心理护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛及生活质量的影响

封晓娟

【摘要】目的：探讨在多发性骨髓瘤患者的临床护理中为其实施心理护理的应用价值，观察对患者疼痛与生活质量的影响。方法：选取2020年5月—2022年5月期间我院收治的72例多发性骨髓瘤患者，将其随机编号均分两组，对照组在临床护理中实施常规护理，研究组在此基础上加强心理护理，分析护理有效率、不良情绪与疼痛评分、生活质量评分。结果：比较两组，研究组护理有效率较高（P<0.05）；研究组不良情绪与疼痛评分均较低（P<0.05）；研究组SF-36表中各维度评分均较高（P<0.05）。结论：对多发性骨髓瘤患者实施心理护理可减轻其心理负担，缓解疼痛感进而改善其生活质量，建议推广应用。

【关键词】多发性骨髓瘤；心理护理；不良情绪；疼痛；生活质量

Effect of psychological nursing intervention on pain and quality of life in patients with multiple myeloma

FENG Xiaojuan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of psychological nursing in the clinical nursing of patients with multiple myeloma， and to observe the impact on patients pain and quality of life. Methods： 72 cases of multiple myeloma patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group carried out routine nursing in clinical nursing， and the research group strengthened psychological nursing on this basis， and analyzed nursing efficiency， bad mood and pain score， quality of life score. Results： Comparing the two groups， the effective rate of the study group was higher（P<0.05）； The scores of bad mood and pain in the study group were lower（P<0.05）； The score of all dimensions in THE SF-36 table of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing for patients with multiple myeloma can reduce their psychological burden， relieve pain and improve their quality of life.

【Key Words】Multiple myeloma； Psychological nursing； Bad mood； The pain； The quality of life

多发性骨髓瘤是一种原发性浆细胞恶性肿瘤，主要特征是广泛溶骨性破坏，临床表现是骨痛、贫血、感染、高钙血症、出血、肾功能不全等，发病时患者有明显的疼痛感，不仅影响其生活质量，甚至危及患者的生命安全[1]。患者因伴随着疼痛感很容易产生焦虑、恐慌、绝望等负面情绪，在治疗中配合度不高，为了改善患者的预后并减轻其疼痛感，有必要在其治疗期间施以有效的干预措施[2]。心理护理是现阶段临床护理学中必不可少的部分，本次研究主要探讨在多发性骨髓瘤患者的临床护理中为其实施心理护理的应用价值并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的72例多发性骨髓瘤患者，将其随机编号均分两组。对照组36例，男21例，女15例，年龄51～78岁，平均年龄（61.63±3.43）岁，病程1～5年，平均病程（2.36±0.15）年；研究组36例，男22例，女14例，年齡52～80岁，平均年龄（62.02±3.38）岁，病程1～6年，平均病程（2.41±0.21）年，一般资料经统计学分析，P>0.05。纳入标准：①经影像学及病理组织学检查确诊为多发性骨髓瘤；②严重程度均在Ⅱ-Ⅲ期；③患者知情且自愿，配合相关检查与诊疗工作。排除标准：①生存时间<3个月；②癌细胞扩散；③精神、认知异常无法交流。

1.2 方法

对照组：为该组患者提供常规护理。

（1）改善环境：为患者提供安静且舒适的病房环境，每日做好消毒与通风，调节室内温度在25℃左右，湿度在50%左右。患者受到病痛的折磨在患病期间会造成睡眠形态紊乱，若睡眠不充足其精神状态也会变差，减少在病房内操作医疗器械的噪音，限制病房出入的人流，让患者能够安心修养。叮嘱患者日间少睡或不睡，可在睡前喝杯热牛奶或者泡脚有助于尽快入眠。

（2）健康宣教：对患者进行健康教育，针对多发性骨髓瘤发病原因、治疗措施、日常注意事项以及可能发生的并发症等进行详细讲解，发放与多发性骨髓瘤疾病有关的健康教育手册，为患者树立正确的疾病观，积极配合医护人员的指导。养成良好的作息时间，保证充足的休息。在饮食方面应按时定量进食，切忌暴饮暴食，保持清淡的口味，可多吃优质蛋白、富含维生素的食物以及各种膳食纤维。在用药方面，为患者讲解正确的用药方法，用药时间，叮嘱其一定遵医嘱用药。在运动方面，根据患者的实际情况以及耐受力指导其适量运动有助于促进脑内胺多酚的分泌，可在一定程度上缓解其不良情绪。

（3）疼痛干预：患者入院后对患者的病情以及疼痛程度进行评估，向患者解释疼痛的原因并指导其如何正确描述疼痛感，采用VAS视觉模拟疼痛评分法对患者的疼痛感进行评分，为其制定疼痛护理方案。疼痛较轻者可适当的用手轻抚患者增加其安全感，若非药物方式无效可遵医嘱给予止痛药物。

研究组：该组患者在上述常规护理的基础上增加心理护理。

（1）心理疏导：患者患病后因担心自身病情以及治疗效果很容易产生焦虑、恐惧、绝望等负面情绪，护理人员应及时给予心理疏导，安慰患者并告知现代医学技术的先进性与安全性，消除患者的顾虑，分享相同病情预后效果较好的病例增加其信心，引导患者多参与社会娱乐活动。在治疗期间对待患者的疑问应耐心解答，给予患者理解和包容，不要埋怨也不可能強迫与其交谈，鼓励患者将内心的想法倾诉出来，保持良好的心态有助于病情的好转。同时与其家属进行沟通，让家人多陪伴患者，从精神上与行动上给予患者支持。

（2）音乐疗法：根据患者日常对音乐的喜好为其播放音乐分散注意力，让患者听一些舒缓的音乐，在此过程中引导患者进行想象身临音乐中感受到的场景，有助于放松紧张的情绪。

（3）放松全身：让患者平躺在床上，引导患者全身放松，依次放松头部、上肢、躯干、下肢等肌肉群，让患者深呼吸，吸气10s后放松30s，重复3次让患者感受到身体的放松；指导患者腹式呼吸，用鼻子深呼吸当腹部凸起后再用鼻子缓慢呼气，呼吸的时间控制在15s左右。

1.3 观察指标

（1）对比护理有效率，显效：疼痛症状完全缓解或有轻微疼痛感；有效：有疼痛感但可耐受，较干预前明显减轻；无效：有明显疼痛感且与干预前变化不大。

（2）对比负性情绪与疼痛评分，①负性情绪：SAS：使用焦虑自评量表，轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分；SDS：使用抑郁自评量表，轻度：53～62分；中度：63～72分；重度：≥73分。②疼痛：VAS：使用视觉模拟评分法，由患者目视长10cm的标尺，0端代表无痛，10端代表剧痛，从0到10表示疼痛越来越强。

（3）对比生活质量评分，采用SF-36生活质量简表，包括5个维度36个条目，每项均采取百分制评分，得分高的患者表示生活质量较好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理有效率。

研究组护理有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比不良情绪与疼痛评分。

护理前两组对比无显著性的差异（P>0.05）；护理后，研究组不良情绪与疼痛评分均较低（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分。

对照组：认知功能（77.58±1.53）分，躯体功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，社会功能（78.63±1.14）分，角色功能（74.23±1.51）分。

研究组：认知功能（87.45±1.44）分，躯体功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，社会功能（88.54±2.05）分，角色功能（84.32±1.68）分，研究组SF-36表中各维度评分均较高，t=28.186、36.728、38.788、25.349、26.801（P<0.05）。

3 讨论

多发性骨髓瘤会影响患者造血系统与免疫系统功能，随着病情的进展可导致肾功能下降，危及患者的生命安全。该疾病好发于中老年群体，患者缺乏对疾病的认知，加上伴随剧烈的骨痛感很容易产生消极情绪，生活质量显著下降。为了缓解患者的疼痛感并改善其预后，有必要为其实施相应的护理措施[3]。健康教育是临床护理中非常重要的缓解，通过健康宣教增加患者对自身疾病、危险因素以及治疗措施的认知，可提高患者的治疗依从性[4]。随着医学模式的不断改进，在临床护理中越来越关注患者的心理感受，心理护理是现代护理模式中非常重要的组成部分，通过对患者实施心理疏导转变其对疾病的认知并帮助患者调理情绪，心理干预能够缓解其不良情绪，树立正确的疾病观，能够让患者保持良好的心态面对疾病，增加患者治疗的信心[5-6]。在心理疏导的同时指导患者进行全身心的放松训练，通过深呼吸、音乐疗法等减轻患者紧张的状态，以积极的情绪面对疾病并积极配合治疗[7]。本次研究中加强心理护理的研究组不良情绪与疼痛评分较低，生活质量评分较高，总体护理效果较好，由此可见，心理护理缓解了患者的心理压力，提升其治疗依从性，放松身心有利于缓解疼痛感，临床应用价值较高。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者加强心理护理具有更为确切的效果，可消除患者的负面情绪，减轻机体疼痛感，生活质量得到显著改善，建议推广应用。

参考文献

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