穴位埋线配合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹28例*

魏瑞仙，巴艳东，潘凤军，王晓平

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院，内蒙古 临河 015000)

荨麻疹是临床常见病和多发病，以皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加导致局限性水肿为主要特征，皮疹常骤然发生并很快消退，多伴剧烈瘙痒及灼烧感，病程超过6周为慢性荨麻疹[1]。慢性荨麻疹主要表现为皮肤出现大面积的丘疹，可泛发全身，有时黏膜也可受累，引起腹痛、腹泻、或喉头水肿，表现为苍白色或鲜红色的风团，时起时消，瘙痒剧烈，大多愈后不留任何痕迹。劳累、情绪变化等都可诱发，且容易反复发作，病程长，临床较难治。王晓平主任医师为内蒙古自治区第三批老蒙中医师承指导老师，老师临床辨证后多用当归饮子、消风散、麻黄连翘赤小豆汤等加减治疗，对于不愿意接受中药治疗的慢性荨麻疹患者，我科采用穴位埋线配合耳穴压豆治疗并进行临床观察，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

28例患者均来自2018年3月～2019年7月巴彦淖尔市医院中医科门诊，年龄最小15岁，最大72岁；病程最短3个月，最长3 a。均符合《中国荨麻疹诊疗指南》(2014版)诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 穴位埋线

2.1.1 取 穴

主穴：曲池、风市、血海、三阴交、太冲(以上均双侧取穴)、膈俞。随症加减：脾虚明显者加足三里，痰湿较盛者加丰隆、阴陵泉，湿热明显者加大肠俞、天枢，阳虚明显者加关元穴、肾俞，每次埋线的穴位控制在10个以内，穴位可交替应用。

2.1.2 材 料

一次性无菌可吸收外科缝线(山东博达医疗用品有限公司)，规格：3-0，每包20 mm×10；一次性无菌埋线针(江西格兰斯医疗有限公司)，规格：7#(0.7 mm×65 mm)。

2.1.3 操作方法

患者先后取仰卧或俯卧位，穴位局部以安尔碘常规消毒后，在所取的穴位进行快速透皮(膈俞针尖斜向脊柱方向，血海垂直进针后，倾斜60°向大腿内侧刺)，再缓慢进针，得气后，慢慢地将针芯里的肠线推入，将肠线立在穴位内，将针退出后，使用无菌棉棒按压穴位1 min，防止穴位出血，之后可以用输液贴保护针孔6 h左右，并嘱托患者穴位埋线后2 d内，针孔处禁止沾水，以免出现感染。10 d 1次，连续治疗2个月为1疗程。

2.2 耳穴压豆

2.2.1 选 穴

主穴：血液点、风溪、肺、脾、内分泌、皮质下、三焦。

2.2.2 操作方法

先用耳穴探针，在上述穴位附近找出最敏感点，将耳穴局部皮肤用75 %乙醇常规消毒，皮肤干燥后，把王不留行籽耳穴贴贴于上述耳穴最敏感点，按压刺激局部皮肤以达到热、痛、胀为度，每次贴一侧耳穴，下次埋线时换另一侧，两耳轮替进行，以免影响患者侧卧。嘱患者回去自行两指相对按压上述耳穴，每日3次～5次，每次5 min，使局部有热、胀、痛感为度，连续治疗2个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

2个月治疗结束后进行疗效评定，治疗结束后的6个月、12个月分别进行随访。

症状体征评分标准[3]。①瘙痒评分：0分为无；1分为轻度(不影响正常生活和工作)；3分为中度(可忍受)；4分为重度(明显影响正常生活与工作)。②红斑、风团数目评分：0分为无；1分为皮损<10；2分为皮损10个～25个；3分为皮损>25个。③红斑、风团大小评分：0分为无；1分为直径<1.5 cm；2分为直径1.5 cm～2.5 cm；3分为直径>2.5 cm。

3.2 疗效标准

症状体征：以上3项评分项的和为临床症状的总分，症状积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100 %。治愈：疗效指数下降>90 %；显效：疗效指数下降70 %～89 %；好转：疗效指数下降30 %～69 %；无效：疗效指数下降<30 %。有效率为治愈和显效例数和的百分比。复发的标准：达到治愈或显效标准的患者，在治疗结束后的随访中发现，患者遇到诱因或者情绪波动等，症状再次出现。对其症状进行再次评分，疗效指数又降至60 %以下者。

3.3 治疗结果

28例患者疗程结束后，治愈13例，显效10例，好转3例，无效2例，有效率82.14 %，治疗结束后6个月随访1例疗效指数为52 %，1 a后随访1例疗效指数为46 %。

4 体 会

王老师认为，穴位埋线作为一种针刺发展而来的现代疗法,具有疗效持久、费用低、患者易接受、不良反应小、痛苦少等优势。埋线的主要功能为“以线代针”，线的缓慢吸收过程类似于长期的留针刺激，可以促进机体代谢过程，双向调节人体免疫功能[5]。曲池穴是手阳明大肠经之合穴，具有清热解表、凉血、透疹外出的作用，又肺与大肠相表里，故针刺曲池或三棱针放血可袪阳明热毒。膈俞为八会穴之血会，具有理气活血化瘀的作用，临床可以治疗一切血证；血海是足太阴脾经穴，可引血归经，多用来治疗妇科病，可以治疗血分诸证，临床两穴常作为对穴一起用，有通络活血化瘀之效；太冲乃足厥阴肝经原穴，可以疏肝解郁，为理气的常用穴，善调全身气机。三阴交乃肝、脾、肾三经交会穴，可以益气健脾补血，调补肝脾肾三脏；风市乃足少阳胆经穴，可以祛风化湿止痒，以上穴位配合有祛风止痒、凉血活血、益气健脾之功。耳穴是疾病在耳部的反应点，我科门诊患者治疗多配合耳穴，耳与脏腑、经络、组织器官有着密切的联系，当脏腑、经络发生病变时，可以在耳部找到一些反应点，通过刺激耳部的这些反应点来治疗疾病。“肺主皮毛”，因此中医临床皮肤病多首从肺论治，选取耳穴肺；耳穴脾，可以益气健脾养血，兼可利湿；耳穴血液点凉血散血，多治疗血分证，适用于本病入血分者；耳穴三焦疏通气机化湿；耳穴风溪，又名过敏点、荨麻疹点，可治疗过敏性疾病，尤其是荨麻疹；耳穴内分泌、皮质下，可舒筋理气、化湿利窍、祛风止痒，现代研究表明具有抗过敏、调节机体免疫功能的作用，多用来治疗功能性疾病[6]。刺激上述耳穴来益气健脾、养血活血、祛风止痒，同时配合穴位埋线，可以增强疗效。

综上所述，笔者采用穴位埋线结合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹临床疗效确切，而且复发率不高，远期疗效佳，且治疗安全性好，患者容易接受，可以临床推广应用。