综合护理联合心理干预对四肢创伤骨折术后疼痛的干预价值分析

祁建涛

【摘要】目的：分析并评价综合护理联合心理干预对四肢创伤骨折术后疼痛的干预价值。方法：选择到我院接受护理治疗的四肢创伤骨折术后患者进行分析，共计100例，以不同护理方法分组，分为对照组及观察组两组，对照组50例，实施常规护理；观察组50例，实施综合护理联合心理干预；观察并评价这两种护理方法的干预价值。结果：观察组患者术后重度疼痛比例显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预前两组患者抑郁评分、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患者抑郁评分、焦虑评分均明显下降，差异均具有统计学意义（P<0.05），护理干预后观察组患者抑郁评分、焦虑评分均低于同期对照组评分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理和心理护理联合应用于四肢创伤骨折术后疼痛患者的干预中，临床较之较高，可进行推广。

【关键词】综合护理；心理干预；四肢创伤骨折；术后疼痛

Intervention value analysis of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs

QI Jiantao

Jingyang County Hospital， Xianyang， Shaanxi 713700， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the intervention value of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs. Methods： A total of 100 patients with traumatic fractures of limbs who received nursing treatment in our hospital were selected for analysis. They were divided into control group and observation group by different nursing methods. 50 cases in the control group were given routine nursing， and 50 cases in the observation group were given comprehensive nursing combined with psychological intervention. The intervention value of the two nursing methods was observed and analyzed. Results： The proportion of postoperative severe pain in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in depression score and anxiety score between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the two groups were significantly decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group at the same period， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combination of comprehensive nursing and psychological nursing in the intervention of patients with postoperative pain after traumatic fracture of the limbs is relatively high in clinical practice and can be promoted.

【Key Words】Comprehensive nursing； Psychological intervention； Traumatic fracture of limbs； Postoperative pain

四肢創伤骨折属于临床常见的疾病，临床表现为功能障碍、关节疼痛、活动异常、关节肿胀等，一般由意外事故引起，例如车祸、高空坠落、重物砸伤等[1]。四肢创伤骨折病情严重且复杂，需要实施手术治疗，有效修复骨骼及周边软组织[2]。由于手术属于一种侵入行的操作过程，在手术结束之后，患者会存在一定的疼痛，肢体活动也受到很大限制，患者伴随着疼痛会产生心理应激反应，影响术后恢复。对四肢创伤骨折术后患者实施良好的护理，能使其疼痛减轻，预后得到改善，提高患者康复疗养效果。本研究选取四肢创伤骨折术后患者100例，分析将综合护理和心理护理联合应用于四肢创伤骨折术后疼痛患者的干预中的效果，为临床提供有效的参考，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2014年6月—2019年6月，选取病例：四肢创伤骨折术后患者，共计100例，纳入标准：①患者临床资料能够完整收集；②患者对本研究属于自愿参与；③患者具有稳定的生命体征。排除标准：①患者无法正常沟通；②患者存在其他严重疾病；③有手术禁忌症；④拒绝参与研究。将这100例患者分为对照组和观察组两组，分析患者资料：对照组50例，男性30例，女性20例，年龄22～68岁，平均年龄（45.28±5.53）岁，车祸致伤23例，高空坠落致伤14例，重物砸伤13例；观察组50例，男性29例，女性21例，年龄23～67岁，平均年龄（46.85±5.61）岁，车祸致伤24例，高空坠落致伤14例，重物砸伤12例。两组资料进行比较，差异小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实施护理的依据四肢创伤骨折术后治疗的相关标准进行。

观察组患者实施综合护理联合心理干预，具体为：（1）综合护理：①优质健康教育，应用的方法为一对一讲解或者PPT、讲座等；讲授疾病的病因、治疗、预后、康复等知识，制作传单、宣传册、健康手册等，将其给患者和家属进行发放，使其在治疗过程中的依从性能够提高。②优质生活方式指导，对患者不良的生活习惯进行及时地纠正，指导患者养成良好的生活习惯，并制定较为科学的饮食计划，多进食高钙食品，摄入适量的镁、锌等矿物质，少吃高盐、高糖食品；戒烟戒酒，遵医嘱服用药物；嘱咐患者要注意休息，保持充足的睡眠，提高免疫力。③优质疾病专科护理，协助患者摆放舒适体位，定时更换体位，预防压疮；抬高患肢，适当按摩，促进静脉回流，预防深静脉血栓；为患者实施疼痛护理，转移患者疼痛注意力，对于中、重度疼痛的患者，遵医嘱使用止痛药；结合患者病情及恢复情况制定功能康复训练，促进康复速度。（2）心理护理：评估患者心理情况，依据结果及病情，制定相关计划。患者因为疼痛、肢体行动不便等，往往存在焦虑、抑郁、暴躁等多种负性情绪，护理人员进行安抚和疏导，积极改善其心态；患者担心失去工作及家庭，在社会上价值降低而感到绝望，护理人员要协助患者检疫率消除，使其治疗疾病的信心增强，从而以积极的心态接受治疗；对病房环境进行护理，患者所处环境需轻松、温馨，通过环境的改变，改善患者负性情绪[3]。

1.3 观察指标

评估两组患者术后疼痛程度，用评分的方式来进行，采用视觉模拟评分法（VAS）[4]用于疼痛的评估，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，分值0～10分，其中8～10分为重度疼痛，4～7分为中度疼痛，0～3分为轻度疼痛。

评估两组焦虑、抑郁状态，采用焦虑自评量表（SAS）[5]和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS评分标准：50分及其以上即为患者存在焦虑症状，焦虑越严重的患者得分越高。SDS评分标准：53分及其以上即为患者存在抑郁症状，抑郁越严重的患者得分越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

观察组患者的重度疼痛比例为8.00%，对照组患者的重度疼痛比例为24.00%，观察组患者术后重度疼痛比例显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后心理状态比较

护理干预前抑郁评分、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组抑郁评分、焦虑评分均低于同期对照组评分，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与护理前相比，两组患者干预后抑郁评分、焦虑评分均明显下降，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

四肢创伤骨折治疗难度大，恢复慢，需要较长时间的康复疗养，在这过程中，需要为患者实施良好的护理，有效改善其生活质量，促进康复速度[6-7]。综合护理在常规护理的基础上，综合患者护理需求，为其提供更为全面的护理，使得护理过程的每个环节能够得到优化[8]。心理护理的核心理念为“以人为本”，将患者的身心健康看做护理的重点，通过全方位的护理措施，对患者心理情况进行掌握，并实施针对性的疏导，积极缓解负性情绪，使其在治疗过程中的信心能够增加，采用积极的心态对到治疗，从而提高治疗效果。四肢创伤骨折术后护理的过程中，将综合护理和心理护理进行联合应用，患者负面情绪得到明显的疏导，健康意识明显增加，依从性更好，在治疗的整个过程中穿插各项护理，使护理的辅助作用得到发挥，促进患者疾病康复。此研究结果显示，观察组患者术后重度疼痛比例显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后两组患者抑郁评分、焦虑评分均明显下降（P<0.05），观察组患者抑郁评分、焦虑评分均低于同期对照组评分（P<0.05）。研究结果表明综合护理联合心理干预对四肢创伤骨折术后疼痛的干预价值高，能使患者的疼痛程度得到缓解，心理状态明显改善，促进患者快速康复，值得推广。

参考文献

[ 1 ] 李林儒，高春媛.早期护理干预对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及康复的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（2）：407-409

[2] Pokharel K.Knowledge regarding prevention of post traumatic compartment syndrome of limbs among nurses of a teaching hospital[J]. Journal of Patan Academy of Health Sciences，2020，7（3）：84-94.

[3] 张志芳.舒适护理模式对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度及腰椎活动功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（1）：76-78

[4] 詹宜，王炜.吻合器痔上黏膜环切术联合閉合性痔切除术治疗环状混合痔的疗效及视觉模拟评分法评分的改善效果观察[J].贵州医药，2021，45（6）：938-939

[ 5 ] Duan H，Gong M，Zhang Q，et al. Research on sleep status， body mass index， anxiety and depression of college students during the post-pandemic era in Wuhan， China[J].Journal of Affective Disorders，2022，301：189-192.

[6] 马长远.锁定加压钢板内固定治疗对创伤性四肢骨折患者平均骨折愈合时间、切口愈合的影响[J].中国医学创新，2020，17（24）：124-127.

[7] 赵慧霞.手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（7）：771-774.

[8] 杨爽.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（29）：155-156.