）与参赛选手进行沟通交流。SP在比赛过程中出现的状况均为日常护理过程中常见的问题，要求选手能解决其生理、病理、心理和社会各个层面的问题，主要考查选手的护理思维和临场反应能力。这种竞赛方式对学生的护患沟通、人文关怀、临床思维与实践能力提出了更高要求。由此可见，技能大赛已不是单纯的护理操作比赛，而是对参赛选手和指导教师临床综合实力的考核，是职业院校护理专业建设水平和成果、人才培养目标和质量的集中体现。

在此大背景下，我校护理专业教学团队积极摸索大赛与教学、育人模式之间的关系，以各级各类技能大赛为推手，大力推行课堂革命和专业建设，并在此过程中努力践行立德树人、“三全育人”的指导思想，创设了基于技能大赛的教学研究、思政德育和社会服务的同心圆培育模式（见图1）。该模式以政治意识、道德素质、工匠精神、职业素养、创新能力培养为保障圈，以技能大赛为起始点，以点带面，促进教与学、专业建设和社会服务，并潜移默化地进行了教师和学生全员、全程、全方位培育。就此，形成了一个可持续发展的生态圈。

图1 基于技能大赛的教学研究、思政德育和社会服务的同心圆培育模式

1 以赛促教，教师能力全面提升

随着我国职业教育的发展，与职业教育相关的各类技能竞赛逐步规范化、制度化。技能竞赛不仅使职业教育与产业发展联系得更加紧密，还促进了职业教育深化改革，引领着高等职业教育的发展趋势。同样，护理技能大赛是护理职业教育改革的方向和动力，有助于弘扬工匠精神，搭建学校和医院合作平台，培养能胜任临床实际工作的技能型护理人才，提升社会对职业教育的认可度。

高职院校各专业教师是教学的主体，是参赛选手的教练，是技能大赛的参与者。竞赛不但是对学生能力的检验，也是对教师教学研一体化能力的检验。如何通过技能大赛这一平台，促进教师专业能力提升，提高职业院校人才培养质量，是当前各高职院校教育工作者应当思考的问题。

1.1 促进教师教学和临床“双技能”培养

参加技能大赛，呈现的不仅是学生的综合能力，也体现了指导教师的专业能力和教学能力。因此，指导教师要有扎实的专业知识、过硬的专业技能、丰富的临床经验。学校借助技能大赛平台，建立临床轮训制度。教师利用课余时间轮流到各医疗单位进修与临床实践，使教学与临床无缝对接。教师带着教学和备赛过程中遇到的问题、困惑进入临床学习，将临床实际做法与教科书、比赛标准进行对比分析，反复论证，得到最优方案；将教学内容和临床实践进行对接和融合，重构课程内容与结构；收集各类护理案例形成教学资源，尽量让教学内容贴合临床，使教学更具适用性和实用性，从而达成高职教育培养技能型人才的目标。

学校鼓励专业课教师加强临床实践，并要求其实践结束后撰写实践报告和典型案例，进行组内汇报，并将此作为教师评优选先、年终考核的重要依据。这些措施提高了教师的专业能力，促进了师资队伍建设，丰富了“双师型”素质内涵，使得“双师”不只是“双证”，而是真正意义上教学和临床的“双技能”。

1.2 促进教师队伍建设

将技能大赛与教师队伍建设有机融合。学校在日常师资培训中注重教师能力培养。对于专业课教师，不再固定上某一门课，而是完善轮转制度和规范化培训。比如，为了补齐内、外、妇、儿专业理论知识短板，要求基础护理学教师5年内选择其中两门课进行教学与实践。而内、外、妇、儿护理课的教师，必须在5年内到基础护理教学组进行技能培训和教学。与此同时，专业组内每门课都必须有2～3位固定的任课教师，每位教师必须有两门主要任课科目，这样的长效师资培养制度，有助于全面提升专业课教师的综合能力，使其不仅能胜任日常教学工作，而且能够在教师教学能力大赛和学生技能大赛中取得好成绩。

根据技能大赛的宗旨和要求，我们成立了竞赛团队，由基础护理学，内、外、妇、儿护理专业课教师和实训教师组成，让教师在培训管理、方法、内容、细节等方面各施所长、互补协作。在竞赛团队中，高、低职称指导教师形成金字塔形的职称结构，营造了高职称指导教师重提议，低职称指导教师重创新的相互学习、合作氛围，增进了各级教师间的交流，创造了高、低职称教师合作的模式，不但促进了低职称青年教师的成长，也激发了高职称老教师的工作热情，有利于教师梯队建设，提升教学效率。

1.3 促进教师教学理念和教学模式的转变

技能大赛模拟临床真实场景以考查选手临床护理能力，要求选手综合运用所学知识解决病人生理、病理、心理和社会各个层面的问题。此种方式旨在培育学生人文素质，提高评判性思维能力、护理实践能力和临床应变能力。教师通过技能大赛，转变教学理念，在教学过程中贯穿以人为本的整体护理理念，探索“教、学、做”一体化教学模式，基于翻转课堂和混合式教学理念，通过课前线上课堂、课中线下课堂、课后社会课堂实现教学空间和时间的联动，利用3个环节强化所学知识与技能，内化职业情感、渗透思政教育，环环相扣，使学生综合素养按理论基础—方法提升—能力迁移—精神升华螺旋式上升，也促使教师不断更新教学理念、方法和评价方式。

护理专业操作性极强，要求与临床密切结合。教师根据临床护理场景设计情境教学，教学中充分利用临床病例资源，设置工作任务驱动教学，按照护理工作流程组织实施。学生以小组为单位合作探究，每一次学习都是一个临床问题模拟和解决的过程，这个过程不仅有专业知识和技能的学习，也渗透人文素养培养，强调专业技能操作和思政渗透并重。此教学模式很好地培养了学生的专业素养和科学精神，最终达成“以赛促教”的目的。

2 以赛促建，专业建设成效明显

2.1 形成“人才共育、过程共管、成果共享、责任共担”的医教协同模式

技能大赛案例基于临床护理真实场景，学校专业课教师和医院临床专家共同研究赛项流程和细节，融入临床新理念，实现临床操作考评标准和大赛评分标准的对接与融合。在确立原则和方向后，学校专业课教师负责日常训练，临床专家作为评委参与模拟比赛，双方责任明确，过程共管。比赛结束后，获奖学生受邀在合作医院进行巡回展示，促进临床护士操作培训，经过训练和比赛的学生由于综合素质良好，往往成为用人单位优先选择的对象。据调查，我校近10年来参加省技能大赛的毕业生在工作中都表现突出，大部分人在医院承担了临床护士操作培训工作，也经常代表医院参加临床技能大赛，如此便实现了成果共享。

学校以大赛为契机，以产教合作为着力点，改造一体化实训室，升级实训设备，创造高仿真的实训环境和情景。此外，还研发或购买虚拟仿真系统以弥补某些临床场景无法真实呈现的缺陷。同时，通过赛教结合促进实习实训基地开发和建设，加强校企合作与交流，创新人才培养模式，提高教学质量。

由此可见，比赛是一时的，但校企合作、医教协同却是一个长期的过程，学校与医院（行业）成果共享，双方人才共育、过程共管、成果共享、责任共担，形成双赢的紧密型合作办学机制和发展格局。

2.2 促进课程教学改革

职业教育的目标是培养高素质技能型、应用型人才。技能大赛根据工作岗位能力要求设置项目和评分标准，培养符合企业要求的人才就是大赛的目的与目标。因此，技能大赛为各类职业教育教学改革指引了方向。通过研究大赛的竞赛规程和评分标准，使大赛内容与培养目标、培养规格、课程设置、教学进程等关键要素相融合，不断调整人才培养方案，形成岗、赛、教融合的专业人才培养模式。

分析技能大赛竞赛规程和评分标准，可以看出大赛侧重于危重病人的抢救与管理、慢性病病人的治疗与支持、基础护理技术的实施和变通等，而这些技术非常考验教师和学生的综合素养。大赛组委会对临床护理工作调研后设置赛项，将专业理论融入实际问题，体现了行业对护理专业学生的具体要求，也为护理教育专业课程改革提供了新思路——按照临床工作领域对课程内容进行重构和模块化，明确课程目标与要求、结构与内容、资源开发与利用、实施与保障等，形成相对应的新的教学任务模块，将职业资格标准、临床标准和技能大赛标准融入课程标准，建立优质核心课程，使之既满足护理岗位要求，又兼顾技能大赛要求，从而真正达成“以赛促建”的目的。

2.3 促进课程思政的开展和融合

护生是未来的医务工作者，肩负着救死扶伤、提高人民健康水平的使命。护理教育者应帮助其在知识与技能的学习过程中形成政治认同、工匠精神、职业精神、健全人格和公民意识，始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，做党和人民信赖的好护士。

职业院校技能大赛是弘扬医学精神、科学精神和工匠精神的重要载体，不仅要求参赛选手技艺精益求精、操作严谨规范，同时要求体现人文关怀和专业素养。在备赛和参赛过程中，融入思政与心理教育，包括政治意识、道德素质、工匠精神、职业素养和创新能力培养，以提高参赛选手综合能力和人文素养。在价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体的课程思政教育理念下，学校确立了护理专业课程培育目标：培育“三精”护理人才。“三精”指的是精心、精准、精品。精心指敬佑生命、救死扶伤的医者仁心；为国为民、甘于奉献的爱国之心。精准指扎实的理论知识和技能，在专业上精益求精。精品指提供的护理服务和护理质量都是规范的、优质的，同时自己也成为优质的专业技术人才。此理念与技能大赛的内涵不谋而合。护理专业组深入研究，深挖思政元素，融入护理专业课程标准，形成以“立德树人、德技兼修”为主旨的教学模式，将思政元素分为四大类：医学精神、爱国精神、工匠精神、科学精神，使其与专业学习内容融为一体，以润物无声的形式在教学中潜移默化地渗透。

比赛过程的思政渗透和日常教学的课程思政相互融合，相互促进，从而形成长效育人机制。技能大赛不是一场短时间的比赛，也不是教学成果的检验和展示，而是一项长期的全面的育人工程。

3 以赛促学，学生综合素质提升

3.1 促进参赛学生综合素质培养

各类别技能大赛从内容上、形式上、评价上都逐年完善，理念上更贴近临床，内容上更加实用，形式上更加完善，程序上更加严谨。技能大赛不仅仅是赛技能，更重要的是赛素质。我们引入标准化病人，通过让学生面对不同情况的病人锻炼随机应变能力；邀请临床专家参与评价，结合护理标准，不断纠正学生护理观念和动作细节；同时还安排学生到医院跟岗见习，根据临床真实情景下护士实际工作状态和能力要求进行培训。训练与临床实际工作的结合，既激发了学生训练的兴趣和主动性，也提高了学生实战能力。综合素质的全面提升让学生能够在技能大赛中稳定发挥，取得优异的成绩，也为医院培养了满足岗位要求的优秀毕业生。

3.2 促进学生学习兴趣和能动性提高

每年5月为我院护理技能文化月，通过将日常教学与竞赛相结合，有效引导学生“学技能、练技能、赛技能”。通过表彰竞赛获奖学生，讲述技能大赛获奖者找到心仪工作的故事，着力营造努力争先、勇于争先的积极氛围，激励学生成长。同时，引入竞争机制，鼓励学生报名参加各级各类护理技能大赛选拔，以理论成绩、技能水平、心理素质、语言表达作为选拔标准，确定参赛选手和陪练学生。通过大范围的选拔，充分调动学生的主观能动性，真正起到“以赛促学”的作用。

4 以赛促服，思政教育落地生根

比赛结束后，教师引导选手进行成果输出。比赛后的服务培养了学生传递爱与知识的责任感和能力，倡导了“我为人人，人人为我”的大爱精神，体现了当代大学生的责任和担当。

4.1 服务学校和师生

参赛选手经过专门训练，对护理操作内涵有了深刻的理解，并且能够举一反三，对其他操作也能快速掌握。为了将规范的操作和护理内涵进一步传承，选手赛后录制操作示范视频供其他学生观摩和学习，也使其成为一项具有特殊意义的教学资源。

比赛结束后参赛选手参加学校护理技能社团、急救协会等，充当学生教练，指导社团成员操作训练和实践，发挥榜样的带动效应，同时也为发掘下一届技能大赛潜在选手做准备。选手还在校内开展急救知识普及，利用课余时间对学校后勤人员、行政人员进行培训，使更多人掌握现场急救技能，从而保障校园安全。

获奖选手在合作医院进行巡回展示，促进了学校和医院的交流与合作。巡回展示过程中，学校教师和临床教师就操作流程、评分标准进行深入研讨，分析比赛、教学、临床之间的联系和区别，为课程建设和改革、岗课赛融合夯实基础。

4.2 服务社会

参赛选手每年参加市职业教育展示活动，展示护理技能，为群众服务，比如，开展新生儿抚触和心肺复苏术宣教，为群众免费测量血糖、血压等。一方面对普通人群进行科普宣传，另一方面也有效展示了学校教学成果和专业特色。

教师带领参赛选手对志愿者进行培训，定期到社区为老年人进行日常护理（如生活护理、按摩、呼吸训练等），进行社区心肺复苏术培训及疾病知识宣教等。疫情期间，学生积极参与疫情防控志愿活动，学以致用，增强了提高人民健康水平的职业使命感，树立了劳动技术服务社会的价值观，师生共同助力健康中国梦。

综上所述，高职技能大赛是在“立德树人、德技兼修”的思想指导下，发掘和培养高素质技能型人才的重要平台。参加各类竞赛绝非为赛而赛，而是通过竞赛总结经验，将大赛标准融入专业教学，做到以赛促学、以赛促教、以赛促建、以赛促服，使人才培养过程科学化、规范化、素质化和常态化。借助技能大赛，全面、全程培育教师和学生，才是最终目的。