伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求的调查分析

2022-12-02刘彤郭锦丽

护理研究 2022年22期

关键词：治疗师换药居家

刘彤，郭锦丽

·综合研究·

伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求的调查分析

刘彤1，郭锦丽2*

1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西医科大学第二医院

:调查分析伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求。:于2022年1月—2022年3月采用方便抽样法从全国选取168名伤口治疗师作为研究对象，采用一般资料调查表、需求调查问卷进行调查。:168名伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求总均分为（4.38±0.42）分，5个主要功能模块的需求得分从高到低依次为换药管理（4.56±0.46）分、咨询服务（4.55±0.46）分、健康教育（4.38±0.49）分、信息管理（4.33±0.51）分、程序设计（4.11±0.59）分。Spearman相关分析结果显示，伤口治疗师的年龄与小程序需求总分呈负相关（=-0.229，0.003）。:伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序有较高需求，但不同年龄的伤口治疗师对小程序的需求程度不同。

伤口治疗师；慢性创面；居家护理；移动医疗；延续护理；需求

慢性创面是指通过1个月及以上正常的修复过程不能达到完整的解剖和功能状态的创面，包括糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、压力性损伤、手术切口感染等[1⁃2]。慢性创面病人大多因治疗周期长、行动受限制、交通不便利等未能遵医嘱按时到医院治疗，导致创面愈合延迟[3]，病人及其家属迫切需要伤口治疗师提供居家护理管理服务，满足生理健康及心理支持的需求。慢性创面居家护理管理是为慢性创面病人提供安全、有效的技术指导等延伸服务[4]，使病人或照护者掌握病情观察和基础护理技能，并具备一定自我护理能力，有利于提高病人对创面的自我管理能力，促进创面愈合[5]。伤口治疗师是创面管理的高级专业人员[6]，是慢性创面的居家护理管理者，在提高伤口管理效率、减少并发症、提升病人生活质量等方面起着积极作用[7]。当前全国伤口治疗师稀缺，且大多分布在省级、市级综合性医院[8]，无法满足上门护理需求，定期电话随访仍是慢性创面居家护理管理最主要的形式[9]，但其也存在沟通不及时、护理质量无法保障等问题。移动医疗应用程序具有信息传递速度快、效率高、成本低等特性[10]，可以提高治疗师居家护理管理效率和便利性。小程序（mini program）具有无须下载、不占内存、开发成本低等优势，在医疗领域得到越来越多的应用[11]。本研究旨在调查分析伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求，为后期开发居家护理管理小程序提供数据支撑，规范慢性创面居家护理管理，提高居家护理质量。

1 对象与方法

1.1研究对象于2022年1月—2022年3月采用方便抽样法从全国选取168名伤口治疗师作为研究对象。纳入标准：①在职注册护士；②从事伤口护理临床工作≥2年；③接受并通过欧洲伤口管理协会（European Wound Management Association，EWMA）认证的伤口管理培训课程[12]；④获得国际伤口治疗师资格证书≥1年。排除标准：①不愿意参加本研究；②目前不从事伤口护理相关工作。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表根据文献回顾结果及临床实践经验自行设计调查表，包括年龄、最高学历、职称、工作年限等社会人口学资料。

1.2.2伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求调查问卷根据李星熠[13]的研究结果，并对6名国际伤口治疗师进行访谈，了解他们对慢性创面居家护理管理小程序的需求，自行设计问卷。该问卷包括换药管理、咨询服务、健康教育、信息管理、程序设计5个维度，共30个条目，采用Likert 5级评分法，非常不需要、不需要、不确定、需要以及非常需要分别计1分、2分、3分、4分、5分，1～2分表示低程度需求，3分表示中等程度需求，4～5分表示需求较高。问卷形成后邀请伤口护理专家、社区护理专家及护理信息学专家各1名及伤口治疗师16名进行信效度检验，结果显示，问卷Cronbach's α系数为0.947，平均方差提取量（AVE）为0.554。

1.3调查方法通过山西优玛国际伤口治疗师学校发布调查信息，详细说明本研究的目的。采用问卷星系统发放电子问卷，通过设置答题时间、限制IP地址答题次数等保证调查质量。共回收问卷180份，有效问卷168份，问卷有效率为93.33%。

1.4统计学方法双人录入建立数据库，采用SPSS 26.0进行统计分析。正态分布的定量资料以均数±标准差（±）表示，定性资料以频数及百分比（%）表示，采用Spearman秩相关分析相关性，以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1伤口治疗师一般资料168名伤口治疗师中，年龄30～49岁者居多（135名，80.4%）；初级职称15名（8.9%），中级职称100名（59.5%），高级职称53名（31.5%）；本科157名（93.5%），研究生11名（6.5%）；工作年限<5年77名（45.8%），5～10年45名（26.8%），>10年46名（27.4%）。

2.2伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求现状168名伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求总均分为（4.38±0.42）分，5个主要功能模块的需求得分依次为：换药管理（4.56±0.46）分、咨询服务（4.55±0.46）分、健康教育（4.38±0.49）分、信息管理（4.33±0.51）分、程序设计（4.11±0.59）分。伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求各条目得分详见表1。

表1　伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求各条目得分情况（x±s,n=168）单位：分

2.3伤口治疗师社会人口学资料与居家护理管理小程序需求的相关性以伤口治疗师社会人口学资料与居家护理管理小程序需求总分及其5个维度得分做Spearman相关分析，结果显示，伤口治疗师的职称、最高学历、工作年限与小程序需求总分相关性无统计学意义（>0.05），伤口治疗师的年龄与小程序需求总分呈负相关（<0.05），见表2。

表2　伤口治疗师社会人口学资料与居家护理管理小程序需求的相关性分析

3 讨论

3.1伤口治疗师对居家护理管理小程序的需求程度较高本研究结果显示，伤口治疗师对居家护理管理小程序需求总均分为（4.38±0.42）分，表明治疗师对小程序有较高程度的需求。本研究结果还显示，伤口治疗师的年龄与小程序需求总分呈负相关（<0.05），年龄较高的伤口治疗师对小程序需求相对越低。这可能是由于智能手机应用程序用户界面（user interface，UI）设计复杂，操作困难，年龄较高人群使用存在一定困难[14]。手机软件界面设计应以人为本，人性化是软件界面设计的要求[15]，高龄人群希望应用程序的使用流程能相对简单，不需要复杂的操作即能达到操作目的[16]。因此，在小程序的用户界面设计中应充分考虑伤口治疗师年龄差异带来的适应问题，可以考虑在普通版基础上针对年龄较高人群研发简约版，追求精简而不失形象，后期交互设计以简单、通俗、便捷为主，使交互方式容易记忆、接受并形成习惯，以提升高龄伤口治疗师的体验满意度。

3.2伤口治疗师希望通过居家护理管理小程序的换药管理功能提高病人自我照护能力本研究结果显示，居家护理管理小程序的5个主要功能模块中，伤口治疗师对换药管理的需求得分最高（4.56±0.46）分，该模块内得分最高的3个条目分别是“指导伤口换药流程”“指导伤口如何包扎”“提示病人拍摄换药前后的伤口图片并上传”，这反映了伤口治疗师对病人居家换药管理的重视。慢性创面病人治疗周期一般较长，多数病人会因经济负担、出行不便等待创面好转后由社区或家属承担部分护理工作[17]。然而，大部分病人或家属因缺乏专业的创面换药技能、操作不规范和得不到及时指导等原因，致使创面愈合延缓，给病人带来一定心理、生理及经济负担。提示在居家管理小程序研发中，将换药管理作为核心功能模块，通过视频连线教学、换药照片上传咨询等功能加强伤口治疗师与病人的互动，强化病人及其家属的无菌意识，提高其基础换药能力，增强居家换药管理的规范性，促进创面愈合。

3.3伤口治疗师希望通过居家护理管理小程序提供咨询服务以指导病人康复本研究结果显示，居家护理管理小程序的咨询服务模块得分仅低于换药管理，为（4.55±0.46）分，该模块内的3个条目，即“在线答复个性化问题”“人工智能自动回复共性化问题”“在线会议或直播统一指导”均分均>4.00分，属于较高程度的需求，表明伤口治疗师期望通过更便捷、高效的方式给予居家护理病人远程指导，增强病人居家护理创面的有效性。当前由于护理人力资源紧缺，专科护士居家咨询服务多为被动形式，即病人遇到问题时主动联系责任护士，一些性格内向的病人不主动咨询，其问题往往无法及时被解决[18]。已有研究表明，病人出现异常情况若第一时间获得医护人员的专业建议，可给病人带来足够的安全感，减少其焦虑、迷茫等负性情绪[19]。因此，伤口治疗师主动问询病人创面状况并给予专业建议与指导尤为重要。为满足伤口治疗师给予居家护理病人专业建议的需求，可在小程序功能设置方面加入咨询服务模块，并加入在线会议室、在线直播、人工智能回复等形式，以提高伤口治疗师咨询服务的效率和质量。

3.4伤口治疗师希望通过居家护理管理小程序的健康教育功能增强病人的疾病认知本研究结果显示，居家护理管理小程序的健康教育模块得分为（4.38±0.49）分，该模块内“疾病相关知识科普”条目均分最高，说明伤口治疗师十分重视病人疾病相关知识的健康教育。慢性创面的愈合受多种因素影响，其中部分为病人自身可控因素，如营养、吸烟、心理状况等[20]，通过对病人科普疾病相关知识，可提高病人疾病认知，改善其不良行为，增强自我管理能力，促进创面愈合[21]。伤口治疗师无法及时根据居家护理病人伤口的实时情况提供动态健康教育。因此，近年来越来越多的研究者开始尝试通过移动医疗应用程序将健康宣教传播到家，丁昕玥等[22]构建了伤口护理微信平台，这种健康教育形式充分结合了伤口护理人员的专业优势与微信应用程序方便、快捷的特点，为病人提供了专业的伤口护理知识与技能。提示可以在今后小程序功能设计中加入健康教育模块，辅以文字、图片、音频、视频、直播等方式，以满足伤口治疗师对病人疾病相关知识、用药、饮食等方面教育的需求，进而加强病人自我护理意识，提高病人慢性创面自我管理水平。

3.5伤口治疗师希望居家护理管理小程序可以保护个人信息本研究结果显示，居家护理管理小程序的程序设计模块均分为（4.11±0.59）分，属于较高程度的需求，该模块内“保护个人信息”条目均分最高，反映了伤口治疗师对小程序信息保护的重视。随着信息技术的发展，人们越来越重视个人信息安全问题，但网络安全监管难度大，医护人员和病人信息有发生泄露的风险[23]。提示在小程序开发中，应严格遵守网络安全协议，通过对个人信息数据进行加密处理等技术手段加强小程序使用安全性，满足治疗师信息安全的需求。

4 小结

本研究结果显示，伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的总体需求程度较高，相较传统的电话随访等方式，以智能手机小程序为媒介对慢性创面居家护理的病人进行管理，可以极大地节省人力、物力成本，提高伤口治疗师的工作效率和质量。因此，研究者今后应进一步加强研究，根据目前移动医疗应用程序的应用现状，结合不同伤口治疗师特点，全面了解伤口治疗师需求，为后期慢性创面居家护理管理小程序的研发提供参考。

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Investigation and analysis on needs among wound therapist for mini program of home care management for chronic wounds

LIUTong,GUOJinli

Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

wound therapist；chronic wound；home care；mobile medicine；continuing care；need

GUO Jinli,E⁃mail:gjlgbd@126.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.024

山西省卫生健康委科研课题，编号：RK24

刘彤，硕士研究生在读

郭锦丽，E⁃mail:gjlgbd@126.com

刘彤,郭锦丽.伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求的调查分析[J].护理研究,2022,36(22):4078⁃4081.