中药穴位贴敷与熏洗泡足对产后康复的影响

胡谍燕 王娓秀

(南昌市洪都中医院妇科，江西 南昌 330000)

如果胎儿体位不正、婴儿巨大、脐带绕颈、胎心虚弱等，剖宫产是临床上的常见选择。选择剖宫产可避免宫缩疼痛和分娩时间长，且手术时间短，保证了胎儿的安全。但剖宫产手术创伤大，子宫瘢痕多，产后出血发生率高，子宫复旧时间长，恶露时间长，对产妇的恢复和泌乳有严重的影响[1]，因此剖宫产术后产妇康复是临床研究的重点。有研究[2，3]显示，中药穴位贴敷与中药熏洗泡足对产妇产后康复有显著的促进作用，但相关研究较少，因此本研究探讨了中药穴位贴敷与中药熏洗泡足对剖宫产产妇产后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月—2018年10月在南昌市洪都中医院行剖宫产的初产妇110例分为对照组和观察组。对照组55例，产妇年龄24～36岁，平均年龄(29.51±3.22)岁；孕周38～40周，平均孕周(38.96±0.63)周；体质量指数(21～26)kg/m2，平均(24.12±0.78)kg/m2；其中初产妇33例，经产妇22例。观察组55例，产妇年龄23～35岁，平均年龄(28.41±2.91)岁；孕周37～40周，平均孕周(38.56±0.63)周；体质量指数(22～26)kg/m2，平均(24.82±0.56)kg/m2；其中初产妇24例，经产妇21例。2组产妇年龄、孕周等临床资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)产妇为单胎；(2)产妇已知情同意本研究；(3)未合并其他心血管疾病。(4)产妇能够配合相关干预及治疗。排除标准：(1)病历资料不全者；(2)患有神经系统或认知障碍者；(3)合并内分泌疾病或凝血功能异常者；(4)患有恶性肿瘤者。

1.3 干预方法 对照组给予常规干预，包括产后护理、阴道护理、指导产妇不要做运动增加腹压、养成良好的排便习惯、给予健康指导，向产妇及家属普及饮食、心理干预和产后康复知识等。观察组在对照组的基础上采用中药穴位贴敷与中药熏洗泡足干预。中药穴位贴敷药方：益母草 20 g，当归20 g，川芎20 g，丹参20 g，桃仁10 g，炮姜10 g，赤芍20 g，延胡索20 g，甘草20 g，将上述药物熬制成膏，然后用医用敷料包好。使用前，将浸泡过的红花酒喷洒在相应的穴位上，轻轻按压，然后将敷药器敷于内关、足三里及阴陵泉穴上，每日贴敷1次，贴敷时间控制在4 h以内。需要连续贴敷3 d以上。中药熏洗泡足药方：路路通30 g，当归20 g，黄芪30 g，桔梗30 g，茯苓12 g，川芎12 g，炙甘草12 g，炮姜30 g。将上述药物加入2000 mL水，煮沸至500 mL，然后倒入足浴桶，加入适量温水，调节水温至43 ℃左右即可足浴。足浴时间应控制在20 min左右，需要每日足浴1次，连续洗足3 d以上。

1.4 观察指标 (1)产后恢复情况。记录干预后2组产妇产后恶露时间、子宫入盆时间、泌乳时间以及子宫颈闭合时间并进行统计分析。(2)产妇并发症发生率。记录干预后2组产妇产后出现压力尿失禁、泌乳量不足及性功能障碍的例数并进行统计分析。

2 结果

2.1 2组产妇产后恢复情况比较 观察组干预后产后恶露时间、子宫入盆时间、泌乳时间以及子宫颈闭合时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组剖宫产产妇产后恢复情况比较

2.2 2组产妇并发症发生率比较 经治疗后，观察组产妇压力尿失禁、泌乳量不足及性功能障碍的总发生率为12.73%(7/55)，低于对照组的27.27%(15/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组剖宫产产妇并发症发生率比较 [例(%)]

3 讨论

由于剖宫产手术麻醉、输血、输液、水电平衡知识的不断提高，手术方法、手术缝合材料和感染控制措施的不断完善，这种分娩方式已成为解决难产和一些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[4]。剖宫产手术可导致产妇腹部器官受累，使产妇器官的位置发生变化，进而导致产妇免疫力急剧下降，身体极其虚弱，往往需要很长时间才能恢复[5，6]。分娩后，子宫通常在产后5～6周恢复到非妊娠状态。当复旧功能受到阻碍时，会导致子宫复旧不全，严重影响产妇的身体健康。此外，剖宫产后产妇一般都有泌乳不良的情况，严重影响新生儿的生长发育[7]。因此，探讨促进产后恢复及良好泌乳的治疗方法十分重要。

中医学以辨证治疗为根本原则，虚则补之、盛则疏之[8]。近年来，中药穴位贴敷与中药熏洗泡足在产妇产后的康复中逐渐得到应用，且效果显著。本研究中，观察组干预后产后恶露时间、子宫入盆时间、泌乳时间以及子宫颈闭合时间均低于对照组(P<0.05)，说明中药穴位贴敷与中药熏洗泡足能够有效促进产妇产后子宫恢复，减少泌乳时间，效果较好。中药穴位贴敷方中当归有补血、凉血、止痛的作用；丹参具有止痛、调经、活血化瘀的功效。该方可有效减少产后出血，促进泌乳，调节气血。实施足浴，可有效疏通经络，促进胃肠蠕动，恢复肠胃功能。中药熏洗泡足方中当归能有效疏通经络、促进血液循环、祛瘀，川芎具有活血止痛、活血化瘀、温经络、止痛的功效，能有效除湿祛风，主要与甘草调和，通过足浴增强血液循环，促进药物吸收[9，10]。中药穴位贴敷与中药熏洗泡足联用可有效缩短产后恶露时间、子宫入盆时间、泌乳时间以及子宫颈闭合时间。本研究中，干预后，观察组产妇压力尿失禁、泌乳量不足及性功能障碍的总发生率为12.73%(7/55)，低于对照组的27.27%(15/55)(P<0.05)，说明中药穴位贴敷与中药熏洗泡足能够有效降低产妇并发症的发生率。

综上所述，将中药穴位贴敷与中药熏洗泡足用于产妇产后康复中效果显著，可有效促进产妇恢复，降低产后并发症的发生率，安全性较高，值得推广应用。