脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果及优良率影响研究

赵晨光 许文龙

【摘要】目的：探討脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果及优良率影响。方法：研究样本都是我院的脊柱胸腰段骨折患者，病例是是100，就诊起始年限是2019年1月，终止年限是2022年1月，按照随机数字表法分为观察组和对照组，一组50例行后路手术治疗记作观察组，一组50例更换为前路手术治疗记作对照组，差异分析指标是伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角、手术优良率。结果：术前两组患者伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角对比无明显差异（P>0.05），术后7d观察组伤椎椎体前缘高度为（22.54±4.26）mm明显高于对照组，椎体后凸Cobb角为（6.02±1.07）°明显小于对照组相应指标（P<0.05）；观察组患者的治疗优良率为94.00%，对照组治疗优良率为70.00%，观察组患者的优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗，可以提高椎体前缘高度和矢状位参数，降低伤椎楔变角，还可以促进神经功能的恢复，提升手术优良率。

【关键词】脊柱胸腰段骨折；后路手术治疗；效果；优良率

A study on the effect and excellent and good rate of posterior surgery for thoracolumbar spine fractures

ZHAO Chenguang， XU Wenlong

Fuping Zhulaoda Bone Injury Hospital， Fuping， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of posterior surgery for thoracolumbar fractures of the spine and its influence on the excellent and good rate. Methods： The research samples were all patients with spinal thoracolumbar fractures in our hospital. The number of cases was 100. The starting year of treatment was January 2019， and the ending year was January 2022. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group. A group of 50 patients who underwent posterior surgery was recorded as the observation group， and a group of 50 patients was replaced by anterior surgery as the control group. The difference analysis indicators were the height of the anterior edge of the injured vertebra， the Cobb angle of kyphosis， and the excellent and good rate of surgery. Results： There was no significant difference in the height of the anterior edge of the injured vertebral body and the Cobb angle of kyphosis between the two groups before operation （P>0.05）. The height of the anterior edge of the injured vertebral body in the observation group was （22.54 ±4.26） mm， which was significantly higher than that in the control group 7 days after operation， and the Cobb angle of kyphosis was （6.02±1.07）°， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate was 94.00% in the observation group and 70.00% in the control group. The excellent and good rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Posterior surgical treatment of thoracolumbar fractures could improve the height of the anterior vertebral body and sagittal parameters， reduce the wedge angle of the injured vertebra， promote the recovery of nerve function， and improve the excellent and good rate of surgery.

【Key Words】Thoracolumbar fracture of spine； Posterior surgical treatment； Effect； Excellent and good rate

脊柱胸腰段骨折是脊椎骨折类型中发生频率较高的一种，就国内每年约有600～700万该病患者，男性神经损伤比例较重，不同年龄段的损伤原因亦存在差异，主要致病原因往往有高处坠落或暴力撞击腰椎，进而导致椎体前柱或中柱被损伤[1-2]。在老年患者中较容易出现的是压缩性骨折，该病起因于骨质疏松与外伤的共同作用，压缩性骨折患者的脊柱稳定性极差，有时会压迫脊髓神经，若不及时进行有效的治疗将影响患者的正常生活。手术治疗是应对该病的主要方案，有研究认为[3-4]，后路手术的优势在于能受损脊髓神经最大限度地得以修复，脊柱稳定性尽可能的恢复到以前的状态，并减少并发症的出现，让患者经手术较快康复。为明确脊柱胸腰段骨折患者治疗的有效措施，本研究以我院的脊柱胸腰段骨折患者为研究主体，旨在分析脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果及优良率影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本都是我院的脊柱胸腰段骨折患者，病例是100，就诊起始年限是2019年1月，终止年限是2022年1月，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，纳入标准：①经X线片检查确诊单节段骨折；②符合手术指征；③年龄18～65岁且具有良好耐受性；④对本研究知情同意。排除标准：①存在凝血功能障碍者；②器质性病变及心脑血管病变；③骨质疏松性骨折；④没有坚持全称参与本研究者。两组患者一般资料的差异分析结果，P>0.05，可对比，见表1。

1.2 方法

对照组实施的治疗方式是前路手术治疗，观察组更换为后路手术治疗，具体方法：①确认穿刺进针点，借助C型臂X线机透视辅助明确手术椎体双侧椎弓根体表投影偏外1.5 cm为穿刺进针点并做出相应的标记，对常规手术区域进行消毒，并铺设无菌毛巾，之后在之前標记位置用穿刺针进行穿刺，位置是椎体前中1/3处，并插入导针，在透视观察后确保导针位置良好，依次顺导针扩大开口、攻丝，选择合适大小的椎弓根螺钉置入其中，保证透视螺钉位置无误后从从头端切口处穿入钦棒，置入两根钦棒将之前置入的椎弓根螺钉连接起来，透视见复位良好后，切口冲洗、止血、缝合。②采用在局部浸润麻醉下，G臂透视定位引导下对患者腰椎进行手术，电极暴露直径为1cm，根据腰椎患者实际情况选用合适的手术模式及手术时间。

1.3 评价指标及标准

（1）分别于术前及术后7d两个时间点测量两组患者伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角，方式是影像学检查；（2）对比两组患者手术效果，包括优、良、差，优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角对比

从伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角观察得出，术前组间差别没有统计学价值（P>0.05），术后7d观察组伤椎椎体前缘高度为（22.54±4.26）mm明显高于对照组，椎体后凸Cobb角为（6.02±1.07）°明显小于对照组相应指标，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者手术优良率对比

观察组患者的治疗优良率为94.00%，对照组治疗优良率为70.00%，观察组患者的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脊柱胸腰段骨折由于该节段突然缺少肋骨的支撑，故而扩大脊椎屈伸的活动范围，常因高处坠落或暴力撞击胸腰椎致伤[5]。脊柱胸腰段骨折是多神经功能损伤的一种，患者往往存在剧烈的疼痛感，有时候感到呼吸困难、腹痛，甚至出现障碍等，生命健康受到严重的干扰[6]。对脊柱胸腰段骨折患者行手术治疗，患者症状得到明显的改善，能较早实现下床活动，但其操作的有创伤性有所会对患者的神经造成损伤[7]。手术是脊柱胸腰段骨折主要的治疗方式，且提倡及时手术，但是有必要选择效果较优的手术方式[8-9]。

本研究结果显示，从伤椎椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角观察得出，术前组间差别没有统计学价值（P>0.05），术后7d观察组伤椎椎体前缘高度为（22.54±4.26）mm明显高于对照组，椎体后凸Cobb角为（6.02±1.07）°和对照组相比较低（P<0.05），由此提示后路对恢复患者椎体高度，维持脊柱稳定具有重要作用。就优良率分析发现，观察组高，对照组低（P<0.05），由此进一步说明，后路手术治疗应用于脊柱胸腰段骨折患者的效果显著。

综上所述，对脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗，可以提高椎体前缘高度和矢状位参数，降低伤椎楔变角，还可以促进神经功能的恢复，提升手术优良率。

参考文献

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