强化急救护理在老年糖尿病合并低血糖患者抢救与护理中的应用效果分析

何静

618000德阳市人民医院急诊科，四川德阳

糖尿病是胰岛素绝对、相对分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志[1]。糖尿病低血糖是指因为治疗不当致使血糖持续性过低的现象。糖尿病低血糖可由多种病因造成，最常见的原因为应用胰岛素和磺脲类药物治疗[2-3]。患者通常表现为头晕、乏力、心慌、手抖、出冷汗、饥饿，一般需要进食高糖食物缓解低血糖症状，老年患者突发低血糖常发生昏迷，若抢救不及时可能会导致患者死亡，因此，及时对患者进行抢救是治疗的关键[4-5]。传统的急救护理模式抢救速度慢，易耽误患者最佳抢救时间，严重时甚至威胁生命。强化急救护理通过能够护理人员的合理分工、高效配合赢得宝贵的抢救时间，提高抢救效率。本研究将强化急救护理应用于老年糖尿病低血糖患者，观察其干预效果。

资料与方法

选取2019 年3 月-2021 年3 月于德阳市人民医院进行抢救的200例老年糖尿病低血糖患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组男50例，女50例；年龄61～78 岁，平均(62.34±3.40)岁；平均糖尿病病程(7.45±3.56)年。观察组男40例，女60例；年龄62～79 岁，平均(63.19±3.11)岁；平均糖尿病病程(7.56±3.45)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经临床诊断为糖尿病；②年龄＞60岁；③无其他严重疾病；④无精神、认知障碍，依从性较好；⑤患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①恶性肿瘤患者；②有严重器质性疾病者；③严重肝、肾功能不全者。

方法：两组患者均绝对卧床休息，可自主进食者给予15 g 含糖食物，如3 片葡萄糖片、6 块方糖、半杯含糖汽水、3 块饼干等，10～15 min 后继续检测血糖，血糖偏低患者再给予15 g含糖食物，继续检测血糖；进食困难患者给予50%葡萄糖50 mL，静脉滴注，血糖偏低者再给予10 g 葡萄糖，继续静脉滴注，有效缓解患者症状。对照组实施常规急救护理，对患者进行基本饮食指导、用药指导。观察组实施强化急救护理：①急救人员培训：根据糖尿病低血糖患者抢救过程，对护理人员进行培训，将整个抢救过程传授给急救人员，并根据实际抢救情况进行情景模拟，确保急救人员熟悉抢救过程并达到抢救标准，保证患者急救成功率。②加强糖尿病患者血糖检测：老年患者并发症较多，低血糖反应难以分辨，加强对老年患者的血糖检测，及时发现低血糖，并及时进行抢救。③用药指导：指导患者正确用药，使用胰岛素期间应按时检测血糖，根据血糖指标调整胰岛素用量。④饮食、运动指导：指导患者少食多餐，出现低血糖症状时补充糖分，保证患者营养均衡；根据患者身体状况进行相应的运动指导。⑤心理护理及健康教育：老年患者心理承受能力较差，出现低血糖后容易发生害怕、担忧心理，护理人员向患者及家属宣教糖尿病相关知识以及低血糖的相关症状，讲解过程需要耐心，并采用通俗易懂的语言。

观察指标：①记录两组抢救时间、急救成功率、护理风险发生率(包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、血运重建、再狭窄等)。②记录两组患者对护理人员的满意度：采用满意度量表评价患者满意度，80～100 分为非常满意；60～79 分为满意；＜60 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。③护理后由护理人员记录患者低血糖纠正时间、血糖改善时间。④护理后由护理人员测量并记录两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组抢救时间、急救成功率及护理风险发生率比较：观察组抢救时间短于对照组，急救成功率高于对照组，护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组抢救时间、急救成功率及护理风险发生率比较

两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

两组血糖纠正时间、血糖改善时间比较：观察者血糖纠正时间、血糖改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血糖纠正时间、血糖改善时间比较()

表3 两组血糖纠正时间、血糖改善时间比较()

两组抢救前后FBG、2 hPBG 水平比较：抢救前，两组FBG、2 hPBG 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；抢救后，观察组FBG、2 hPBG 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组抢救前后FBG、2 hPBG水平比较(，mmol/L)

表4 两组抢救前后FBG、2 hPBG水平比较(，mmol/L)

注：与本组抢救前比较，*P＜0.05

讨论

随着我国人口老龄化的发展，慢性疾病的发病率逐年升高，糖尿病属于较常见的慢性疾病[6]。在糖尿病患者治疗过程中经常出现低血糖现象，可导致患者发生摔伤、跌倒情况，会使患者脑血管发生病变并导致身体功能衰退，严重威胁患者身体健康及生命安全。老年糖尿病患者发生低血糖的病因较多且不易察觉，易错过最佳抢救时间。制定有效的抢救措施能提高急救成功率，在最佳时间内控制患者血糖。

本研究结果显示，观察组急救成功率高于对照组，护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明强化急救护理能管理护理人员的急救过程，控制急救质量，能够最大程度上缩短急救时间，提高急救成功率。在规定时间内对患者进行血糖检测，当患者发生血糖过低时，第一时间采取相应措施，防止患者症状加重，对护理人员进行抢救过程培训后，可避免在抢救过程中出现差错，影响抢救效果。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：对护理人员进行急救培训，提高护理人员自身能力，可提高急救成功率、减少护理纠纷。抢救成功后对患者及家属进行糖尿病低血糖健康宣教，对疾病预防起到重要作用，通过护理人员与患者的交流，促进护患关系发展，提高患者对护理人员的满意度。本次研究结果显示，观察组血糖纠正时间、血糖改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；抢救后，观察组FBG、2 hPBG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：将强化急救护理应用于老年糖尿病低血糖患者的抢救后，患者血糖水平得到改善，通过对护理人员专业知识的培训，使其能够在短时间内配合医生实施抢救措施，及时将血糖控制在正常范围，缩短血糖降低时间。

综上所述，给予老年糖尿病低血糖患者强化急救护理，能够提高急救成功率，缩短抢救时间，增加患者对护理人员的满意度。