多囊卵巢综合征患者血清高同型半胱氨酸及趋化因子与子宫内膜容受性的关系

廖珍华

多囊卵巢综合征是妇产科的常见病之一，患者可表现出不孕、月经异常及其他生殖系统方面的异常，因此是临床治疗需求较高的一类疾病。与多囊卵巢综合征相关的研究显示，本病患者除表现出上述症状体征外，患者机体较多血流指标也是研究的重点，其中Hcy 及趋化因子是本类患者研究较多的方面[1-2]，但是也是研究差异突出的方面，同时，子宫内膜容受性作为与妊娠密切相关的指标，其在多囊卵巢综合征患者中的研究也可见，同时较多研究认为其是本类患者亟待改善的方面[3-5]。但是临床中关于血清高Hcy 及趋化因子与子宫内膜容受性的关系较为少见，因此上述方面在治疗措施制定与疗效评估方面均值得进一步探究。故本研究就多囊卵巢综合征患者血清高同型半胱氨酸及趋化因子与子宫内膜容受性的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月-2021 年12 月厦门大学附属第一医院的90 例多囊卵巢综合征患者为研究对象，将其根据雄激素过多协会（AES）标准[（1）稀发排卵/无排卵（OA）。（2）高雄激素（HA）的临床表现或生化指标。（3）卵巢多囊改变（PCO）。（4）排除其他引起雄激素增高的已知疾病。对前3 种临床特征进行排列组合，可以分为A 型：OA+HA+PCO；B 型：OA+HA；C 型：HA+PCO]分为A 组（A 型）、B 组（B 型）和C 组（C 型），每组30例，另选取同时期的30 名健康者为D 组。90 例多囊卵巢综合征患者纳入标准：20 岁及以上；A 组为AES 标准中A型，B 组为AES 标准中B型，C组为AES 标准中C 型。排除标准：合并其他生殖系统疾病；过敏性疾病；合并创伤；合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病；3 个月内妊娠史。健康者纳入标准：20 岁及以上；体检健康。排除标准：1 个月内发生创伤；3 个月内妊娠史。本次研究经医院伦理学委员会批准。研究对象对研究知情同意及积极配合。

1.2 方法 采集四组研究对象的外周静脉血5.0 mL，由两名检验科工作人员进行操作检测，以医用离心机进行离心，在3 000 r/min 的离心速度下，离心5 min，取血清以酶联免疫（ELISA）法定量检测同型半胱氨酸（Hcy）及趋化因子[调节活化正常T 细胞表达和分泌的趋化因子（RANTES）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）]；另将四组研究对象采用彩色多普勒超声进行子宫内膜容受性指标的检查，采用经阴三维彩超检查，检查指标为子宫内膜厚度、子宫内膜分型及子宫内膜血流指标，其中子宫内膜血流指标包括血管指数（VI）、血流指数（FI）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI），均由两名经验丰富者进行操作检测。然后统计及比较四组的血清Hcy 及趋化因子与子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫内膜分型（A 型、B 型及C 型）及子宫内膜血流指标]，采用Pearson 相关性分析血清Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度及子宫内膜血流指标的关系。

1.3 统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS 22.0 进行处理，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（）表示，进行t检验，等级资料进行秩和检验处理，重复测量的计量资料进行方差分析，进一步的两两比较进行SNK-q检验，关系分析采用Pearson 相关性分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A 组年龄22～38岁，平均（29.3±2.3）岁；病程12.5～75.0个月，平均（38.9±7.3）个 月。B 组年龄21～39岁，平均（29.6±2.5）岁；病程11.0～77.0个月，平均（39.1±7.6）个 月。C 组年龄22～40岁，平均（29.5±2.6）岁；病程12.0～80.0个月，平均（38.8±7.5）个 月。D 组的年龄20～39岁，平均（29.4±2.2）岁。四组年龄及A 组、B 组及C 组的病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 四组的血清Hcy 及趋化因子比较 A 组的血清Hcy 及趋化因子均高于B 组、C 组及D组，B 组均高于C 组及D组，C 组均高于D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 四组的血清Hcy及趋化因子比较（）

表1 四组的血清Hcy及趋化因子比较（）

2.3 四组的子宫内膜厚度及子宫内膜分型比较 A 组的子宫内膜厚度及子宫内膜分型A 型率均低于B 组、C 组及D组，B 组均低于C 组及D组，C 组均低于D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 四组的子宫内膜厚度及子宫内膜分型比较

2.4 四组的子宫内膜血流指标比较 A 组的RI 及PI 均高于B 组、C 组及D组，B 组均高于C 组及D组，C 组均高于D 组；A 组的VI 及FI 均低于B 组、C 组及D组，B 组均低于C 组及D组，C 组均低于D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 四组的子宫内膜血流指标比较（）

表3 四组的子宫内膜血流指标比较（）

2.5 血清Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度及子宫内膜血流指标的关系分析 Pearson 相关性分析显示，Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度、VI 及FI 均呈负相关，与RI 及PI 均呈正相关（P＜0.05），见表4。

表4 血清Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度及子宫内膜血流指标的关系分析

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇产科常见病，严重影响患者生殖健康，而患者中育龄妇女极为常见，因此本病的治疗需求较高。与多囊卵巢综合征相关的研究中，关于疾病发生发展的血液指标的研究不断增多[6-8]，其中Hcy 是研究较多的指标，较多研究认为高Hcy 可对卵母细胞造成一定危害，其对卵母细胞具有一定的细胞毒性和基因毒性，同时其还与机体的氧化应激状态密切相关，可导致一定的炎性反应情况，进而对机体造成一定的炎性损伤[9-11]，Hcy

在多囊卵巢综合征患者中的表达研究并不少见，多数研究认为Hcy 在本类患者的卵泡液中呈现高表达状态，但是血液中相关指标的研究差异显著。另外，RANTES、MCP-1 及MIP-1α 等作为临床常见的趋化因子，其在多囊卵巢患者的免疫与炎性反应中均发挥一定的作用[12-13]，但是与多囊卵巢患者机体其他方面的关系研究不足。另外，子宫内膜容受作为在多囊卵巢综合征患者中研究较多的方面，其也是与妊娠密切相关的方面[14-15]，但是其与上述血液指标相关的研究极为匮乏。

本研究就多囊卵巢综合征患者血清高Hcy 及趋化因子与子宫内膜容受性的关系进行探究及观察，结果显示，多囊卵巢综合征患者血清Hcy、趋化因子、RI 及PI 显著高于健康同龄者，而其子宫内膜厚度、VI、FI 及子宫内膜A 型率显著低于健康同龄者，不同分型的多囊卵巢综合征的差异显著；Pearson 相关性分析显示，Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度、VI 及FI 呈负相关，与RI 及PI 呈正相关（P＜0.05）。分析原因，多囊卵巢患者的Hcy 及趋化因子较高，对卵母细胞毒性较为明显，同时相关的炎性损伤也对生殖方面造成一定不良影响[16-18]，导致相关的子宫内膜容受性状态较差，且相关指标受疾病分型影响，越为严重者，其子宫内膜受影响越为突出，相关性也较为密切[19-20]。

综上所述，多囊卵巢综合征患者血清Hcy 及趋化因子均显著升高，且与子宫内膜容受性有密切的关系，在本类患者中的检测价值较高。