活动期溃疡性结肠炎住院病人营养风险研究

楚俊红，王丽敏，樊虹雨，任慧燕，王晓红

·综合研究·

活动期溃疡性结肠炎住院病人营养风险研究

楚俊红，王丽敏*，樊虹雨，任慧燕，王晓红

山西医科大学第一医院，山西 030001

:了解活动期溃疡性结肠炎（UC）住院病人的营养风险。:收集2018年7月1日—2021年6月30日在山西医科大学第一医院消化内科住院的132例活动期UC病人作为研究对象。采用营养风险筛查2002量表（NRS2002）对病人进行营养风险筛查，同时收集病人临床资料，根据Mayo评分将UC病人分为轻度活动病人、中度活动病人、重度活动病人；根据病变范围，依照蒙特利尔分型将病人分为直肠炎病人、左半结肠炎病人、广泛结肠炎病人。:132例UC病人中，有营养风险者82例（62.1%），无营养风险者50例（37.9%）。不同性别、病变部位、疾病活动度病人的营养风险发生情况比较，差异有统计学意义（<0.05）。左半结肠炎病人、广泛结肠炎病人与直肠炎病人发生营养风险情况比较，差异均有统计学意义（<0.05）；不同疾病活动度病人发生营养风险的情况两两比较，差异均有统计学意义（<0.05）。:UC活动期住院病人营养风险发生率较高，营养风险与性别、疾病活动度及病变部位有关。

溃疡性结肠炎；炎症性肠病；营养；护理

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一个主要类型，是病因尚未明确的慢性非特异性炎症性结肠疾病。营养不良在IBD中的发病率高达85%[1]，尤其是活动期病人[2]。临床对IBD病人进行常规营养风险筛查有助于快速识别存在营养风险和潜在营养风险的病人，对已存在营养风险的病人实施营养干预，可以改善病人预后。营养风险筛查2002量表（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（The European Society for Parental and Enteral Nutrition,ESPEN）以循证医学为基础，基于128个随机对照试验研究发展的营养风险筛查工具。2013年中华医学会消化病学分会推荐NRS2002作为我国IBD病人的营养风险筛查工具，可对住院病人是否发生营养风险进行前瞻性研究和判断[3]。本研究采用NRS2002筛查活动期UC病人的营养风险，并分析其与疾病严重程度、病变部位的相关性，以期为活动期UC病人营养支持提供合理的依据。

1 对象与方法

1.1研究对象收集2018年7月1日—2021年6月30日在山西医科大学第一医院消化内科住院的132例活动期UC病人作为研究对象。纳入标准：符合2012年中华医学会消化病学分会制订的《我国炎症性肠病诊断治疗的共识意见》[4]中的诊断标准；病人同意参加此项研究；临床资料完整，能配合医生、护士完成NRS2002筛查。排除标准：存在胃肠道恶性肿瘤、心肺肝肾功能不全、严重心脑血管疾病；无法有效沟通。

1.2研究方法通过查阅病案室资料、询问病史获得病人临床资料，根据Mayo评分将UC病人分为轻度活动病人、中度活动病人、重度活动病人；根据病变范围，依照蒙特利尔分型将病人分为直肠炎病人、左半结肠炎病人、广泛结肠炎病人；采用NRS2002对132例活动期UC病人进行营养风险筛查，NRS2002评分≥3分认为病人存在营养风险，NRS2002评分<3分要求病人每周接受营养风险筛查[5]。

1.3统计学分析采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。分类资料采用频数及百分比（%）表示，采用2检验或秩和检验分析各组营养风险发生率差异，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1UC病人临床特征132例UC病人中，男78例（59.1%），女54例（40.9%），年龄19～76（38.33±12.82）岁；依据Mayo评分，轻度活动49例（37.1%），中度活动56例（42.4%），重度活动27例（20.5%）；依据蒙特利尔分型，直肠炎47例（35.6%），左半结肠炎62例（47.0%），广泛结肠炎23例（17.4%）；有肠外表现者11例（8.3%）；有并发症者9例（6.8%）；依据NRS2002筛查结果，有营养风险者82例（62.1%），无营养风险者50例（37.9%）。

2.2不同特征UC病人营养风险发生情况（见表1）

表1　不同特征UC病人营养风险发生情况单位：例

注：左半结肠炎病人与直肠炎病人营养风险发生率比较，=0.016；广泛结肠炎病人与直肠炎病人营养风险发生率比较，=0.003；广泛结肠炎病人与左半结肠炎病人营养风险发生率比较，=0.176。疾病活动度为中度活动病人与轻度活动病人营养风险发生率比较，=0.003；重度活动病人与轻度活动病人营养风险发生率比较，<0.001；重度活动病人与中度活动病人营养风险发生率比较，=0.014。

3 讨论

UC是发生于结肠的慢性非特异性炎性疾病，主要病变部位为直肠和乙状结肠，其病程长且呈间歇、反复发作。IBD病人常发生营养不良，研究表明，70%～80%的IBD住院病人伴有体重下降[6]，可出现贫血、低蛋白血症、负氮平衡等[7]。慢性炎症可导致UC病人肠屏障破坏，肠黏膜通透性增加[8]；同时，因营养物质摄入减少，而疾病状态致机体营养需要量增多，各因素互相作用可导致营养风险，进一步引起病人营养不良，减缓肠道黏膜愈合，延长病人住院时间，影响生活质量[9]。营养筛查可用于指导UC病人的营养支持治疗[10]，进而改善临床结局。

本研究采用NRS2002对132例UC活动期病人进行筛查，结果显示，82例（62.1%）病人有营养风险，高于高永健等[11]的研究结果（32.9%），可能与研究对象不同有关，说明活动期UC病人是发生营养风险的高危人群。本研究结果还显示，女性病人存在营养风险的比例（72.2%，39/54）高于男性病人（55.1%，43/78）。本研究依据蒙特利尔分型按照病变部位将病人分为直肠炎病人、左半结肠炎病人、广泛结肠炎病人，结果提示，广泛结肠炎病人营养风险发生率为82.6%（19/23），说明对广泛结肠炎病人进行营养支持治疗具有必要性。本研究结果显示，中度活动和重度活动UC病人的营养风险发生率分别为67.9%（38/56）和92.6%（25/27），均高于轻度活动病人（38.8%，19/49）。说明营养风险发生率与UC疾病严重程度有关。但由于本研究纳入病人均为UC活动期住院病人，未将UC缓解期病人纳入研究，且样本量有限，研究结论尚不能作为UC病人营养风险发生率和临床特征之间关联的确切依据，今后可扩大样本量、纳入更多的研究因素进行更确切地验证。

UC以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点，病因未明，暂无法治愈。我国流行病学资料显示，近20余年其就诊人数呈快速上升趋势[12]。本研究结果说明UC活动期女性病人更易发生营养风险。UC病变部位广泛，病人肠道黏膜损伤严重，消化与吸收营养物质的肠黏膜面积减少，更易发生营养风险。提示要积极关注UC病人的疾病严重程度、病变部位及全身营养状况，对于UC活动期病人进行积极、合理的营养支持治疗。

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Study on nutritional risk of inpatients with active ulcerative colitis

CHUJunhong,WANGLimin,FANHongyu,RENHuiyan,WANGXiaohong

The First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

ulcerative colitis；inflammatory bowel disease；nutrition；nursing

WANG Limin,E⁃mail:sdyywlm@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.036

楚俊红，主管护师，本科

王丽敏，E⁃mail:sdyywlm@163.com

楚俊红,王丽敏,樊虹雨,等.活动期溃疡性结肠炎住院病人营养风险研究[J].护理研究,2022,36(22):4131⁃4133.

（收稿日期：2022-03-16；修回日期：2022-08-30）

（本文编辑 陈琼）