金宝AK200 系列血液透析机故障维修二例

叶毓焘

佛山市第一人民医院医疗设备科 （广东佛山 528000）

血液透析是通过利用人工方法替代肾脏完成人体内环境调节与排泄的一种治疗肾衰竭患者的主要方法。当前，国内血液透析中心使用的主流血液透析机品牌为德国费森尤斯、瑞典金宝和德国贝朗等，其中，瑞典金宝AK200系列血液透析机是一款常见且性能优良的血液透析设备，已被广泛应用于急、慢性肾衰竭患者的临床治疗中。我院目前共有约50台金宝AK200系列血液透析机，本文将对该设备日常使用时遇到的两例较为特殊的故障处理方法进行系统的分析总结，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

故障机型为金宝AK200S，设备自检时偶发故障，起初执行排空清洗程序后自检可通过，但最终发展为排空清洗程序后重新自检也无法通过；故障表现为自检步骤在第15步时不能通过，并有红扳手报警提示，故障代码为FCN 4.43 010。

1.2 故障原理及分析

查询故障代码手册，提示该故障代码的含义为：在该项自检中，限定时间5 min 内电导度无法降至低限值。

参照故障代码释义可知，在第15步自检时保护系统（protective system，PRS）会发出指令至控制系统，将水路部分的电导度调整至低于0.5 mS/cm 的水平。经分析，引发此次故障的原因可能为：（1）需要对电导槽A 进行校正；（2）需要对电导槽B 进行校正；（3）电导槽损坏；（4）预填充电磁阀（top priming valve，TPVA）有泄漏；（5）旁路分配电磁阀（proportion bypass valve，PBVA）有泄漏；（6）设备外部因素。

1.3 故障排除

首先，开机自检，观察自检进行至第15步时的水路情况，从设备提供的实时水路情况可见，当进行到降低电导度的步骤时，电导槽A 与电导槽B 的示值始终在0.6～0.9 mS/cm 之间波动，且两者的示值略有偏差，首先考虑电导槽测量不准，需要对其进行校正，在对设备进行除钙消毒后，进入维修模式，使用电导度表分别对电导槽A 和电导槽B 的保护值和控制值进行校正，校正完成后再次自检，故障依旧。

其次，为排查电导槽是否损坏，将另一台正常使用的设备上的电导槽A 和电导槽B 同时对换到故障设备上，开机自检发现故障依旧，由此可判断故障现象与电导槽无关。

再次，排除电导槽故障后，怀疑TPVA 或PBVA 电磁阀存在泄漏，若上述两个电磁阀存在泄漏，则会导致浓缩液吸液泵尚未开始工作即有浓缩液被除气泵的负压吸引进入设备水路中，电导度便无法降低至测试需求的低限值，进而导致低电导度测试失败，此次分别拆下TPVA、PBVA 电磁阀并对阀膜进行检查，发现阀膜完好，接下来接上压力表进行压力保持测试，发现电磁阀密封性良好，压力保持稳定，未发现存在明显泄漏，最后将电磁阀接上24 V直流电源，其开闭动作良好，未发现异常。

最后，在确认设备内部水路零件不存在明显的故障后，开始检查设备外部的影响因素，再次开机进行自检，发现使用桶装A 液时血液透析机可以正常通过自检，而使用中央供液时则会出现电导度无法下降至低限值的现象，由于金宝AK200S 系列血液透析机采用中央供液时浓缩液直接连通设备吸液管，未经过任何减压处理，故考虑此次故障是由于中央供液压力过大导致电磁阀无法关紧而有轻微的泄漏现象，进而导致自检时电导度无法下降至零点，经查看中央供液的压力值显示为0.5 bar，将供液压力降低至0.2 bar 后，设备自检可以正常通过，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

故障机型为金宝AK200US，设备在开机自检时于第17步出现红扳手报警，故障代码为FCN 4.23 010和FCN 4.23 012。

2.2 故障原理及分析

通过查阅金宝AK200US 机型的Fch 自检流程说明书可知，金宝AK200US 血液透析机在进行第17步自检时，执行MAIN FLOW SELECT PROC（主流量选择程序）子流程，当SelectBag（离子袋）准备好或第1次程序超时时，设备功能检查将继续进行。该子流程如下。（1）子流程0：在设备报警提示后，有2 min 的自检暂停时间，使设备有足够的时间升高电导度（电导度需要大于5 mS/cm）。（2）子流程1：暂无作用。（3）子流程2：将流量输出压力设置为-350 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），测量通道1 的流量，将该值四舍五入到最接近25 ml/min 的分数，并存储在随机存取存储器（random access memory，RAM）中成为可变流的上限，该值将是Fch 中使用的主要流量设定值，将以一个E2PROM 存储在第24步中，若按下流量按钮为最大值，则显示最大流量，在第24步完成前，显示的值将是前一个Fch（E2PROM）的值，Fch 完成后，主流量设定值为预设值，默认值为500 ml/min。

通过查询故障代码手册可知，错误代码FCN 4.23 010的含义为：流量输出电机的压力不稳定。FCN 4.23 012的含义为：超滤通道1的流量不稳定。

上述两项报警均会在流量系统的自检校正设置参数的任一步骤未在40 s 内完成时出现。故障代码手册提示的可能导致这两项报警的原因是相同的，具体为：（1）流量泵未正常工作；（2）水路中可能存在堵塞或污染。根据金宝AK200US 血液透析机的水路流程可以了解到透析液会经过截流阀和除气限流器后进入膨胀室，再经过除气泵进入除气室；气体在经过水气分离后，通过除气室下部接口到达主流量系统中；在主流量系统中，透析液会依次经过pH 传感器、电导槽B，再经过一个限流器进入流量泵；流量泵产生正压，使透析液以稳定的压力进入超滤槽的通道1中。

根据以上水路工作原理及错误代码的提示，我们可以推断出导致自检第17步时水路压力不稳定的原因可能为：（1）除气水路至超滤槽通道1之间某处存在漏气、堵塞；（2）除气泵或流量泵工作状态异常；（3）液路控制系统（flow monitor，FM）控制板存在故障。

2.3 故障排除

首先，开机自检，在设备自检时查看水路实际的工作情况，发现血液透析机第14步自检（除气室液位校准检测）可以正常通过，说明除气部分的工作情况良好，可将故障范围缩小至除气室后至超滤槽这一段，观察自检第17步，可见流量泵的功率显示为100%，但流量泵输出压力显示不足，仅有约150 mmHg，且压力始终上下波动，检查流量泵，其电机状态正常，将泵头与正常运行的设备对换，发现故障依旧，故排除流量泵故障。

其次，查看此段水路是否存在堵塞或泄漏而导致压力不足，对各个硅胶接头进行检查，未发现异常，然后对流量泵上的流量输出阀（flow output valve，FOVA）进行拆解检查，发现阀膜完好，用压力表进行测试发现其密闭性良好不存在故障，再对限流器进行检查，发现水流稳定不存在堵塞现象，对流量输出压力传感器、pH 传感器、电导槽B 进行短接压力保持测试，均未发现明显漏气现象，基本可以排除水路堵塞、泄漏问题。

再次，进行自检，在第17步时，我们发现虽然流量电机的功率已达100%，但是用手指解除电机后部转轴时感觉到电机的转速偏慢，明显不是全功率运行状态，考虑可能是该电机的控制信号出现了问题，由于金宝AK200US 血液透析机的水路控制信号来自FM 控制板，因此用正常运行的同版本血液透析机FM 控制板对换后进行自检，故障排除。

3 小结

在日常使用中，发现针对金宝血液透析机的多数故障问题，我们可以利用设备提示的错误代码来快速定位，准确判断故障原因。然而，某些故障如本文提及的中央供液引发的故障则无法通过一般的故障报警体现出来；又如本文分析的FCN 4.23 010报警从表面看是水路部件故障，实则是FM 控制板引发的故障，此故障更加难以判断。目前，公立医院的血液透析室多处于满负荷的工作状态，血液透析相关设备几乎没有停机检修的时间，这就要求血液透析工程师必须具备扎实的基本功以及快速处理设备故障的能力。作为一名合格的血液透析室工程师，应该接受血液透析设备相关知识的系统培训，学习设备原理、组成、维修、保养等方面的知识，掌握设备常见故障发生的原因和排除方法，并做好设备质量控制工作，定期保养、主动维护，降低设备使用风险，保障医疗服务安全。