肺功能检查操作技能演示视频教学作用探讨

周明娟，高怡，聂芳，叶楚茵，吴珍妮，赵文翰

(1.广东省中医院肺功能科,广东 广州 510120；2.广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院, 广东 广州 510120；3.广东省中医院呼吸与危重症医学科，广东 广州 510120)

肺功能检查是呼吸系统疾病诊断与治疗评估的重要手段，也是胸腹部外科手术围手术期风险评估的重要内容之一，在临床诊治中应用广泛[1]。肺功能检查专科性强[2]，是必须掌握的临床技能课程，但该理论课程比较枯燥，知识点较难理解，为了帮助呼吸专业医师和医学生更好理解和掌握肺功能检查技术，微课、慕课等以多媒体为基础的网络教学模式随即全面铺开。目前与肺功能检查相关的线上教学资源主要有通过人卫慕课平台发布的“走进肺功能”[3]，有助于提高肺功能教学质量，推动肺功能教学改革的发展[4]。但此类型课程均注重的是理论知识教学，肺功能做为一项医学操作技能，更注重实地操作教学培训，但由于临床实习、见习时间及场地的限制，很多呼吸专科医师和医学生没有机会到肺功能室学习肺功能操作技能或临床实践。

为了保障教学进度及质量，我院肺功能科教学团队创建了肺功能检查技能演示视频，通过多媒体技术将演示视频合理有效运用到针对医学规培生、实习生、进修生的教学实践过程中，更具直观性、图文声像并茂，能让学生有身临其境的感觉，大大提高了学生的学习兴趣，提高教学效率，有效的达到教学目的。

1 教学团队组建

广东省中医院肺功能科是全国首批肺功能规范化培训单位和PCCM肺功能单修基地，团队负责人是中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组委员，广东省医学会呼吸病学分会肺功能组副组长，中国肺功能联盟委员[5]，参与制定中国肺功能指南[6]，参与“走进肺功能”慕课课程及“呼吸界肺功能检查操作标准实用课程”等的全国肺功能理论课程的讲课拍摄和制作，影响力大。团队拥有5名全国肺功能检查规范化培训导师，教学力量雄厚。

2 教学视频内容

制作的视频是“普、粤、潮三语版肺功能操作教学视频”，视频涵盖了四大内容五个步骤，四大内容为肺通气功能测定、最大通气量测定、一口气法弥散功能、支气管舒张试验的方法及结果分析四个常见的检查内容，五个步骤是每个内容的示范步骤，第一步操作前准备，由操作者向患者解释操作的目的和要点，调整坐姿；第二步为操作者示范，操作者示范吸气、吹气、用力吸气、用力吹气、憋气等动作；第三步患者练习动作，患者对学到的动作进行练习；第四步患者上机实操，此过程模拟演示了整个实际操作过程；第五步为检查后注意事项。

3 视频制作与优化

此视频由专业摄影师进行实景拍摄，拍摄场地为本院肺功能检查室，由我院肺功能团队培训导师实地进行肺功能检查操作讲解，给出的呼吸指令快、准、猛，患者也是我院肺功能团队培训导师扮演，非常熟悉肺功能检查动作要领，也很理解患者检查时的心情，并用夸张的表情和动作演绎了肺功能操作中用言语难以描述和理解的动作，通过演示视频的学习可迅速帮助医生和医学生在理论学习的基础上，更直观的掌握肺功能检查的规范化标准操作。后期由专业配音人员配音，共分为普通话、粤语、潮汕话三个版本，总时长为30分钟。

4 教学设计

4.1 混合式教学模式的构建与实践

随着互联网的发展，线上教学+线下教学双向融合的混合式教育新生态正在形成，混合式教学是多元化教学模式的统称，是指在线学习、课堂翻转等教学形式的混合[7]。教学组成员充分利用现有的网络教学平台，如QQ群、微信群，在课前发布，让学生提前预习，与线下教育相融合，构建了相对完整的教学体系，并不断探索实践。

4.2 视频直观导入法

针对规培生、实习生的院内讲座以及临床实践技能课，教学组成员突破了传统的师讲生听的教学模式，在教学过程中搭建新型实用型互动平台，利用技能演示视频将检查室搬入课堂，使课堂生动有趣，缩短了理论与实践之间的距离，弥补了医学生进入肺功能室学习和实地操作的不足，达到了事半功倍的教学效果。

4.3 以学促教、以教促学教学方法

对于参加我院PCCM肺功能单修培训和肺功能技能操作学习的医学生、进修生、规培生，在进行实操带教前，让其以不同的视角观看技能演示视频，不仅能学习到肺功能检查全过程的指导要点、操作者喊口令的时机和技巧，也能学到受试者的配合要点和吸气呼气动作要领，以学促教，以教促学，使学员能快速地掌握肺功能检查技术。

5 讨 论

医学理论的学习是抽象、枯燥的，肺功能检查技术涉及呼吸生理学、病理生理学、诊断学、内科学、康复医学等多学科知识，概念较为抽象，包含多项操作技能，学习难度较大[8]。王健等人认为，教学视频作为一种呈现教学内容的学习资源，影响学习者的学习效果[9]。教学视频能把感知、理解、巩固、运用融合为一体，有形有声，使学生容易理解和掌握[10]。受传统教学观念的影响，学校对临床医学专业学生的教学多以传授理论为主，而传统的肺功能教学视频也是围绕教学大纲，内容多注重理论知识，讲述与肺功能检查相关的病理、生理，肺功能检查技能演示视频更贴切临床实践，能最大程度的将检查全过程呈现给学生，使课堂生动、有趣。

随着教育信息化、现代化时代的到来，为了保障肺功能检查操作技能课程的教学进度及质量，教学团队创建了肺功能检查演示教学视频，并将肺功能检查技能演示视频分享到各大医学院校的医学微信学习群等平台，将不会受时间空间的限制，不仅能使患者在进入肺功能室检查前就快速地掌握吸气呼气的动作要领，缩减患者在肺功能室的时间，最大程度的降低医务人员和患者发生院内交叉感染的风险；更加发挥了适时有效肺功能检查技能培训的教学作用，能更紧密的将肺功能理论知识与临床实践相连接，最大程度的提高呼吸专科医师和医学生肺功能检查操作技能的教学效率和教学质量。