西安教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损现状及影响因素分析

任锦芳，韩永燕，白小丽，汤盼鸽，李亚萌，王静

·科研论著·

西安教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损现状及影响因素分析

任锦芳，韩永燕，白小丽，汤盼鸽，李亚萌，王静*

西北妇女儿童医院，陕西 710061

:调查西安教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损现状，并分析其影响因素。:于2021年3月—2021年6月选取西安市3所教学医院消毒供应中心护士260人为研究对象，采用一般资料调查表、健康生产力受损量表（SPS⁃6）、社会支持量表（SSRS）和护士人文管理感知量表对护士进行调查。:260名护士的护士人文管理感知量表得分为（146.16±28.14）分，SSRS得分为（24.36±7.12）分，SPS⁃6得分为（21.58±3.34）分。Pearson相关分析结果显示，消毒供应中心护士SPS⁃6得分与护士人文管理感知量表得分呈负相关（=-0.445，<0.001），与SSRS得分呈负相关（=-0.401，<0.001）。Logistic回归分析结果显示，年龄、职称、文化程度、是否编制进入回归模型。:西安市教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损处于较高水平，有编制、年龄较大、职称较高、文化程度较低、护士人文管理感知较低及社会支持度较低是其健康生产力受损的危险因素。

消毒供应中心；护士；健康生产力受损；影响因素；护理

健康生产力受损也称为隐性缺勤，是近年来描述工作行为及状况的新概念，是指工作人员的工作积极性下降、出工不出力、在岗不在责等在岗却不工作的现象[1]。近年来已被国内外护理专家及学者应用于医护人员考勤考评等管理工作中。唐宗娟等[2]对重症监护病房（ICU）护士的健康生产力受损现状进行研究，指出其健康生产力受损水平与职业倦怠呈正相关。马梦迪[3]对急诊科护士的健康生产力受损进行简单描述性研究，结果显示，急诊科护士的健康生产力受损与其人文管理感知、绩效薪酬、工作投入有直接联系。目前，我国对消毒供应中心护士健康生产力受损现状的调查较少。消毒供应中心进行医院各种器械的储存、发放、回收[4]，其作为医院各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器材清洗、包装、消毒和供应工作等主要任务。消毒供应中心工作虽未直接针对ICU病人，也不如急诊科工作危急、复杂[5]，但其作为医院感染控制工作的主要科室，供应品种多[6]、涉及科室广、使用物品周转快。消毒供应中心的护理人员是全医院消毒供应工作任务的主要承担者[7]，其工作状态对保证整个医院无菌物品的供应至关重要，每项工作的精准化及高效率关系到医教研的真实效果和质量。本研究于2021年3月—2021年6月采用方便抽样法选取西安市教学医院消毒供应中心护士260人为研究对象进行调查分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象本研究已取得医院医学伦理委员会批准。研究采用方便抽样的方法于2021年3月—2021年6月选取西安市3所教学医院消毒供应中心护士260人为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证书；②在消毒供应中心工作时间≥1年；③护士知情同意并自愿参加研究。排除标准：①轮转护士；②进修护士；③实习护士；④1年内因产假、事假休息时间超过1个月的护士；⑤合并其他心理疾病的护士。

1.2调查工具护士健康生产力受损与护士人文管理感知、社会支持水平密切相关[8]，故咨询相关护理专家意见后，采用一般资料调查表、健康生产力受损量表（SPS⁃6）、社会支持量表（SSRS）和护士人文管理感知量表对护士进行调查。①一般资料调查表：由研究组成员自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、是否编制、职称、居住地等内容。②SPS⁃6：由赵芳等[9]在2010年对斯坦福隐性缺勤量表进行汉化后编制，可用于护士群体健康生产力受损状况的评估，该量表共包括6个条目，采用Likert 6级评分法，“完全不同意”计1分，“比较不同意”计2分，“不确定”计3分，“比较同意”计4分，“完全同意”计5分，其中，条目5、条目6为反向计分，总分6~30分，得分越高，说明护士健康生产力受损程度越高，由健康生产力受损所导致的生产力损失越多。在本研究中，该量表的Cronbach's α系数为0.831。③SSRS：由肖水源[8]编制，用于各类病人的社会支持评估，量表Cronbach's α系数为0.822，包含主观支持（4个条目）、客观支持（3个条目）、支持利用度（3个条目）3个维度，共10个条目。总分为12~66分，得分越高说明社会支持水平越高。④护士人文管理感知量表：由陈艳[10]于2014年编制，该量表包括文化管理（11个条目）、情感管理（8个条目）、自主管理（4个条目）、民主管理（10个条目）和人才管理（10个条目）5个维度，共43个条目，采用Likert 5级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”依次计1~5分，总分为43~215分，得分越高，说明个体感知到的人文管理越满意。该量表总的Cronbach's α系数为0.977[10]。

1.3调查方法调查前取得医院管理者的支持和配合，进入医院前提前联系相关负责人，讲解研究相关内容，对符合纳入标准的消毒供应中心护士，在征得护士同意后，由研究组成员使用标准、统一的语言为其讲解本研究目的、实施过程和注意事项，并承诺本研究遵循保密性原则。发放和填写过程中，确保护士听懂后，由护士现场填写问卷。本研究共发放270份问卷，回收有效问卷260份，问卷有效回收率为96.30%。

1.4统计学方法采用Excel 2016进行数据汇总，采用SPSS 24.0进行研究资料分析。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（±）描述，两组间比较采用成组检验或校正'检验，多组间比较采用单因素方差分析、两两比较采用LSD⁃检验。相关分析采用Pearson相关分析。影响因素分析采用单因素分析（检验或单因素方差分析）、多因素分析（非条件Logistic回归）。检验水准=0.05，均为双侧检验。

2 结果

2.1消毒供应中心护士一般资料260名护士年龄（35.17±4.87）岁；男31人，女229人；文化程度：专科及以下85人，本科161人，硕士及以上14人；职称：护士71人，护师89人，主管护师93人，副主任护师6人，主任护师1人；居住地：本院家属区96人，院外164人；婚姻状况：已婚232人，其他（未婚、离异或丧偶）28人；编制68人，合同制192人。

2.2消毒供应中心护士健康生产力受损、护士人文管理感知和社会支持的相关性分析260名护士的护士人文管理感知量表得分为（146.16±28.14）分，SSRS得分为（24.36±7.12）分，SPS⁃6得分为（21.58±3.34）分。Pearson相关分析结果显示，消毒供应中心护士SPS⁃6得分与护士人文管理感知量表得分呈负相关（=-0.445，<0.001），与SSRS得分呈负相关（=-0.401，<0.001）。

2.3消毒供应中心护士健康生产力受损影响因素的单因素分析（见表1）

表1　消毒供应中心护士健康生产力受损影响因素的单因素分析（x±s）单位：分

2.4消毒供应中心护士健康生产力受损影响因素的多因素分析以消毒供应中心护士健康生产力受损情况为因变量[相对受损较轻（SPS⁃6得分<平均分）=0，相对受损较重（SPS⁃6得分≥平均分）=1]，以单因素分析中<0.10的变量为自变量（将护士人文管理感知量表得分和SSRS得分直接作为影响因素，不进行多因素分析），进行Logistic回归分析。为提高统计效率并使回归结果清晰，各自变量指标均转化为二分类变量（以单因素分析为基础适当合并分层），自变量赋值方式见表2。回归过程采用逐步后退法，以进行自变量的选择和剔除，设定剔除=0.10，入选=0.05。回归结果显示，4个指标（年龄、职称、文化程度、是否编制）被保留进入回归模型，其均为消毒供应中心护士健康生产力受损的影响因素。见表3。其中是否编制的OR值最大，为3.102，提示其可能是最重要的影响因素。

表2　自变量赋值方式

表3　消毒供应中心护士健康生产力受损影响因素的多元Logistic回归分析

3 讨论

3.1西安市教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损情况医院工作人员多认为消毒供应中心工作压力相对较小，劳动强度较低，工作人员不需要面对复杂的医、护、患、家属沟通，也不需面对烦琐的临床护理工作，但其工作人员每天的重复性较大，护士容易出现疲惫感，进而导致生产力下降。已有研究显示，消毒供应中心护士健康生产力受损现状较严重[11⁃12]。本研究结果显示，260名西安市教学医院消毒供应中心护士SPS⁃6总分为（21.58±3.34）分，说明本研究中消毒供应中心护士的健康生产力受损情况较重，高于张宝月等[13]的研究结果。原因可能主要是消毒供应中心护士作为全院无菌物品的消毒者，每天需要遵守各种消毒供应中心规章制度，重复进行单调的消毒灭菌工作，长此以往，会产生工作疲惫感，出现生产力降低及工作效率下降等现象；个别医院护士人文管理不到位[14]，导致一部分护士感知较差，从而诱发消毒供应中心护士出现健康生产力受损现象；此外，来自家人、朋友以及社会的关注度也会影响消毒供应中心护士的工作积极性和工作状态，消毒供应中心护士常被大众忽视，导致其出现较重的健康生产力受损现象。

3.2西安市教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损影响因素分析

3.2.1是否编制本研究结果显示，编制内的消毒供应中心护士健康生产力受损更加严重，原因可能为：编制内的护士在福利待遇方面较高且有保证，其选择消毒供应中心工作多由于自身身体或家庭原因[15]，对于工作业绩及自身成就的追求相对较低，在日常工作中可能出现懈怠。

3.2.2年龄本研究结果显示，消毒供应中心护士年龄越大健康生产力受损越严重，年龄是消毒供应中心护士健康生产力受损的影响因素之一（<0.05）。原因可能是年龄较大的护士在医院工作时间较长，单调的工作使其产生疲惫感，引起上班但生产力下降的现象；年龄较大的护士体力和精力弱于年轻护士，大部分护士家庭负担相对较重，无法全身心应对消毒供应中心复杂的护理工作。陈玫瑰等[16]研究结果显示，年龄较大的消毒供应中心护士更易出现健康生产力受损现象，且出现的人数较多，值得护理管理者重视。

3.2.3职称本研究结果显示，消毒供应中心护士职称较低健康生产力受损较轻。原因可能是职称较低的护士年龄较小，精力较丰富，压力较小。职称较低的护士会更希望通过努力工作提升自身综合能力，在日常工作中精力充沛，健康生产力受损水平较低，此研究结果与丁慧等[17]研究结果一致。

3.2.4文化程度本研究结果显示，文化程度较低的消毒供应中心护士健康生产力受损较重，与朱艳等[18]的结论相同。消毒供应中心护士文化程度低时，对于很多复杂的消毒灭菌程序及主要事项掌控程度较差，可能无法胜任复杂的消毒供应中心工作，长此以往，会使很多护士不再继续探究消毒供应中心的护理工作，导致消毒供应中心护士健康生产力受损加重。

3.2.5社会支持水平本研究结果显示，消毒供应中心护士SPS⁃6得分与SSRS得分呈负相关，即社会支持度高的消毒供应中心护士健康生产力受损较小。社会支持较高可以帮助消毒供应中心护士摆脱后顾之忧，全身心投入消毒供应中心的护理工作中，掌握护理工作要点，更好地应对和适应日常工作。

3.2.6护士人文管理感知本研究结果显示，消毒供应中心护士SPS⁃6得分与护士人文管理感知量表得分呈负相关，消毒供应中心护士的人文管理感知水平越低，其健康生产力受损越重，与已有研究结果[3,16⁃17]一致。当消毒供应中心护士感受到的人文管理水平较高时，会激发其工作积极性，提高工作配合度，提升工作质量和工作效率，从而有效降低护士健康生产力受损程度，优质的护理管理方案可以有效促进护士的工作服务质量，提高工作效率，减少健康生产力受损。

4 小结

消毒供应中心护士健康生产力受损处于较高水平，有编制、年龄较大、职称较高、文化程度较低、护士人文管理感知较低及社会支持度较低是其健康生产力受损的危险因素。医院管理部门应根据影响因素制定护理管理对策，为降低医院消毒供应中心护士健康生产力受损制定最佳方案，促进消毒供应中心工作的高质量进行。

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Status quo and influencing factors of health⁃related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an

RENJinfang,HANYongyan,BAIXiaoli,TANGPan'ge,LIYameng,WANGJing

Northwest Women's and Children's Hospital,Shaanxi 710061 China

：To investigate status quo of health-related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an，and analyze its influencing factors.：260 nurses in 3 disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an were investigated with general information questionnaire，Stanford Presenteeism Scale（SPS⁃6），Social Support Rating Scale（SSRS） and Nurses' Humanistic Management Perception Scale from March 2021 to June 2021.：The scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale of 260 nurses was 146.16±28.14，SSRS was 24.36±7.12 and SPS⁃6 was 21.58±3.34.Pearson correlation analysis showed that the SPS⁃6 scores of nurses in disinfection supply center was negatively correlated with scores of Nurses' Humanistic Management Perception Scale（=-0.445，<0.001），and the SPS-6 scores of nurses in disinfection supply center was also negatively correlated with SSRS scores（=-0.401，<0.001）.Logistic regression analysis results showed that age，professional title，education level，whether permanent staff or not into the regression model.：The health⁃related productivity loss among nurses in disinfection supply center of teaching hospital of Xi'an at higher level，and permanent staff，older，higher professional title，lower education level，lower nurses' humanistic management Perception and lower social support was risk factor of health-related productivity loss.

disinfection supply center；nurse；health⁃related productivity loss；influencing factors；nursing

WANG Jing,E⁃mail:1746978511@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.010

任锦芳，护师，本科

王静，E⁃mail:1746978511@qq.com

任锦芳,韩永燕,白小丽,等.西安教学医院消毒供应中心护士健康生产力受损现状及影响因素分析[J].护理研究,2022,36(22):4002⁃4006.

（收稿日期：2022-04-14；修回日期：2022-10-29）

（本文编辑 陈琼）