冬季仔猪病毒性腹泻的中兽医治疗体会

张兴曙

（山东省新泰市楼德镇政府，山东 新泰 271212）

养猪密集的地区每年冬春季节一般会有病毒性腹泻疾病的流行。该病的病原常以猪流行性腹泻病毒、传染性胃肠炎病毒、轮状病毒为主。病原入侵猪体后，当机体的抵抗力不足时，病原在消化道黏膜中大量复制，引起消化道黏膜的变性、坏死、脱落。一方面引起肠道黏膜吸收水分、电解质和营养物质的能力下降。另一方面引起肠道分泌的消化液减少，消化功能减弱，食物消化不全，从而引起肠道内渗透液压高，抑制肠道对水分的吸收，过多的肠液刺激肠道引起腹泻。该病原传染性强，传入猪场后2~5 d 内几乎所有的猪会感染，中、大猪感染后具有自限性，一般6 d 左右能够自愈，不会造成大的经济损失。病原感染乳猪后危害大，特别是10 日龄内的乳猪。常表现为：突然发生呕吐,腹泻,粪便初为淡灰色,后变为淡黄绿色或淡黄水样便，舌质淡、苔淡白。未经有效治疗的乳猪发病后3 d 左右表现为扎堆、寒颤、口渴、脱水，舌体偏瘦、舌质淡、苔白缺乏润泽感，消瘦、四肢逆冷、最后体温下降，衰竭死亡，病死率在 70 % ~100 %。这种病毒性疾病对小猪的危害已经引起了兽医界人士和广大养猪业主的极大关注。兽医科研人员研发了疫苗用于该病的预防，疫苗的预防效果并不理想，西药的高效治疗药物少。小儿的流行性轮状病毒、诺如病毒感染引起的腹泻与该病的症状有些类似。中医把这种病毒引起的流行性腹泻称为时疫病毒腹泻[1]，故中兽医界的同仁借鉴治疗小儿病毒性腹泻的方法，探索中药治疗方法。常用藿香正气散、理中汤、五苓散、理苓汤、胃苓汤、七味白术散、四逆汤等为基础方加减药物进行治疗，取得了比较满意的效果。笔者同兴牧养猪合作社的同仁一起探索对该病的治疗，乳猪发病后第一时间治疗，病死率明显降低，取得了比较满意的效果，现与大家一起交流。

1 仔猪病毒性腹泻简介

1.1 病因

外因是乳猪感受了时疫邪气，内因是乳猪的胃肠道黏膜防御外功能不足，脾胃功能相对虚弱，对外邪抵抗力差。脾胃纳化相依、升降相因、燥湿相济，共同把水谷精微转化为气血、津液、精等，使全身脏腑得到充分滋养，维持正常的生理机能。乳猪的生长发育快，对水谷精微的需求高，同时乳猪是稚阴阳之体，脏腑娇嫩，脏腑之气柔弱，脾胃的形质和功能均未完善成熟，对各种变化的适应能力差。明代医家万全的《育婴家秘》中有“五脏之中肝常有余，脾常不足肾常虚”的论述。相比半个月以后的乳猪来讲，10 d内的乳猪对疫邪的抗病力主要来自于体内的母源抗体和母乳中的抗病物质，主动免疫能力不足；乳猪生长发育快，这个阶段胃的受纳和脾的运化机能已处于更加不足的状态，脾胃功能更加虚弱，胃肠道对外界的非特异性免疫更低。

1.2 病性

乳猪感染后表现的症状为：畏寒、不发热，舌质淡，苔淡白，水样腹泻，肛门不红，触诊肛门感觉不热，严重的表现为舌质淡、舌体瘦、苔白缺乏润泽感，口渴、脱水、寒颤、扎堆，四肢不温等。《素问·至真要大论》云：诸病水澄澈清冷，皆属于寒。外邪入里化寒，寒伤脾阳，加上乳猪本来脾的运化机能相对较弱，内、外因共同作用，运化水谷精微和运化水湿的功能进一步下降，故而水反为湿，湿自内生，因脾喜燥恶湿，湿邪又阻滞脾的运化，运化失司，湿浊内停，水谷不化清浊不分，进而泄泻。《补注·素问·阴阳应象大论》云：湿盛则内攻于脾胃，脾胃受湿邪则水谷不分，水谷相合故大肠传导而注泄也。

1.3 致病机理

时疫邪气盛，突破机体的卫外防御屏障，脾胃功能相对不足，邪气入里化寒，寒伤脾阳，运化水谷精微和水湿的能力下降，湿自内生，湿为阴邪，遏制阳气，湿阻中焦气机，胃降浊、脾升清的能力下降，小肠无以分清泌浊，大肠无法传导变化，形成泄泻。腹泻得不到有效治疗，子病及母，脾阳虚导致肾阳虚，脾肾两虚无以治水，出现阴竭阳脱，导致死亡出现。正如《素问·刺法论》云：正气存内，邪不可干；《素问·评热病论》云：邪气所凑，其气必虚。《医宗必读·泄泻》云：脾土强，自能胜湿，无湿不作泻。《罗氏会约医镜·泄泻》云：泻由脾虚、湿由脾虚。该病发生是内外因共同作用的结果，主要的原因还是脾胃虚弱，脾虚湿盛是发生该种疾病的基本病机。

2 治疗及体会

2.1 祛邪，健脾，和中

温阳燥湿止泻用于早期阶段的治疗，乳猪常表现为出现呕吐、腹痛、腹泻，乳猪精神尚可，不口渴。炒苍术15 g、陈皮8 g、姜厚朴10 g、炙甘草 8 g、藿香 15 g、炒白术 10 g、茯苓10 g、炮姜5 g、炒黄连2~3 g、炒车前子10 g、焦山楂6 g。苍术运脾燥湿，升阳散邪，白术健脾、补脾、燥湿利水，二者合用共奏补脾益气、健脾燥湿之功；陈皮、藿香芳香醒脾化湿，兼理气和中止呕，厚朴燥湿下气，既能下胃肠有形之实滞、又能疏脾胃无形之气滞，共同消除湿气对脾胃升清降浊的影响；炮姜温中散寒，助脾胃之阳；茯苓渗湿利水、健脾和中；车前子渗湿利水，使水走前阴而止泻，二者相须为用，行水能力增强，水行土燥，脾得健运；焦山楂健胃消食，减少胃肠食滞；炒黄连去其寒凉之气，用苦燥之味，既坚阴厚肠止泻，又降胃逆所生虚热而止呕；甘草益气和中。苍术与藿香合用有避秽化浊、祛除邪气的功效。

2.2 健脾止泻，祛湿养阴

用于中期阶段的治疗，乳猪变现为精神萎靡，呕吐、腹痛、腹泻、口渴、喜饮温水，不脱水或轻度脱水。此阶段的乳猪以汤药代替饮水。党参10 g、白术10 g、茯苓15 g、炙甘草3 g、葛根20~30 g、木香6 g、藿香15 g、炮姜5 g、肉桂3 g、黄连2~3 g、车前子10 g、山药15 g、炒石榴皮5~10 g。四君子益气补中、健脾养胃，祛湿而不伤正气；葛根升脾胃下陷之清气，鼓舞脾胃把下陷的水湿变为转化为津液，起到升阳止泻，生津止渴效果；藿香芳香醒脾化湿，理气和胃止呕；木香芳香醒脾健胃消食，行气导滞；炮姜温中散寒，助脾胃之阳，肉桂温中散寒，补脾肾阳气，二者相须为用增强温中散寒的效果；车前子渗湿利水，利水而不伤阴；黄连燥湿坚阴厚肠而止泻；山药益气养阴，补脾肺肾，滋阴利湿，滑润止泻，把水湿转化为津液；石榴皮收敛止泻，生津止渴。

2.3 回阳救逆，益气养阴

用于晚期阶段的治疗，患病乳猪昏睡无力，身体干瘦，眼窝下陷，极度口渴，下利滑脱、四肢变凉。病程处于此阶段的治疗效果差，笔者曾治疗92 例乳猪，好转的只有23 例，这23 例在后续的治疗中，只有16 例治愈，有10 头病愈猪的生长严重受阻。生晒参3 g、生附片8 g、炮姜5 g、炙甘草6 g。

3 讨论

针对该病的病因、病机，治疗还是以祛邪扶正为总的治疗原则。肠道黏膜和皮肤由胚胎的外胚层发育而来，是机体非特异性免疫屏障，具有卫的防御功能，寒性收引引起卫阳被遏，腠理开阖受限，湿易阻气机、损伤阳气，故用辛温的药物疏卫、开腠理给病邪已出路；以甘味的药物补中焦，增强脾胃运化水湿的功能，用芳香之品来梳理中焦气机，醒脾、健脾化湿；用温性的药物来驱寒，配合辛、甘药物提振阳气，驱邪外出；以苦温味的药物来燥湿、降胃气；山药、葛根以生津液，茯苓、车前子来利小便实大便。这些药物配伍共奏祛邪外出，健脾和胃，温阳化气，燥湿止泻的功效，脾胃键运，湿邪自去，诸症自除。现代药理学证明：党参、茯苓、白术[2]、葛根、甘草、车前子、藿香、肉桂[3]有免疫调节的作用，苍术[4]、甘草[5]、黄连[6]有抗溃疡的作用[2,4,5,6]，葛根、藿香[7]、甘草有抗炎、抗病毒的作用，也体现了扶正祛邪的治疗原则。