姜萸散贴敷治疗痰湿蕴肺型感冒后咳嗽疗效观察

吴花 陈佩华 李海霞 何桂萍

【摘要】目的：探讨姜萸散敷贴治疗痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者的有效性。方法：将本院于2021年3月—2022年3月接收治疗的痰湿蕴肺型感冒患者60例作为研究对象，分为观察组（氨溴索、酮替芬联用姜萸散贴敷）和对照组（氨溴索、酮替芬），对比分析两组患者之间的治疗效果、临床症状改善时间以及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）；观察组患者的痰壅消失时间以及咳嗽消失时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为3.3%，对照组患者的不良反应发生率为10.0%，两组之间的不良反应对比分析并无明显差异（P>0.05）。结论：在痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者中运用姜萸散敷贴治疗可以有效缓解患者临床症状和促进患者快速恢复，治疗效果显著且安全性较高。

【关键词】湿蕴肺型感冒；咳嗽；姜萸散贴敷；疗效

Observation on the curative effect of Jiangyu powder application in the treatment of post-cold cough due to phlegm-dampness accumulation in the lung

WU Hua， CHEN Peihua， LI Haixia， HE Guiping

Shunde Hospital， Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Shunde， Guangdong 528333， China

【Abstract】Objective To explore the effectiveness of Jiangyu powder application in the treatment of cough after cold of phlegm-dampaccumulating lung-type. Methods A total of 60 patients with phlegm-damp-accumulating lung type cold who received treatment in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects， and they were divided into observation group （ambroxol， ketotifen combined with Jiangyu powder application） and the control group （ambroxol， ketotifen）， the treatment effect， clinical symptom improvement time and incidence of adverse reactions were compared and analyzed between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.3%， which was significantly higher than 70.0% of the control group（P<0.05）； The disappearance time of phlegm obstruction and cough in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.3%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 10.0%， and there was no significant difference in the comparative analysis of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion In patients with post-cold cough due to phlegm-dampness accumulation in the lung， the application of Jiangyu powder can effectively relieve the clinical symptoms of the patients and promote the rapid recovery of the patients. The therapeutic effect is significant and the safety is high.

【Key？Words】Cold of dampness accumulating lung type； Cough； Jiangyu san paste application； Curative effect

感冒后咳嗽屬于中医学“风咳”范畴，中医学者认为感冒后咳嗽主要以祛风宣肺为主进行治疗，根据患者不同证型对患者采取不同的治疗措施可明显提高患者临床疗效[1]。痰湿蕴肺型感冒后咳嗽多为反复性的，停药后往往复发，频频咳嗽会对人们日常的生活作息及工作造成影响，甚至可发展为顽固性慢性咳嗽，因此患者多选择治疗，寻找中西医结合治疗方法尤为必要[2]。近年来，中医治疗感冒后咳嗽在临床中具有较高的临床疗效，为了探讨姜萸散敷贴治疗痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者的有效性，我院选取2021年3月—2022年3月我院收治的60例痰湿蕴肺型感冒患者作为研究对象进行研究，具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2021年3月—2022年3月我院收治的60例痰湿蕴肺型感冒患者，分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组，男性12例，女性18例，年龄0～88岁，平均年龄（45.51±3.24）岁；对照组，男性17例，女性13例，年龄0～88岁，平均年龄（45.05±3.47）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05），两组患者及家属均在用药前均知情研究内容并自愿加入；本次研究均已经由本院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者符合痰湿蕴肺型感冒后咳嗽中医评判标准[3]，有上呼吸道感染史；②鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等症；③鼻腔或咽部充血，可见分泌物，舌淡红或边类红，苔白。

排除标准：①合并患有严重肝、肾功能异常者；②利用影像学检查发现患者伴有严重肺感染、慢性支气管炎；③合并恶性肿瘤者；④对本次研究用药过敏者不纳入；⑤中途退出研究的患者；⑥临床资料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组服用化痰药物氨溴索（批准文号：国药准字H20060254，规格：30mg/片），30 mg/次，3次/d；服用抗过敏药物酮替芬片（批准文号：国药准字H41023929，规格：1mg/片），1mg/次，2次/d；3d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.2.2 观察组在对照组基础上增加姜萸散敷贴治疗，将我院姜萸散敷贴治疗散剂与蜜糖糖浆适量，搅拌均匀成膏状，再将药膏薄厚均匀地涂布于医用敷贴的中央处，1次/d，2h/次，小儿酌减，3 d为1个疗程，治疗1个疗程。在贴敷完成后需要注意观察患者贴敷部位是否出现瘙痒、红斑等过敏症状，如出现异常时应及时停止治疗并对患者采取对症处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果和临床症状缓解情况以及不良反应发生情况。患者的疗效参考“中药新药临床研究指导原则”[4]进行评价，评价标准为：治愈：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都已经恢复到了正常的状态；显效：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都已经得到了显著的改善；好转：患者咳嗽等多种症状有一定的缓解；无效：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都没有得到显著的改善甚至出现恶化的情况。总有效率=（治愈+显效+好转）/总人数×100%。记录患者治疗期间不良反应发生情况，如皮肤起水泡、药物过敏、胶布过敏等，统计不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗的总有效率为70.0%，观察组明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床指标改善情况比较

与对照组患者的临床症状消失时间比较可见，观察组患者的痰壅消失时间、咳嗽消失时间更短（P<0.05），见表2。

2.3 兩组患者不良反应发生情况比较

在两组患者都完成治疗后整合患者的治疗资料进行分析以观察患者的不良反应发生率，两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

感冒后咳嗽属中医“风咳”范畴，造成患者出现咳嗽的主要原因风邪阻肺、肺失宣降、肺气上逆[5]。患者患病初期以风邪为主要原因，主要是由于表邪未尽后导致其滞留肺，引起咳嗽等多种症状，迁延不愈后引起肺气损伤等，余邪未尽且邪恋于肺，最后肺失清肃而咳；后期为迁延不愈而伤津化燥，时间长了会对肝、脾、肾等脏腑功能造成影响，产生痰湿、瘀血等病理产物[6]。目前国内外感冒后咳嗽治疗多以口服西药或者中药治疗，但对肠胃不好、体制较差的患者造成的损伤较大。穴位贴敷法是作为一种中医疗法，主要是以经络学说作为治疗的指导方向，在将相应的中药调整成为糊状或膏状后贴敷在相应的穴位中能够明显提高患者的治疗效果，起效快速且不会对身体造成严重影响。

姜萸散敷贴为我院经验制剂，其主要成分为高良姜、吴茱萸。高良姜是一味温里药，其性味辛热，归脾、胃经，能发挥散寒止痛、温中止呕的功效；吴茱萸味辛、苦，性热，具有散寒止痛、温经通脉的功效，可用于经脉受寒，治疗咳嗽、头痛、胃痛等[7]。姜萸散敷贴主要贴敷在大椎穴、肺腧穴等主穴部位，以天突穴、膻中穴为配穴进行穴位敷贴治疗。大椎穴具有疏风解表、补虚清热等功效，肺腧穴具有劫镖通络、宣肺止咳等功效，属于太阳膀胱经商的腧穴，可达到疏调上焦等功效，在穴位贴敷后能够快速改善肺功能，并能够对患者全身进行调节以达到治疗的目的。另外，天突穴可达到止咳定喘，调整呼吸之功效，膻中穴是心包经经气聚集之处，能止咳平喘、理气活血通络[7-8]。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的痰壅、咳嗽的消失时间也明显比对照组短，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），通过使用姜萸散敷贴这些穴位，可以调节五脏六腑之间的平衡，加快组织器官的功能恢复，促进经络、脏腑活动，从而起到止咳宣肺、通络解表的作用，不但有效缓解了患者的临床症状，治疗效果显著。相比较西药，中药药性比较温和，对患者身体造成的损伤较小，在本次研究中，两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），表明姜萸散贴敷治疗不良反应较小，具有较高的安全性[9-10]。

综上所述，在痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者中运用姜萸散敷贴治疗可以有效缓解患者的咳嗽、痰壅等临床症状和促进患者快速恢复，治疗效果显著且安全性较高，值得在痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者的临床治疗中推广应用[11]。

参考文献

[1] 黎永明.中药穴位贴敷治疗痰湿蕴肺型慢性咳嗽疗效观察[J].四川中医，2018，36（3）：188-189.

[2] 邹温园，王凯文，朱睿，等.敷贴中白芥子对肺癌脾虚痰湿型患者咳嗽临床疗效及皮肤不良反应[J].中华中医药杂志，2020，35（10）：548-551.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

[4] 李文，吴文华，姜之炎，等.调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（5）：83-85，147.

[5] 陶睿，于书香，翟岚，等.宣肺宁嗽汤加减治疗感冒后咳嗽临床研究[J].中国中医药信息杂志，2019，26（6）： 38-41.

[6] 赵会茹，苏春娅.化痰祛瘀方治疗痰湿犯肺型小儿慢性咳嗽的临床观察及对血清炎性因子的影响[J].中医药信息，2019，36（3）：107-110.

[7] 趙莉，冯世军，陈英芳，等.穴位敷贴联合拔罐辅助治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽的临床疗效[J].基因组学与应用生物学，2017，36（7）：2764-2769.

[8] 连艳玲，陈薇薇，张洪，等.耳穴贴压治疗痰湿壅盛型轻中度高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（9）：1371-1373.

[9] 李颖，朱婴，陈旦平，等.耳穴贴压、针刺联合眩晕1号方治疗痰湿壅盛型原发性高血压临床观察[J].河北中医，2017，39（5）：743-746，750.

[10] 单孟俊，沈丽萍，周迪，等.穴位贴敷疗法改善晚期非小细胞肺癌脾虚痰湿型咳嗽症状的疗效观察[J].河北中医，2017，39（7）：1078-1081，1092.

[11] 刘超武，袁琛，刘桂颖.支气管哮喘患者穴位贴敷治疗中皮肤反应与临床疗效的相关性研究[J].天津中医药，2016，33（7）：398-402.