普济消毒饮化裁治疗小儿手足口病轻症临床观察

王利杰，刘 帆

（河南省汝州市人民医院儿科，河南 汝州 467500）

手足口病是一种常见的急性传染病，在儿童中比较流行，成人偶有发病。该病的主要病原体为柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病毒（EV71），通过呼吸道、消化道和密切接触传播，表现为发热伴手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹。2008年被列为《中华人民共和国传染病防治法》丙类传染病，现无特效的抗病毒药物治疗。我科用普济消毒饮化裁治疗小儿手足口病轻症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共146例，均为2018年3月至2021年5月我科收治的手足口患儿，诊断符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》［1］的普通病例，病程为发现皮疹起的3天内，且未用过药物治疗，无肺炎、腹泻、脑炎等合并症，查血糖正常，血常规示白细胞（4.6～12.1）×109/L，CRP＜10mg/L。治疗组74例，男38例、女36例；年龄1.2～6岁，平均（3.11±1.31）岁；平均病程（3.5±1.32）天；发热病例44例；白细胞数（9.81±0.19）×109/L。对照组72例，男35例、女37例；年龄1.3～6.2岁，平均（3.15±1.30）岁；平均病程（3.5±1.32）天；发热病例41例；白细胞数（9.64±0.23）×109/L。两组年龄、性别、临床资料等一般资料经统计学检查无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属知情同意并签署知情同意书。

2 治疗方法

治疗组用普济消毒饮化裁中药颗粒剂。药用黄芩，黄连，连翘，薄荷，牛蒡子，桔梗，马勃，玄参，甘草（华润三九医药股份有限公司）。1～3岁5～10g，4～6岁10～15g，日3次，连服5天。

对照组予利巴韦林颗粒（四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023508）10mg/（kg·d），分3次口服，连服5天。

发热超过38.5℃统一给予布洛芬混悬液口服，口腔溃烂疼痛给予开喉健喷雾剂。观察并比较两组体温恢复正常时间及皮疹消退时间。

3 疗效标准［2］

显效：3d内体温恢复正常，能进食，口腔疱疹或皮疹不同程度消退。有效：5d内体温恢复正常，拒食症状缓解，口腔疱疹或皮疹不同程度消退。无效：5d后仍发热、拒食、口腔疱疹或皮疹无减轻，病情加重合并肺炎、脑炎或住院治疗。

用SPSS19.0统计软件统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

实验组显效60例，有效11例，无效3例，总有效率95.95%；对照组显效51例，有效6例，无效15例，总有效率79.17%。其中发热治疗组44例，显效33例，有效5例，无效6例，总有效率86.36%；对照组41例，显效24例，有效4例，无效13例，总有效率68.29%。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

5 讨 论

手足口病是由主要是以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型引起的儿童期感染性疾病，多发生于学龄前儿童，也可感染成人，多发生在免疫力低下者，主要通过消化道呼吸道和密切接触等途径传播。主要临床表现为手足口臀部等部位的斑丘疹疱疹。少数病例可出现脑炎、肺炎等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。手足口病目前还没有疫苗和特异性药物进行免疫和治疗。临床多用利巴韦林抗病毒治疗，但在治疗过程中易出现粒细胞减少甚至缺乏，增加患者感染机会。张俊等［2］、吴晔等［3］等对利巴韦林所致副作用综述显示其可引起循环系统（心率失常、心肌损害）、血液系统（粒细胞减少、溶血、出血、紫癜、贫血等）、消化系统（肝功能异常），合并呼吸系统疾病的患者可引起胸痛、胸闷等症状，严重者出现过敏性休克、大疱性表皮松解危及生命，且利巴韦林具有明确的致畸作用。

中医认为本病属感受时邪疫毒，犯于肺心脾，与内蕴湿热相搏，阻滞经络，外泄肌肤，而见肌肤疱疹，口中溃烂，发热口痛诸症。普济消毒饮出自《东垣试效方》，功效清热解毒，疏风散邪。用黄芩，黄连，连翘，薄荷，牛蒡子，桔梗，马勃，玄参。其中黄芩、黄连为君药，祛上焦头面热毒。连翘、薄荷、牛蒡子为臣，辛凉疏散头面风热。马勃、玄参清热解毒。桔梗清热利咽。研究证实，连翘、薄荷、黄芩、黄连所含有效成分有不同程度的抗病毒、抗炎作用［4］。

普济消毒饮化裁治疗手足口病疗效好，无明显不良反应。