中医护理在阑尾炎术后患者肠功能恢复效果中的 应用研究

王生丽 唐妍

（华池县中医医院普外科，甘肃 庆阳 745600）

阑尾炎是一种由右下腹部疼痛、呕吐、发热等为主要临床表现的外科常见病症，多由细菌感染所致，患者若未获得及时有效的治疗，可能导致阑尾穿孔、阑尾脓肿等严重并发症[1]。手术为目前临床治疗疾病的主要措施，但是受术前麻醉药物、手术过程中肠管牵拉操作以及手术后禁食卧床休养等因素影响，患者的胃肠功能显著下降，减缓胃肠蠕动，延长术后胃肠功能康复时间，提高腹痛、腹胀、恶心、呕吐发生风险，对术后机体康复存在严重不良影响[2]。除此之外，患者术后在胃肠功能尚未恢复阶段需禁食，影响营养物质补给，延长术后机体康复的时间[3]。为促进患者术后机体康复，将麻醉、手术所致应激反应对患者机体康复产生的影响减小。本文主要分析阑尾炎手术患者接受中医护理的效果，具体内容整理如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文研究对象均选自接受手术治疗的阑尾炎患者，共200例，均 为2019年1月 至2021年12月收 治，施以计算机随机分组处理，对照组、观察组纳入例数均为100例。对照组患者中47例男性，53例女性；年龄20～59（35.86±1.27）岁；腹痛至入院时间30 min～8（2.51±0.94）h。观察组患者中51例男性，49例女性；年龄22～57（35.69±1.33）岁；腹痛至入院时间35 min～9（2.65±0.97）h。组间于研究中呈现的资料信息比对无差异（P＞0.05）。

纳入标准：有右下腹转移性疼痛、明显反跳痛以及麦氏点压痛症状表现，经过影像学检查、实验室检查确诊者；年龄在60周岁以下且同手术指征相符者；心理状态、精神状态正常，可独立完成问卷调查工作者。

排除标准：患有严重高血压、糖尿病（病情未获得有效控制）者；患有脏器功能衰竭疾病者；患有传染病或有传染病史者。

1.2 方法

对照组患者均给予常规护理，手术前将急性阑尾炎相关知识向患者详细介绍，完善备皮等手术准备工作；同患者沟通交流，舒缓其负性情绪，以促使其治疗依从性提升；针对手术方案、术后相关注意事项等展开详细介绍；术后患者返回病房以后，由主管护士协助其调整体位为舒适状态，针对术后饮食、护理相关注意事项等展开宣教，认真落实切口护理、生命体征监测工作，遵医嘱开展疼痛管理。

观察组患者应用中医护理，详细内容如下。

（1）情志干预：由于疾病在患者毫无心理准备的情况下发生，加之患者对疾病相关知识缺乏认识，极易有紧张、焦虑等情绪出现。护理人员需要充分了解患者的情绪状态，明确情志护理干预开展的必要性，主动同患者沟通，期间注意管理自身的面部表情和态度，鼓励患者说出内心感受与需求，根据其心理状况以及护理需求等，落实情志护理工作，与此同时，加强支持和安慰护理力度，向患者介绍手术的优势，有减轻其内心的恐惧感，使其以积极的心态面对手术治疗；针对疼痛的诱因向患者详细介绍，告知其该症状为正常表现，以免疼痛应激影响情绪稳定性。嘱家属落实患者的陪护工作，增加情感沟通力度，给予患者鼓励与关怀，以消解其负性情绪。

（2）中医手段：根据患者的临床表现，开展穴位贴压干预，取阑尾穴、大肠穴、交感穴、肺穴实施按压处理，每日3～4次，各穴位按压20次左右，随后取穴位贴留置，夏季留置时间为1～3天，冬季的留置时间为3～7天；患者肛门排气以后，遵医嘱为患者提供内服中药，即蒲公英取5 g，甘草取6 g，赤芍取9 g，桃仁取10 g，牡丹皮取10 g，金银花取10 g，连翘取10 g，黄芪取10 g，黄芩取10 g，金银花取15 g，延胡索取15 g，取水煎煮，取400 mL药汁分早晚服用，以促进血液循环状态改善，减轻机体疼痛程度，加速切口愈合。针对呕吐患者，嘱其遵循少食多餐的原则用药，观察患者的脉搏、舌象等变化情况，及时发现异常并且向上级医生汇报。中药贴敷护理即为川芎取10 g，归尾取10 g，厚朴取10 g，枳实取10 g，丁香取10 g，吴茱萸取10 g，冰片取5 g，组成穴位贴敷方，取药材研磨成粉，以蜂蜜、醋调制为糊状，分别贴敷于中脘、神阙、天枢、气海穴，维持6 h后去除，一日一次。

（3）切口管理：密切监测患者的切口情况，若切口有渗出、渗液等表现，需要及时更换敷料，期间严格遵循无菌操作的原则，维持切口清洁，以降低感染风险。

（4）辩证护理：根据患者的临床表现与特征开展辩证分型，并且根据分型开展护理工作。针对气滞血瘀患者，需鼓励其尽早下床活动锻炼，以促进术后机体恢复；针对瘀滞化热患者，主张以通腑汇热、化湿清肠为原则实施系列干预，增加患者的卧床休息时间，嘱其卧床6 h后下床活动锻炼，于患者肠蠕动恢复以后合理管理其饮食，主要摄入易消化、高蛋白、高维生素食物；针对热毒炽盛患者，主张以通里攻下、清热解毒为原则进行干预，对其病情变化情况展开密切监测。

（5）排便管理：认真落实腹部热敷、按摩护理，将按摩方法、按摩要点等告知家属，嘱其合理按摩患者的腹部，以促进肠蠕动改善。若患者有排尿障碍，可开展艾灸干预，即取关元、中极和气海穴施治，各穴位艾灸15 min，以促进患者排尿功能的恢复。

（6）活动锻炼：护理人员于患者绝对卧床过程中，每间隔4 h协助其翻身，同时对受压部位的皮肤开展按摩处理，以促进局部组织血液循环状态改善；于患者身体状况好转以后，指导其伸展四肢，屈伸膝关节等，随后逐渐过渡为床边活动、下床活动。

（7）腹胀、腹痛护理：手术后患者极易因腹腔当中残留气体对膈神经产生刺激，促使腹痛以及腹胀等病症发生，护理人员需认真落实氧疗工作，实施背部按摩和肩部按摩护理，与此同时加强运动锻炼指导力度，以促进体内气体吸收，缓解疾病相关症状；若患者的腹痛、腹胀症状严重且难以忍受，指导其取膝胸卧位，必要情况下落实镇痛管理措施。

1.3 观察指标

观察两组术后肠功能恢复情况，即记录手术结束后患者的肠鸣音恢复、肛门排气、首次进食、首次排便时间。

分析两组疼痛程度变化情况，应用视觉模拟评分表，分别于术后12 h和24 h患者静息状态、活动状态下评估疼痛程度，满分为10分，以得分越低代表越占据优势。

记录两组患者的切口感染、腹胀以及粘连性梗阻等并发症发生情况。

统计两组炎性反应指标变化情况，分别于护理前后采集患者的空腹静脉血对血清C反应蛋白（CRP）指标水平、白细胞介素-6（IL-6）指标水平、白细胞介素-8（IL-8）指标水平展开测定。

分析两组护理满意度变化情况，于患者出院前发放满意度调查问卷，包含心理护理满意度、护理态度满意度、护理技能满意度、健康教育满意度、病情管理满意度维度，评分范围均为0～10分，均以得分越高代表越占据优势。

1.4 统计学处理

自研究中涉及的相关数据均以SPSS 20.0施规范统计处理。计数资料以[n（%）]表述，施χ2检验；计量资料应用（±s）表述，施t检验。若P＜0.05则代表数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间术后肠功能指标相比

观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间同对照组相比较，均明显更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后肠功能指标水平对比（±s，h）

表1 两组患者术后肠功能指标水平对比（±s，h）

组别 肠鸣音恢复时间肛门排气时间首次进食时间首次排便时间对照组（n=100）24.95±1.17 31.49±2.28 32.18±2.54 50.72±4.43观察组（n=100）15.08±0.96 19.57±1.35 20.69±1.83 42.19±3.73 t 65.216 44.986 36.703 14.729 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 组间疼痛程度相比

观察组术后12 h、术后24 h静息状态疼痛评分、活动状态疼痛评分同对照组相比，均明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后各时间点疼痛评分对比（±s，分）

表2 两组患者术后各时间点疼痛评分对比（±s，分）

组别静息状态活动状态术后12 h 术后24 h 术后12 h 术后24 h对照组（n=100）3.19±0.55 2.25±0.16 6.43±0.81 4.38±0.29观察组（n=100）2.61±0.39 1.33±0.09 5.26±0.57 3.15±0.15 t 8.602 50.116 11.813 37.673 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 组间并发症发生情况

观察组患者并发症所表现出的发生率同对照组患者相比较，明显更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.4 组间炎性反应指标相比

各项护理工作开展前，组间IL-6测定值、IL-8测定值、CRP测定值相比无差异（P＞0.05）；护理后以上各项指标测定值均呈现下降表现，且观察组的降幅更大（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者炎性反应指标水平变化情况对比（±s）

表4 两组患者炎性反应指标水平变化情况对比（±s）

组别IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）CRP（mg/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=100） 160.75±10.63 82.29±5.04 280.14±15.81 183.39±10.76 10.26±1.07 5.54±0.48观察组（n=100） 160.58±10.39 69.17±3.38 280.45±15.96 140.91±8.84 10.39±1.13 2.09±0.35 t 0.114 21.620 0.138 30.505 0.835 58.076 P 0.909 0.001 0.890 0.001 0.405 0.001

2.5 组间护理满意度评分相比

观察组患者的护理满意度量表中的各维度评分值同对照组相比较，均明显更高（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度评分情况对比（±s，分）

表5 两组患者护理满意度评分情况对比（±s，分）

组别 心理护理评分 护理态度评分 护理技能评分 健康教育评分 病情管理评分对照组（n=100） 8.09±0.37 8.11±0.54 8.29±0.43 8.08±0.55 8.14±0.38观察组（n=100） 9.15±0.52 9.27±0.61 9.19±0.64 9.26±0.58 9.19±0.54 t 16.609 14.239 11.673 14.763 15.902 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

手术为目前临床治疗阑尾炎的主要方案，虽然疗效理想，但是治疗过程中存在大量侵入性操作，加之炎症感染、麻醉药物阻滞等因素影响，可导致患者术后出现胃肠功能障碍，诱发腹胀、呕吐等并发症的同时，可能导致术后进食时间延长，影响营养摄入以及术后机体康复[4-5]。

常规护理干预仅可满足患者术后的基本需求，未针对肠蠕动、肠功能康复等开展护理干预措施，对其术后机体恢复不利[6-7]。

中医学将阑尾炎划分为肠痈等范畴当中，认为病症的发生同气滞食积、饮食不节等因素有关，主张开展利尿散结、情志疏导等干预[8]。中医护理当中的情志护理措施可以减轻患者的心理压力，促进其心理状态改善[9]；穴位贴压干预措施可以稳定患者的心境状态，转移其对疼痛症状的注意力，减轻焦躁程度[10-11]；切口以及疼痛管理措施可以缓解机体疼痛症状，促进切口周围的血液循环，加速切口痊愈，降低切口感染风险；通过穴位按摩和刺激护理，可促进排尿和排便功能的恢复；合理的活动锻炼可加速运动功能恢复，对预后改善有利[12-13]。

研究结果显示，观察组的炎症因子水平、疼痛评分值、肠功能指标水平均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，护理满意度评分均显著高于对照组。说明中医护理应用于阑尾炎手术后患者中，可以缩短其肠功能恢复时间，缓解机体炎症程度以及疼痛症状，对术后机体康复、和谐医疗环境的建立均有重要作用。分析其原因，遵医嘱为患者提供中药方剂内服，可以获得化瘀活血、通腑行气等作用，有效改善肠蠕动状态，减轻腹胀症状；在此基础上配合按摩、中药贴敷、针灸等措施，可促进机体当中残留的二氧化碳吸收，减轻肋神经、膈神经刺激，缓解腹胀、疼痛症状，对患者术后机体恢复有促进作用[14-15]。

综上，在阑尾炎术后患者中开展中医护理的效果理想，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。