产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式对无痛分娩产妇的效果研究*

汤敏 支美芳 张娜

随着医疗模式的不断变革，无痛分娩的需求不断增加。目前临床上常用的无痛分娩技术可以减轻产妇分娩时的疼痛程度，无痛分娩方式以椎管内麻醉和镇痛为主，局部效应强，全身反应少[1-2]。减轻产妇分娩时的痛苦，使产妇不再受苦，减轻临产前的恐惧，顺利分娩。然而，在分娩前，产妇通常会有紧张和焦虑等负面情绪，这会导致分娩效率下降等问题，并对产后恢复造成不利影响[3-4]。因此给予产妇科学合理的护理干预对产妇缓解负性情绪，改善产后恢复尤为关键。因此本研究以在抚州市妇幼保健院行无痛分娩的120 例产妇为对象展开研究，探讨产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式对无痛分娩产妇的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年10 月-2021 年10 月在本院行无痛分娩的120 例产妇的临床资料。纳入标准：（1）单胎，采取无痛分娩；（2）经阴道分娩。排除标准：（1）使用产钳助产；（2）合并妊娠期高血压疾病和胎盘、胎儿异常；（3）合并凝血功能异常；（4）合并肝肾功能障碍、语言障碍。根据护理方法的不同将产妇分为对照组与观察组，各60 例。本项研究已通过医院伦理学委员会批准，产妇对本研究知情且同意参与研究。

1.2 方法 两组产妇采用相同的硬膜外镇痛方式，入院时即开始护理干预，直至产后出院。对照组无痛分娩后接受常规护理干预。（1）健康教育：根据本组产妇的身体特点制定干预措施，告知无痛分娩原则、具体方法和注意事项，告知产后可能发生尿潴留，告知尿潴留的原因、具体的解决方法和治疗的重要性，让产妇思想上引起重视，提升护理知识。（2）排尿训练：首先，按摩产妇下腹膀胱凸起处，以合适的力度按摩15～20 min。然后用热毛巾湿润下腹部，使腹部肌肉松弛，鼓励产妇产后多饮温水，可以通过用温水清洁周围的尿道和听流水声来诱导排尿[5]。（3）生活护理：保持病房整洁，严格控制温湿度。主动与产妇进行沟通交流，了解产妇的心理需求，播放轻音乐等缓解心理压力。

观察组使用产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式进行干预。建立三种不同类型的护理角色，分别作为教育者、倡导者和协作者[6-7]。（1）发挥教育者的作用，对产妇进行产前教育，使产妇正确了解无痛分娩、分娩风险、产后康复、产后护理等知识。对孕妇进行全身肌肉放松的模拟训练，并对孕妇的训练内容进行引导和矫正。并告诉产妇应该专注于个人身体康复和婴儿护理。（2）推进至倡导者角色，以进一步提高产妇对连续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的意识，介绍自由体位分娩法、分娩球助产法、拉玛兹呼吸止痛法等，选择合适的助产方法。（3）成功完成前两个角色后，转换为协作者角色，主要以协作者的角度协助产妇巩固对分娩知识、新生儿喂养、产后不良情绪预防的认知。在产妇困惑时及时进行指导。产后康复治疗仪对产妇产后的护理：检查仪器正常后指导产妇仰卧位，局部皮肤清洁，在清洁后的电极上涂上偶联剂，并将其置于产妇骶尾部和脐耻骨之间。固定电极片使其与皮肤贴合，选择仪器内排尿项目，治疗时间约30 min。根据产妇的耐受性调整刺激强度，治疗间隔6～8 h，治疗2～3 d[8-9]。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组分娩效能。使用分娩自我效能量表（CBSEI-C32）来测量产妇的分娩效能，主要在期望效能（OE-16）与结果效能（EE-16）两方面开展评价，该量表合计条目32个，两个分量表各16 个条目，每个条目1～10分，每个分量表得分16～160分，得分越高越好。（2）比较两组产后康复情况。记录两组产妇首次排尿时间、排气时间及住院时间，并观察两组产妇产后尿潴留的发生率。产后尿潴留判断标准：产后有明显的排尿冲动，膀胱充盈，但不能自行排尿。（3）比较两组情绪情况。产后情绪采用爱丁堡产后抑郁量表进行评估，主要包括自责、恐惧、抑郁、悲伤、心境、哭泣等10 项内容，每个条目分值范围0～3分，总分30分，评分越高，产后抑郁越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄21～43岁，平均（31.62±2.55）岁；孕周38～41周，平均（39.25±0.26）周。观察组年龄22～42岁，平均（31.98±2.24）岁，孕周38～40周，平均（38.86±0.35）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩效能比较 干预前，两组OE-16评分及EE-16 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组OE-16 评分及EE-16评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩效能比较[分，（）]

表1 两组分娩效能比较[分，（）]

2.3 两组产妇产后康复水平比较 观察组首次排尿时间、排气时间及住院时间均短于对照组，尿潴留发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后康复水平比较

2.4 两组产妇情绪情况比较 干预前，两组抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇情绪情况比较[分，（）]

表3 两组产妇情绪情况比较[分，（）]

3 讨论

分娩疼痛是分娩时的一种自然生理反应，无痛分娩是指在分娩过程中，通过药物或非药物方法帮助产妇减轻疼痛的分娩方式[10-11]。缺乏相关经验，极易出现产后出现负面情绪，加重了产妇的疼痛，从而影响产妇身体的各项功能[12-13]。

近年来，无痛分娩的临床护理方法不断完善。产后康复治疗仪主要通过干扰电流产生的脉冲电磁场，促进电磁波向身体组织的传播，从而改善微循环[14-15]。可有效收缩松弛的盆底肌，使盆腔筋膜和肌肉产生规律的运动，从而改善膀胱肌肉，促进毛细血管收缩，加速恶露排出。此外，还能加速盆底血液循环，减少膀胱充血水肿，减少产后尿潴留、会阴水肿等症状，促进产妇自主排尿[16-17]。围生期角色规范化递进护理模式是一种新的临床护理方法。让护士成为护理工作的教育者、倡导者和协作者，作为一种标准化护理模式，通过从不同角度实施干预[18-19]。本研究中，干预后，观察组OE-16 评分及EE-16 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式可以提高产妇分娩效能。由于产妇往往无法迅速接受角色的转变，无法正确面对与分娩、新生儿喂养等有关的问题，会继续加重其负面情绪，影响分娩质量和产后恢复[20]。不良的心理问题也会增加产妇对疼痛的敏感性，此外，分娩后由于膀胱肌张力下降、膀胱压力延长、仰卧排尿等因素，妇女可能会出现尿潴留[21]。本研究中，首次排尿时间、排气时间及住院时间均短于对照组，观察组产后尿潴留的发生率低于对照组（P＜0.05），可见产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式促进产妇产后恢复。当产妇在分娩后出现负面情绪，护士需要迅速给予帮助，结合围生期角色标准化递进护理模式，采用放松疗法、注意力转移等方法消除负面情绪，从积极的角度面对未来生活[22]。本研究中，干预前，两组抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式改善产妇抑郁等不良情绪。

综上所述，产后康复治疗仪结合围生期角色标准化递进护理模式有效提高无痛分娩产妇的分娩效能，促进产妇产后恢复，改善产妇抑郁等不良情绪，值得推广应用。