小儿新冠肺炎护理研究进展

2022-12-06崔雪天津市儿童医院天津300074

首都食品与医药 2022年9期

崔雪（天津市儿童医院,天津 300074）

1 概述

从2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行开始，儿童大多表现出无明显症状或轻度症状。血清学调查表明[1-2]，半数COVID-19检测呈阳性的儿童没有任何症状。患有COVID-19的儿童住院和存在危及生命的并发症风险较低。然而，严重疾病或感染后多系统炎症综合征的病例称为儿童多系统炎症综合征（MIS-C）。患有严重COVID-19的儿童很少出现神经系统并发症[3-4]。

新冠肺炎的发病原因为新型冠状病毒感染，此病传播途径广、传播速度快，已严重影响人们生活质量及身心健康[5]。虽然现阶段多项统计数据认为儿童新冠肺炎发病率偏低且患儿多为轻症，但我国仍提出儿童与成人均对新冠肺炎易感，因此针对儿童新冠肺炎的护理研究十分必要[6-8]。

2 小儿新冠肺炎常规护理

目前临床针对新冠肺炎患儿的常规护理目的在于确保其顺利完成各项医嘱检查及治疗，使其病情、生理状态得到有效改善，具体如下[9-11]：①生命体征观察：严密监测患儿各项生命体征，出现异常情况及时上报并配合医生处理，应注意由于接通心电监护仪等设备势必增加生理不适感，因此需加强护理巡视，确保各仪器正常运转；②遵医嘱配合患儿完成各项检查、实施各项治疗，由于新冠肺炎患儿多无法明确表达自身感受，加之治疗期间完全封闭隔离，家属无法陪护，因此需依靠护理人员全程观察患儿用药表现，治疗期间出现药物相关不良反应时，应及时停药并告知医生处理；③发热、咳喘等症状均将增加机体水分流失量，使唾液分泌量下降，加之部分新冠肺炎患儿进食后无良好的口腔卫生习惯，为口腔内致病菌繁殖创造有利条件，护理人员应加强口腔护理，每日使用0.9%生理盐水擦拭唇部、口腔2-4次，以便降低口腔感染[12]；④部分患儿自制力差、生理状态差，护理人员应每间隔2-4h协助其翻身1次，预防发生褥疮，翻身时可通过叩背振动呼吸道、肺部促进排痰，必要时应利用机器吸痰以维持患儿呼吸道畅通，年龄较大的患儿可指导其通过深呼吸、用力咳嗽等形式消除或缓解腹胀；⑤部分患儿因病情需接受吸氧治疗，但应注意吸氧浓度不宜过高、时间不宜过长，年龄尚小者可采用面罩吸氧、年龄较大者实施鼻导管吸氧，鼻导管吸氧时应注意长度为鼻尖至耳垂长度为宜以免发生呛咳（过长）、吸氧量不足（过短）[13]；⑥治疗期间应有效固定各管路并予以严密监测，避免出现弯折、受压、脱落、移位等情况，严格控制静脉给药速度，3岁以内患儿每分钟5-8滴为宜、4-8岁患儿每分钟10-15滴为宜、8岁以上患儿可根据其实际耐受情况及时调整药物滴注速度[14]。

3 小儿新冠肺炎护理干预

应注意的是，多项研究均已证实常规护理仅能够改善新冠肺炎患儿生理状态[15-16]。因此有研究提出应在对新冠肺炎患儿实施常规护理基础上加用心理、营养、环境等干预措施，以利于获得更优的护理效果保障其身心健康[17]。

3.1 心理护理新冠肺炎患儿需进入隔离病房接受相应治疗，无法获得家人陪伴，加之医护人员为降低院内感染几率需穿着防护服、护目镜等防护用品，上述因素势必影响患儿心理状态。护理人员应加强与患儿的沟通交流，使患儿感受到来自护理人员的关爱，同时可利用动画、画书、音乐等物品分散患儿注意力，以缓解其心理不适感，针对不同年龄段患儿均可采取列举既往成功病例的形式，以提高其战胜病魔的自信心。

3.2 营养护理新冠肺炎患儿机体新陈代谢旺盛，疾病所致发热症状也将显著增加机体的需水量，因此护理人员在日常工作中应鼓励患儿饮水，此举同样有利于稀释痰液顺利排痰[18]。应注意部分患儿可能出现抗拒饮水情况，护理人员可适当将温开水替换为果汁、糖水（葡萄糖）确保机体水分维持稳定。机体免疫力、抵抗力是保障新冠肺炎患儿疗效及预后的关键，在隔离治疗期间，护理人员应为患儿提供搭配科学的食物，确保机体摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质，同时应适当增加膳食纤维摄入量，预防便秘。

3.3 环境护理由于新冠肺炎具有较强传播性，因此患儿一旦确诊，需进入隔离病房接受相应治疗。病房内应注意开窗通风并维持合适的温度（18℃-20℃）、湿度（50%-60%），定期除尘打扫、消毒。制定符合新冠肺炎患儿生理特点的作息时间，在其休息时应保持室内安静以利于提高其睡眠质量[19]。提供柔软舒适的床单、被褥、衣物，房间内可适当布置为暖色调，利于患儿感受家庭温馨。

3.4 健康教育新冠肺炎患儿需接受隔离治疗，因此其配合依从性将对治疗及护理工作造成相应影响，护理人员应根据患儿不同年龄段特点选择合适的健康教育方式，以利于其提高对疾病的认知度及治疗依从性[20]。针对年龄尚小的学龄前儿童，可通过动画短片、儿歌等形式使其对新冠肺炎有初步了解，小学阶段的新冠肺炎患儿可利用连环画册、视频等形式提高其对疾病认知度，初中及以上患儿则可适当使用展板、宣传册等形式实施健康教育。同时，不同年龄段患儿均适用列举不遵医嘱治疗造成严重后果的典型病例，有利于提高其配合治疗及护理积极性、依从性。