临床医学不同学位类型的硕士研究生毕业去向比较分析*——以广东某医科院校2017～2019届毕业生为例

王嘉慧，黄清湄，任娇娇，朱鸿飞，毛琛，凌志海△

(1. 南方医科大学公共卫生学院流行病学系，广东 广州 510515；2. 南方医科大学研究生院)

2015年我国正式实施医教协同深化临床医学人才培养改革[1]，实现专业学位和职业资格紧密衔接的重大突破，促进临床医学专业型硕士与学术型硕士的分类培养。专业型硕士和学术型硕士是我国临床医学硕士研究生培养的两种模式，两者的培养定位不同，预期的毕业流向也有所区别。通过收集医学硕士研究生未来工作意图，了解未来医学人才的需求是否符合预期，从而调整医学研究生的培养方式，对培养的医学人才适应医疗卫生事业的需求有重大意义[2, 3]。就业质量的高低直接体现研究生培养质量高低，可以检验高校对社会的服务能力及水平[4]。总体来看，国内外研究大多集中在就业现状、就业压力及就业质量影响因素等方面，也有部分学者就不同学位类型硕士研究生的就业特点进行了理论探讨或实证研究[5, 6]，然而有关临床医学硕士研究生不同学位类型的毕业去向对比分析尚未见报道。无论是基于优化临床医学硕士培养方案提高研究生培养质量，还是对于指导医学生更加理性地选择从业或深造，都需要对专业型和学术型硕士的毕业去向情况及两者之间的差异进行调查和研究。本研究通过对比分析临床医学专业型硕士研究生和学术型硕士研究生的毕业去向及就业单位，以期了解不同培养模式下临床医学硕士研究生毕业情况，为医科院校的招生方式、培养模式决策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究所使用的数据来自广东省某医科院校研究生管理系统，纳入截至2019年7月已毕业的2014-2016级临床医学硕士研究生1710名为研究对象。

1.2 变量定义

1.2.1 自变量：临床医学硕士毕业生所获得的学位类型，分为临床医学专业型硕士学位和学术型硕士学位，两种学位类型分别代表了临床医学专业型硕士教育和学术型硕士教育。

1.2.2 因变量：通过广东省某医科院校研究生管理系统收集硕士的毕业情况包括毕业去向和就业单位。

1.2.3 协变量：包括硕士性别、入学方式、本科学校办学层次、应届毕业生、导师为高层次人才、曾获奖学金情况。变量的赋值情况见表1。

表1 变量赋值说明

1.3 统计学方法

采用Excel软件建立调查数据库，数据使用SPSS 25.0软件进行统计分析。性别、入学方式、本科学校办学层次、应届毕业生、导师为高层次人才、曾获奖学金为分类变量，以频数和频率n(%)表示，χ2检验进行组间比较；采用多因素logistic回归分析学位类型对毕业去向、就业单位(仅纳入毕业去向为就业的调查对象)的影响，分别计算其优势比(OR)和95%可信区间(CI)。在多因素logistic回归模型中分别纳入学位类型与其他协变量的乘积项，评价二者的交互作用，并进行亚组分析。采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 专业型和学术型硕士基本情况

在1710名临床医学硕士中，学术型硕士506人(29.6%)，专业型硕士1204人(70.4%)；男性793人(46.4%)，女性917人(53.6%)；统考生1593人(93.2%)，推免生117人(6.8%)，另外有143人本科学校为双一流院校(8.4%)，应届毕业生1403人(82.0%)，117人的导师为高层次人才(6.8%)，曾获奖学金793人(46.4%)。

对专业型和学术型硕士的基本情况进行χ2分析结果显示：与学术型硕士相比，专业型硕士中男性较多、以统考方式录取的学生较多、应届生比例大、导师为非高层次人才的比例较大(P<0.05)(见表2)。

表2 专业型和学术型硕士基本情况比较

2.2 不同学位类型与临床医学硕士毕业去向的关联

多因素logistic回归分析结果显示(表3)，在调整其他因素后，专业型硕士选择就业可能性是学术型硕士的1.56倍(OR=1.56，95%CI：1.16～2.10)，即专业型硕士毕业后选择就业的可能性较大，学术型硕士毕业后选择读博的可能性较大。

表3 临床医学硕士学位类型与毕业去向相关性的回归分析结果

为进一步分析临床医学硕士研究生不同学位类型对毕业去向的影响，在调整相关变量后，对主要变量进行亚组分析，结果发现学位类型与入学方式对临床硕士毕业去向的影响有交互作用(P<0.05)，入学方式为推免的硕士研究生中专业型硕士研究生选择就业可能性是学术型硕士研究生的4.31倍(OR=4.31，95%CI：1.65～11.33)(表4)。学位类型与其他协变量对毕业去向的影响没有显著的交互作用。

表4 临床医学硕士的学位类型与毕业去向相关性的亚组分析结果

2.3 不同学位类型与临床医学硕士就业单位的关联

进一步调查选择就业的1478名硕士的就业单位，有82.6%的硕士就业单位为三甲医院。多因素logistic回归分析结果显示，不同学位类型对硕士去往三甲医院就业的影响差异无统计学意义(表5)，提示已就业的硕士中，专业型硕士和学术型硕士选择就业单位无差异。

表5 临床医学硕士学位类型与就业单位相关性的回归分析结果

3 讨论

研究结果显示，在控制个人基本信息、本科学校办学层次、导师因素等变量的情况下，不同学位类型硕士毕业去向不同，专业型硕士毕业后选择就业的可能性更高，而学术型硕士毕业后选择读博深造的可能性更高，且学位类型与入学方式对研究生毕业去向的影响存在交互作用；在就业的硕士中，有82.6%的硕士就业单位为三甲医院，而在就业单位的选择上，两种学位类型的硕士不存在显著差异。

3.1 临床医学专业型和学术型硕士研究生毕业流向符合培养预期

本次调查发现：在控制个人基本信息、本科学校办学层次、导师因素等变量的情况下，专业型硕士选择就业可能性是学术型硕士的1.56倍，即专业型硕士毕业后选择就业、学术型硕士选择深造比例相对较高，这与李敏等[8]人的研究结果相似。研究生分类培养改革的实质是优化研究生类型，服务社会需求，满足经济社会对多种类型层次专业人才的需要[9]，临床医学专业型研究生以培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师为目标，学术型研究生以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标[10]。本次调查院校对学术型硕士和专业型硕士的培养目标也有所侧重：专业型硕士倾向于培养具有实践性和应用性的高层次职业型人才，而学术型硕士更倾向于培养和遴选具有学术研究潜力的学术型人才[11, 12]。因此依照培养目标专业型硕士研究生和学术型硕士选择就业和读博深造的趋势应有所区别，本次调查结果证实了该医科院校对临床医学硕士的培养符合预期培养目标。

3.2 学位类型与入学方式在研究生毕业去向的影响存在交互作用

调查结果显示：学位类型与入学方式在研究生毕业去向的影响存在交互作用，不同学位类型对研究生毕业去向的影响在推免生和统考生组间存在差异，推免入学的硕士中不同学位类型学生的毕业去向分流更加显著(OR=4.31，95%CI：1.65～11.33)。推荐免试是指具有推荐资格高校的应届优秀本科毕业生，经所在高校推荐，可免参加初试，直接进入复试的一种研究生招生形式[13]。一方面，推免生作为优质生源之一其培养质量相对较好[14, 15]，遵循培养方案培养的效果较好；另一方面，相较于统考生，对推免生的培养模式的自主选择权较大[16]，选择培养模式与学生自身职业意愿较吻合，因此推免的硕士中不同学位类型学生的毕业去向不仅符合培养预期且分流更加显著。

3.3 专业型和学术型硕士就业单位选择差异不大

从就业单位选择来看，在就业的1478名硕士中82.6%的硕士就业单位为三甲医院，而在就业单位的选择上，两种学位类型的硕士不存在显著差异。本次调查发现，尽管学术型硕士比专业型硕士更可能选择读博继续从事学术研究，但对就业的学生群体而言，不同学位类型均选择三甲医院就业。究其原因可能是：一，学术学位的培养目标及定位与学术型硕士的职业意愿不吻合，唐检云等[17]调研发现提升学历学位层次和就业竞争力是研究生选择读书深造的首要原因。根据国家规定，学术型硕士毕业时没有规培证，但毕业后参加住院医师规培后也能独立从事临床医疗工作[18]。目前我国大部分三甲医院的硬性准入条件为硕士及以上学历，很多学生为了将来能进入大型医院从事临床工作，提升学历而选择攻读学术型学位[19]，以获取硕士研究生学历作为进入三甲医院的“敲门砖”，这与侯建林等[20]的研究结果相似。二，目前很多高校、医院或科研机构等教学或科研岗位要求招收具有博士学位的人才，学术型硕士直接从事学术性工作的难度较大，并且医科院校招收博士的名额有限，学术型硕士未能升学的毕业后也前往医院单位工作，从而导致了学术型硕士和专业型硕士在就业单位的选择上差别不大[9]。

4 结论

通过对专业型和学术型硕士毕业去向及就业单位的分析与讨论，本研究得出以下结论：从毕业去向来看，专业型和学术型硕士研究生毕业流向符合培养预期，分类培养模式初见成效；学位类型对研究生毕业去向的影响在推免和统考组间存在差异，且推免生中不同学位类型学生的毕业去向不仅符合培养预期且分流更加显著，体现推免生作为一种优质生源的对研究生培养效果具有重要意义；从就业单位选择来看，专业型硕士和学术型硕士去往三甲医院就业的差异不大，可能与学术型硕士读研动机和学术性工作单位招收硕士较少有关。

基于本研究结果，针对临床医学专业型硕士和学术型硕士的培养与就业，提出以下建议：

(1)注重临床医学专业型和学术型硕士的分类培养。当前临床医学硕士研究生分类培养初见成效，应继续深入不同学位类型的差别化培养改革，在培养过程中更加注重专业硕士的应用性和学术硕士的学术性，突出不同学位类型的培养特点。在专硕的培养过程中，首先需要解决导师和研究生对临床医学专业学位认识不到位的问题，转变导师和研究生“重科研，轻临床”的观念，更注重专业硕士的临床能力培养；第二，建立科学客观的培养质量评价体系，对于专硕应侧重于临床能力培养和考核，而学硕应侧重于学术性的考核指标，如论文发表、专利、课题研究情况等；第三，不同学位类型课程设置也应有区别：就专硕而言，为减少课程学习与临床值班和技能训练的冲突，建议实行弹性课程学习制度，学硕应更注重科研逻辑思维能力、基础科研实验方法的掌握。

(2)吸引优质生源，根据临床医学学科与专业发展的实际需求，实现招生计划中推免生与统考生比例的合理均衡，保证招收到优质生源的同时还兼顾效率与公平。首先要提高推免生的质量，高校应从自身出发，加强学科建设，提高综合实力增强核心竞争力从而增加对推免生的吸引力；其次精心策划招生宣传，吸引优质生源；另外还可开设大学生创新科研项目，充分调动本科生进行科学研究的积极性和创造性，增加研究生优质生源储备。

(3)加强有针对性的就业指导。根据临床医学不同学位类型的培养特点，邀请就业于科研单位、医院、高校等相关单位的毕业生进行工作分享，帮助学生充分了解就业的选择范围、就业现状和发展前景，尽早帮助学生认清就业现状，制定职业生涯规划。还可利用校园网构建高校网络就业平台进行就业信息的发布、归类和获取，并通过大数据分析，筛选并推荐适合不同学位类型研究生的就业信息。