急性心肌梗死患者智谋水平分析

余杰 李春梅 张丽莉

·临床研究·

急性心肌梗死患者智谋水平分析

余杰*李春梅 张丽莉

（河南省信阳市第四人民医院门诊部，河南 信阳 464100）

分析急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素。选取2019年4月至2021年3月于河南省信阳市第四人民医院门诊部就诊的72例急性心肌梗死患者作为研究对象，于患者状态平稳后采用智谋量表（Resourcefulness scale，RS）评估智谋水平，分析急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素。所有患者RS评分平均为72.54±4.61分；不同文化程度、原发病病程、个人月收入、社会支持的急性心肌梗死患者智谋水平评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；经多元线性回归分析显示，初中及以下学历、原发病病程≥5年、个人月收入≤3000、低社会支持是急性心肌梗死患者智谋水平低的影响因素（P＜0.05）。急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素为文化程度、原发病病程、个人月收入、社会支持。

急性心肌梗死；智谋；文化程度；社会支持

急性心肌梗死是由冠状动脉阻塞、供血不足所致，患者常出现胸骨后疼痛，可诱发室颤等恶性心律失常、心脏破裂，危及患者生命安全[1]。智谋水平可反映个人独立完成日常任务以及从外界获得帮助的综合能力[2]。急性心肌梗死患者常遗留不同程度的永久性残疾，功能受限，降低患者独立完成日常任务的能力；且患者需长期管理疾病，易产生担忧、焦虑等诸多负面情绪，降低社会适应能力，使其智谋水平较低[3]。智谋水平较低的急性心肌梗死患者对疾病认知不足，会影响患者健康行为，不利于疾病控制。因此，尽早明确影响急性心肌梗死患者智谋水平的相关因素，并及时采取合理的干预措施对提高患者智谋水平、改善健康行为至关重要。基于此，本研究将重点分析急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案经河南省信阳市第四人民医院医学伦理委员会批准，全部患者自愿参与本研究并已签署知情同意书。

选取2019年4月至2021年3月于河南省信阳市第四人民医院门诊部就诊的72例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者年龄40～65岁，平均年龄50.31±3.12岁；男性48例，女性24例；文化程度：初中及以下27例、高中及中专32例、大专及以上13例。

纳入标准：符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中急性心肌梗死诊断标准[4]；生命体征稳定患者；认知功能正常患者。排除标准：合并严重传染性或感染性疾病患者；既往有精神病史的患者，无法独自完成问卷调查者；心、肝、肾功能异常患者；合并恶性肿瘤者，如肝癌、肺癌等；伴有自身免疫性疾病者。

1.2 方法

研究者设计基线资料调查表，详细询问并统计患者基线资料，包括年龄、性别、文化程度（小学及以下、高中及中专、大专及以上）、职业状况（在职、非在职）、家庭居住地（农村、城市）、婚姻状况（已婚、离婚或丧偶）、原发病病程（＜5年、≥5年）、个人月收入（＜3000元、≥3000元）、医疗费用支付方式（自费、农村合作医疗、省、市级医保）、社会支持（领悟社会支持量表（Perceived social support scale，PSSS）评分＜36分的低支持、PSSS评分37～60分的中间支持、以及PSSS评分＞60分的高支持）[5]。

观察72例急性心肌梗死患者RS评分情况，并分析影响急性心肌梗死患者智谋水平的相关因素。

1.3 观察指标

1.3.1 智谋水平

智谋水平采用智谋量表（Resourcefulness scale，RS）进行评估[6]。研究者于患者状态平稳后进行评估。RS量表由个人智谋与社会智谋2个分量表组成，个人智谋量表包含考虑回报、认知重建等16个条目，社会智谋量表包含倾诉、从别人那里获取帮助等12个条目，共计28个条目，各条目正向计分，分别计0～5分，总分140分，评分越高则表示患者智谋水平越高。

1.3.2影响急性心肌梗死患者智谋水平的相关因素

将患者的文化程度、原发病病程、个人月收入、社会支持、年龄、性别、职业状况、家庭居住地、婚姻状态、医疗费用付费方式的信息与心梗患者智谋水平情况进行单因素回归分析，其中P＜0.05的因素是影响急性心肌梗死患者智谋水平的相关因素。再将选出的单因素进行线性回归分析，最终得到影响急性心肌梗死患者智谋水平的相关因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 急性心肌梗死患者智谋水平评分情况

本研究中72例急性心肌梗死患者RS评分为72.54±4.61分。

2.2 影响急性心肌梗死患者智谋水平的单因素分析

不同文化程度、原发病病程、个人月收入、社会支持的急性心肌梗死患者智谋水平评分差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、性别、职业状况、家庭居住地、婚姻状态、医疗费用付费方式的急性心肌梗死患者智谋水平评分无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.3 各主要变量对急性心肌梗死患者智谋水平影响的线性回归分析

将患者智谋水平评分作为因变量，将2.2中差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值：文化程度（初中及以下=“1”，高中及中专、大专及以上=“0”），原发病病程（原发病程≥5年=“1”，原发病程＜5年=“0”），个人月收入（个人月收入≤3000元=“1”，个人月收入＞3000元=“0”），社会支持（低支持=“1”，中间、高支持=“0”），经多元线性回归分析得到方程：Y=80.429-4.067X1-3.600X2-8.429X3-4.733X4，其中回归模型F值为148.347，为0.899，调整后为0.892；结果显示，初中及以下学历、原发病病程≥5年、个人月收入≤3000元、低社会支持是导致急性心肌梗死患者智谋水平低的影响因素（P＜0.05）。见表2。

表1 影响急性心肌梗死患者智谋水平的单因素分析（±SD）

注：与高中及中专文化程度比，aP＜0.05；与大专及以上文化程度比，bP＜0.05；与中间支持比，cP＜0.05；与高支持比，dP＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者智谋水平影响因素多元线性回归分析结果

变量B值β值B值的95%ICt值P值 常量80.429-79.332～81.525146.384＜0.001 文化程度-4.067-0.224-7.156～-0.978-2.6280.011 原发病病程-3.600-0.203-6.689～-0.511-2.3260.023 个人月收入-8.429-0.467-10.431～-6.426-8.402＜0.001 社会支持-4.733-0.218-6.981～-2.486-4.204＜0.001

3 讨论

智谋水平低下的急性心肌梗死患者个体执行日常事务的能力低且从外界获取帮助的能力也较低，易增加疾病再次发作的风险，需进一步分析急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素。

本研究经多元线性回归分析，结果显示，初中及以下学历、原发病病程≥5年、个人月收入≤3000元、低社会支持是急性心肌梗死患者智谋水平低下的影响因素。依次分析原因：①文化程度：文化程度较低的患者对疾病管理的重视程度较低，且此类患者易因他人观点影响就医决策，导致智谋水平低下[7]。对此，建议医护人员采用通俗易懂的语言、图片等方式提高患者疾病管理认知。②原发病病程：原发病病程长的患者，易滋生抑郁、焦虑情绪，无心采取有效的干预措施应对现存的健康问题，因而智谋水平低下[8]。对此，建议医护人员鼓励家属给予患者鼓励和爱护。③个人月收入：个人月收入低的患者治疗疾病的经济压力较大，导致焦虑及担忧情绪较严重，智谋水平较低[9]。④社会支持：低社会支持患者从外界获取帮助的能力较低，难以获得有效管理疾病的知识。对此，建议医护人员帮助患者理解疾病管理知识，耐心解答疑虑，促进其健康行为。

综上所述，急性心肌梗死患者智谋水平的影响因素为文化程度、原发病病程、个人月收入、社会支持。

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（2022-2-18）

余杰，女，主管护师，主要从事门诊护理工作，Email：yujie13526048976@163.com。