贝朗Dialog+ 血液透析机故障维修五例

李伟东

清远市人民医院 （广东清远 511500）

血液透析机可代替肾脏的部分功能，将患者体内无法排出的水分排出体外，同时清除患者血液中的代谢废物及毒素等物质，维持机体的酸碱平衡，其是治疗急、慢性肾衰竭患者的生命急救支持类设备。贝朗公司的血液透析机在国内的市场占有率较高，其具有技术先进、质量可靠、安全性能好、使用操作方便、透析数据可保存等优点[1]。目前，我院血液透析中心共有贝朗Dialog+血液透析机48台，现对该设备的五例故障及维修方法进行阐述，供各位同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

设备开机时蜂鸣器长鸣。

1.2 故障分析及维修

根据故障现象判断可能的故障原因包括系统偶发性故障、主板或控制板故障[2]、排线故障及蜂鸣器故障。

重启数次，蜂鸣器长鸣现象均存在，可排除系统偶发性故障；打开设备前、后门，观察主板与控制板，并未发现有明显的元件损坏迹象，更换报废设备的主板和控制板，开机后故障依旧存在，据此可排除主板或控制板故障；重新拔插设备内部各个排线，发现电源板与控制板连接的排线有少量水渍，检查水路，发现与细菌过滤器相连的三通接头有微量漏液，液体滴到下方电源主板的排线上，取下排线，用吹风机吹干后放置2 h，再接回到设备上，开机测试，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

设备自检进行至代码“LLC”为“12210”时无法通过自检，报“即将重复DF（透析液）压力自检”，正压泵转速为0 r/min。

2.2 故障分析及维修

当设备自检进行至代码“LLC”为“12210”时，系统进入水路压力自检[2]，判断故障可能位于水路部分。再次进行自检，当自检至代码“LLC”为“12200”时，参数界面显示正压泵转速为2 400r/min，负压泵为50 r/min，自检进行至代码“LLC”为“12210”时，正压泵转速为0 r/min，负压泵转速为50 r/min，对比同机型血液透析机此时的正压泵转速应为1 000 r/min，负压泵转速为50 r/min，可判断为正压泵故障[3]；打开设备后门，观察到正压泵未转动，手动轻微转动一下，正压泵重新开始转动，重复数次，发现故障依旧；设备关机状态下，拆下正压泵，转动电机，发现转动不顺畅，有卡顿现象，怀疑电机内部轴承磨损严重导致故障，拆下正压泵电机，发现内部轴承已损坏，更换电机轴承，并重新安装正压泵，开机测试，故障排除。

3 故障三

3.1 故障现象

设备自检时温度不通过，所有温度传感器显示均为约29 ℃，除气泵转速不断重复从0 r/min 到3 000 r/min。

3.2 故障分析及维修

观察发现，所有温度传感器均显示为约29 ℃，加热棒持续处于不加热状态，排水管有水排出，但水量极小且不连续，判断为水路不通导致的故障；对比同机型血液透析机发现，当设备自检时除气泵会长时间稳定转速工作，而不会重复从0 r/min 到3 000 r/min 转动，同时，在参数界面观察到空气分离室显示有空气，可判定水路有泄漏。

由于除气泵转速一直重复从0 r/min 到3 000 r/min，所以需要重点观察从进水口到除气泵这一段水路；打开设备后门，发现最底部有少量液体，而上一层未见漏液现象，可大致判断为除气泵泄漏或除气室漏气导致的故障（存在泄漏时，水路中含有大量空气，设备为保护加热棒，避免加热棒空烧，则不会对水路进行加热）；拆下除气泵检查，并未发现有漏液，拆下除气室，发现密封圈老化，更换密封圈，重新安装除气室后开机测试，温度上升，温度自检通过，故障排除。

需要注意的是，除气室前后共有两片密封圈，设备使用数年后，密封圈很容易老化，进而极易导致除气室泄漏。

4 故障四

4.1 故障现象

设备上机过程中偶尔报“总电导度超出限值”，一段时间后又消失。

4.2 故障分析及维修

根据故障现象判断可能的故障原因包括AB 浓缩液浓度偏差、AB 泵故障、吸入空气及电导度传感器故障[4]。

该故障仅在设备上机过程中偶尔出现，判断与AB 浓缩液浓度无关[5]（若浓缩液浓度存在偏差，上机过程中会一直报警，而非偶尔报警），为了进一步排除浓缩液浓度偏差，更换AB 浓缩液后进行自检，故障依旧存在，可确定排除浓缩液浓度偏差；进入参数界面，观察BICP、BICP_S、KP、KP_S、END-RATIO、END-RATIO_S 数 值，发 现BICP、BICP_S、KP、KP_S 均有数值，且打开设备前门发现AB 泵均有转动，但BICP、BICP_S 数值不稳定，变化较大，判断设备水路吸入空气[6]，检查AB 浓缩液吸杆，无断裂现象，密封良好，下机后检查配液槽的各个接头，发现其中一个接头存在微小裂隙，但并未完全断裂；由于设备在此处产生的是负压，即使再小的裂隙，也可能吸入空气进配液槽，而透析液是由AB 浓缩液加上超纯水按一定比例混合后形成的，配液槽吸入空气后会导致总电导度超出限值；更换接头后开机测试，故障解除。

该故障的维修难点在于，设备在故障处产生的是负压，不会导致漏水，且接头只是微小裂隙，所以较难找出故障点。

5 故障五

5.1 故障现象

设备消毒时间比正常时间延长20 min，且整个消毒过程中系统报“在限定时间温度未达到”。

5.2 故障分析及维系

根据故障现象判断可能的故障原因包括控制主板故障、水路堵塞、正压泵或负压泵磨损老化及温度传感器故障。

加热器故障时，会持续进行100%加热，导致设备温度无法下降，设备会持续处于消毒界面；进入参数界面，发现加热器虽有加热，但并非保持100%加热，可排除控制主板故障；观察设备的整个消毒过程发现，系统在消毒约50 min时进入“冲洗干净消毒液”阶段，设备在该阶段执行冲洗管路消毒液、排水管排出废水的操作，由此可见水路是通畅的，可排除水路堵塞；观察整个消毒过程：在“水路循环”阶段，正压泵保持转速约1 400 r/min，负压泵保持转速约1 400 r/min，排水管无水排出，在“冲洗干净消毒液”阶段，正压泵转速约为2 200 r/min，负压泵转速约为2 100 r/min，排水正常，可排除正压泵或负压泵故障；仔细观察发现，当除气温度传感器TSE达到90 ℃时，加热器加热功率降低，而B液温度传感器TSBIC和透析液温度传感器TSD始终处于80 ℃以下，判断TSE温度传感器偏差导致的故障；因为消毒时TSD要超过83 ℃[7]，系统才会在正常时间内进入“冲洗干净消毒液”阶段，否则系统会认为温度未达到，在“水路循环”阶段循环更长时间；当TSE温度偏大，实际温度却没有那么高时，导致加热器加热功率降低，TSD温度达不到83 ℃，系统一直处于“水路循环”阶段；校准温度传感器后开机测试，故障解除。

需要注意的是，除了温度传感器偏差外，当除气泵或除气室有泄漏时，也会导致系统在消毒过程中报“在限定时间温度未达到”，消毒时间也会长于正常时间。

6 小结

目前，医院的血液透析患者较多，血液透析设备常需全天运行，难免会出现各种故障。当设备出现故障时，维修人员应迅速找到故障原因并完成维修工作，确保临床治疗工作的顺利进行；同时，也要定期对设备进行维护，每月清理设备风扇及滤网（防止灰尘导致主板损坏），定期检查设备内部管路是否有漏液现象（即使有少量漏液也容易对设备各个部件造成损坏），而各个传感器的定期检查更是必不可少。