养肺解毒汤联合火针四花穴治疗非小细胞肺癌的效果

2022-12-06齐艳

四川生理科学杂志 2022年4期

关键词：毒副作用火针证候

齐艳

·临床研究·

养肺解毒汤联合火针四花穴治疗非小细胞肺癌的效果

齐艳*

（三门峡市中医院内科，河南三门峡 472500）

探讨养肺解毒汤联合火针四花穴治疗非小细胞肺癌（Non-small cell lung carcinoma，NSCLC）的效果。随机将本院2018年10月至2020年10月收治的120例NSCLC患者分为对照组和观察组，各60例。两组均进行常规化疗，对照组在常规治疗基础上采用养肺解毒汤治疗，观察组在对照组基础上加用火针四花穴治疗治疗，均连续治疗3个月。比较两组中医证候评分、免疫功能及治疗期间药物毒副作用。治疗3个月时，两组中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗期间，两组药物毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。养肺解毒汤联合火针四花穴治疗NSCLC可降低中医证候评分，不增加药物毒副作用。

非小细胞肺癌；养肺解毒汤；火针四花穴

非小细胞肺癌（NSCLC）病情较隐匿，临床诊断时多为中晚期，已错失手术最佳治疗时间。因而治疗时多以化疗为主，但化疗药物的毒副反应较大，往往达不到临床预期效果，故需选择更为有效的治疗方式[1]。祖国医学，将NSCLC归为“咯血”、“肺积”等范畴，因气虚失固至邪毒侵袭而发病，治疗时应注重解毒散结、益气活血。而养肺解毒汤具有清热解毒、益气行血之效，与NSCLC的治疗原则相一致。由此推测，采用养肺解毒汤治疗NSCLC可能具有一定的效果[2]。此外，火针疗法可补养气血、清热解毒、祛瘀止痛，在治疗癌症上得到了广泛性认可[3]。但两者联合治疗NSCLC的研究较少，鉴于此，本研究将探讨养肺解毒汤联合火针四花穴治疗NSCLC的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会审批，根据随机数字表法将三门峡市中医院2018年10月至2020年10月收治的120例NSCLC患者分为对照组和观察组，各60例，患者或家属均签署知情同意书。诊断标准：西医诊断符合《内科学》（第9版）中NSCLC相关诊断标准[4]，主要表现为咳痰、胸痛、咳血等症状；中医符合《中药新药临床研究指导原则》中气阴两虚型辨证标准[5]，主症：咳嗽，血痰，神疲乏力，恶风，口干咽燥；次症：声低懒言，自汗或盗汗，心烦；舌脉：舌质红、苔薄，脉细。纳入标准：符合上述相关诊断标准，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期[6]；经胸部CT、X线、MRI、细胞学等检查确诊；预计生存期＞3个月；凝血功能正常；卡诺夫斯基评分（Karnofsky performance scale，KPS）评分≥60分[7]；患者依从性良好，均可配合本次研究。排除标准：严重过敏体质的患者；内分泌系统失调的患者；伴有活动性结核的患者；入组前接受放化疗治疗的患者；合并严重急、慢性感染的患者；合并严重性心、脑、肝、肾等内科疾病的患者。

对照组中男42例，女18例；年龄47～72岁，平均58.69±5.20岁；病理类型：腺癌48例，鳞癌12例；TNM分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期27例。观察组中男44例，女16例；年龄46～70岁，平均57.26±5.17岁；病理类型：腺癌51例，鳞癌9例；TNM分期：Ⅲ期35例，Ⅳ期25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

两组均进行常规化疗，具体方法：第1 d，静脉滴注500 mg • m-2培美曲塞（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20143379，规格：100 mg）联合75 mg • m-2顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字H53021677，规格：20 mg），每3周1次，连续治疗3个月。用药前7 d需补充0.4 mg • d-1叶酸（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20183478，规格：0.4 mg）直至化疗结束；于用药前1 d、当天、用药后第2 d口服3.75 mg地塞米松（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021329，规格:0.75 mg），2次• d-1。

1.2.2 对照组

常规治疗基础上加用养肺解毒汤治疗，药方为：生地黄、黄芪、浙贝母各30 g，花蛇舌草、白芍各20 g，太子参、人参、沙参、党参各15 g，熟地黄、茯苓、枸杞各15 g，当归12 g，丹参、玄参、山慈菇、白术各10 g，泽泻、没药、乳香、法半夏各9 g，莪术、三棱各6 g。1剂·d-1，取200 mL药汁，于早晚餐后分服（每次100 mL），连续治疗3个月。

1.2.3 观察组

在对照组的基础上加用火针四花穴治疗，取穴为膈俞、胆俞，患者取仰卧位，2.5%的碘酒棉球消毒穴位，然后运用75%的乙醇棉球脱碘，待乙醇干后，于穴位涂上一层薄薄的万花油（广西梧州三鹤药业股份有限公司，国药准字Z45021397，规格:每瓶装8 mL）；点燃酒精灯，将中粗火针（针柄长4 cm，直径为0.8 cm贺氏锰钨合钢中粗火针）的针头烧红至发白，垂直快速点刺穴位，深度为0.1 mm，每穴点刺3次，消毒棉球按压针孔15 s左右，然后再次涂上万花油。1次• d-1，连续治疗3个月。

1.3 评价指标

1.3.1 中医证候积分

治疗3个月后，参照《中药新药临床研究指导原则》评估，将主症（咳嗽，血痰，神疲乏力，恶风，口干咽燥）按无、轻、中、重度分别计为0、2、4、6分，次症（声低懒言，自汗或盗汗，心烦）按无、轻、中、重度分别计为0、1、2、3分，总分0～39分，分值越高表示病情越严重。

1.3.2 药物毒副作用

参照《临床肿瘤内科手册（第6版）》评估治疗期间骨髓抑制、消化道不良等情况[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组中医证候积分

治疗前，两组中医证候评分比较，差异无统计学意义；治疗3个月时，两组中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗期间药物毒副作用

治疗期间，两组药物毒副作用发生率比较，差异无统计学意义。见表2。

表1 两组中医证候积分比较（±SD，分，n=60）

注：与同组治疗前相比，P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

表2 两组治疗期间药物毒副作用比较 [n（%），n=60]

组别骨髓抑制消化道不良反应肝功能损伤肾功能损伤对照组14（23.33）17（28.33）12（20.00）10（16.67）观察组12（20.00）21（35.00）10（16.67）13（21.67）

3 讨论

祖国医学认为，NSCLC多因正气不足，气血阴阳失衡，外邪入侵，生毒化癌，应以解毒散结、益气养阴为治疗原则[9]。养肺解毒汤可补气养阴、解痰瘀热毒，方中生地黄、花蛇舌草、三棱等清热凉血，黄芪、白芍、丹参等补气养血，茯苓、枸杞等健脾。“四花”穴属于背俞穴，而背俞穴具有调节五脏六腑、养血活血、解毒散结之效，与汤剂联合治疗可能使患者收益。

本研究显示，养肺解毒汤联合火针四花穴治疗可降低NSCLC患者中医证候评分。原因为，黄芪多糖可增强机体免疫力，延缓肿瘤增殖进程；熟地黄可调节机体免疫力，改善内分泌系统；白花蛇舌草可抑制肿瘤细胞增殖，促进细胞凋亡[10-12]。诸药联合可改善临床症状。四花穴为膈俞与胆俞两穴的合称，膈俞可调节气血、活血化瘀，胆俞可用于治疗骨蒸痨热，两穴相配可温经通络、祛瘀止痛。而火针具有针与火的双重作用，借助火气的温热作用，可温肺化饮，疏通肺之经气，达到祛痰散结的目的；针可疏通经络气血，使得气血运行通畅，起到温经通络，祛瘀止痛的作用[13]。汤剂联合火针四花穴治疗可发挥协同作用，进一步提高疗效。此外，本研究发现，联合用药安全性较高，可见该方案具有可行性。综上所述，养肺解毒汤联合火针四花穴治疗NSCLC可降低中医证候评分，安全性较高。

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