帕金森病患者脑电图改变及其与睡眠障碍严重程度的相关性分析

游学炼

福建省莆田市第一医院神经内科 351100

帕金森病是临床上较为常见的一种神经系统退化性疾病，其发病与黑质多巴胺能神经元密切相关，且该疾病患者的脑电图多发生改变[1]。有相关研究指出，睡眠功能障碍与帕金森病具有十分紧密的联系，所以如何检测睡眠障碍严重程度一直是医务工作者探究的热点[2]。脑电图检测是临床上常用的一种大脑活动检测方法，该检测方式安全性高，不会对患者产生创伤，并且可以通过高时间分辨率对患者脑电活动进行监测和记录，从而反映患者皮层及皮层下功能状态[3]。本文探讨帕金森病患者脑电图改变及其与睡眠障碍严重程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月—2021年1月收治的120例帕金森病患者进行分组，其中未合并睡眠障碍的患者设为对照组(n=60)，合并睡眠障碍的患者设为观察组(n=60)。对照组中男48例，女12例；年龄63～75岁，平均年龄(69.42±3.42)岁；病程1～8个月，平均病程(5.46±0.66)个月。观察组中男47例，女13例；年龄61～76岁，平均年龄(69.43±3.41)岁；病程2～9个月，平均病程(5.68±0.74)个月。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合《中国帕金森病治疗指南(第四版)》中[4]的诊断标准，且已经确诊者；(2)入组前1周之内未接受过抗帕金森病治疗者；(3)未合并出血倾向者。(4)入组前1周之内未接受过苯二氮类抗睡眠障碍治疗者。排除标准：(1)合并严重的酒精或药物依赖者；(2)合并严重的血液系统疾病者；(3)合并先天性心脏病及肾、肝功能障碍者；(4)患者家属不能全程陪同，配合治疗者。

1.3 方法 采用美国尼高力公司产Nicolet One型数字化VEEG监测系统及信息处理系统进行脑电监测，依据国际10～20系统连接电极，进行清醒及睡眠状态下脑电图监测及采样，并通过指脉氧监测观察氧减指数。

1.4 观察指标 对比两组患者脑电图α波特点、睡眠参数各项指标、脑电图异常情况、脑电图慢波(θ、δ波)和快波(β波)出现情况，并分析脑电图改变与睡眠障碍相关性。(1)脑电图异常指标：包含重度异常、中度异常、轻度异常以及正常4个标准。(2)脑电图α波特点：包括波幅、脑电波指数、泛化和频率。(3)睡眠参数指标：包括睡眠效率、快速眼动睡眠潜伏期、觉醒次数、总睡眠时间和氧减指数。(4)脑电图改变与睡眠障碍相关性：分析脑电图改变与觉醒次数、快速眼动睡眠潜伏期、氧减指数、总睡眠时间和睡眠效率的相关性。

2 结果

2.1 脑电图异常情况 观察组脑电图正常比例低于对照组(χ2=32.771，P<0.001)，见表1。

表1 两组患者脑电图异常情况比较[n(%)]

2.2 脑电图α波特点 与对照组相比，观察组泛化、低波幅、脑电波指数<25%和频率在8～9c/s的患者数量明显更多(P<0.05)，而其他数据组间相比不具有显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者脑电图α波特点比较[n(%)]

2.3 睡眠参数指标 与对照组相比，观察组患者觉醒次数、总睡眠时间、氧减指数及快速眼动睡眠潜伏期均明显更高，而睡眠效率明显更低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者睡眠参数指标比较

2.4 脑电图慢波(θ、δ波)和快波(β波)出现情况 与对照组相比，观察组患者慢波(θ、δ波)和快波(β波)数量明显更多(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者脑电图慢波(θ、δ波)和快波(β波)出现情况比较[n(%)]

2.5 脑电图改变与睡眠障碍相关性分析 通过分析可知，脑电波θ、δ和β波与快速眼动睡眠潜伏期、氧减指数、觉醒次数呈正相关，与睡眠效率和总睡眠时间呈负相关，见表5。

表5 两组患者脑电图改变与睡眠障碍相关性分析

3 讨论

随着近年来我国老龄化现象的加剧，导致帕金森病的发病率逐年升高，且男性患者比例高于女性[5-6]。以往研究发现帕金森发病的临床症状多样，包括神经功能障碍、嗅觉障碍、认知功能障碍及睡眠障碍等，不利于早期病情的认定，影响了治疗[7-9]。不过近年来有学者发现，大多数帕金森病患者存在睡眠障碍，主要表现为失眠、白天嗜睡和睡眠呼吸暂停等，严重影响了患者日常生活[10-11]。

脑电图可以监测脑电活动，详细反映患者皮层及皮层下的功能状态[12-13]。脑电图可对一些神经系统疾病的特征信号进行描记，被广泛应用于帕金森病患者运动障碍和认知功能的检测中[14]。本文结果显示，观察组患者脑电图正常比例低于对照组，提示帕金森合并睡眠功能障碍患者脑电图正常比例更低，分析原因可能是：患者由于睡眠不足、睡眠质量不佳导致脑部功能及神经系统异常，致使患者脑电图异常。本文结果显示，观察组低波幅、泛化、脑电波指数<25%和频率在8～9c/s的患者数量比对照组明显更多，而其他数据组间相比无显著差异，这反映出帕金森合并睡眠功能障碍患者的脑功能减退明显，分析原因可能是：患者缺乏充足睡眠，大脑神经处于紧张状态，甚至脑部部分细胞出现损伤，从而影响脑功能的正常运行。本文结果显示，与对照组相比，观察组患者氧减指数、觉醒次数、快速眼动睡眠潜伏期以及总睡眠时间均明显更高，而睡眠效率明显更低，这表明帕金森合并睡眠障碍会进一步加重患者的病痛，分析其原因可能是：帕金森患者存在睡眠障碍时会影响机体的休息，在一定程度上会损伤大脑功能，不利于康复，并进一步加重了病痛。本文结果显示，观察组患者慢波(θ、δ波)和快波(β波)数量与对照组相比明显更多，提示脑电图可反映患者的睡眠质量。结果还显示，脑电波θ、δ和β波与觉醒次数、氧减指数、快速眼动睡眠潜伏期呈正相关，与睡眠效率和总睡眠时间呈负相关，说明脑电图活动与患者睡眠障碍具有显著相关性，分析原因可能是：帕金森合并睡眠功能障碍患者睡眠较差，导致脑电波异常，同时觉醒次数与氧减指数也会受到影响，二者之间具有一定的联系。

综上所述，帕金森病合并睡眠障碍患者的脑电图与未合并睡眠障碍的帕金森病患者的脑电波活动情况明显不同，脑电图改变可以反映出患者睡眠障碍严重程度。但本研究未进行多中心点对比且样本量较小，有待于后续进行多中心对比、大样本量的深入研究。