氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果

邓朝豪

（福建省三明市将乐县白莲镇卫生院全科，福建 三明 353305）

高血压作为内科疾病在临床常见，主要发病群体为老年人群，疾病发病率较高，病程较长[1]。由于老年人机体抵抗能力较差，在发病后，在症状病情变化的情况下，将会增加患者并发症风险，包括糖尿病、高血脂等，进而增加患者致残率、致死率，对患者生命安全产生严重影响[2]。临床高度重视高血压患者治疗工作，特别是针对基层乡镇医院而言，由于收治老年高血压患者数量相对较多，要求临床医务人员应密切关注患者病情变化，做好患者血压监测工作，结合患者病情，采取有效降压药物治疗，确保患者血压始终处于稳定状态，进而提高患者生活质量。当前临床主要采取氨氯地平对患者高血压情况进行控制。但是在单一用药的情况下，治疗效果无法取得临床预期效果，并且用药后，患者多伴随不良反应出现，导致患者对疾病治疗的依从性下降。因此，可另外联合依那普利进行治疗，在发挥2种药物治疗优势的基础上，进一步提升患者治疗效果。本文于本院63例老年高血压患者中，对氨氯地平联合依那普利联合治疗效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年8月至2022年8月基层卫生院收治的63例老年高血压患者随机分为两组，观察组（n=37）：男∶女为23∶14，平均年龄为（62.37±5.94）岁，平均病程为（5.36±1.26）年。对照组（n=36）：男∶女=24∶12，平均年龄为（62.38±5.96）岁，平均病程为（5.39±1.29）年。患者有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[3]：患者年龄超过60岁；患者与老年高血压诊断与治疗中国专家共识诊断标准相符合，所有患者均属于原发性高血压；在治疗前，未服用相关降压药物。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍患者；合并高钾血症；对本文研究药物存在过敏情况；合并精神系统异常患者。

1.2 方法 对照组：口服氨氯地平，将起始剂量控制在5 mg，每日1次，具体治疗可根据患者临床症状进行处理。观察组：在氨氯地平治疗的同时，为患者提供依那普利治疗，口服剂量为10 mg，每日1次。两组均治疗2个疗程，1个疗程为8周。

1.3 观察指标 ①分别选取开始治疗前3 d、治疗后3 d，对患者血压情况进行测量，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h SBP、24 h DBP等。②分别选取开始治疗前3 d、治疗后3 d，对患者睡眠质量、疼痛进行评分，借助匹兹堡睡眠指数[4]评估，量表内容评分范围为0～21分，评分越低，患者睡眠质量越好；数字模拟量表评估，量表0～10分，评分越低，患者疼痛情况减轻程度越高。③记录患者空腹静脉血，测量患者在治疗前3 d、治疗后3 d空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白指标。④基于SF-36量表[5]完成评估，评估内容共5个维度，每项100分，评分与生活质量呈正比。⑤记录患者不良反应（水肿、干咳、眩晕）。

1.4 统计学方法 经SPSS 21.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平 在治疗前3 d，观察组患者血压水平对比对照组差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后3 d，观察组患者SBP、DBP、24 h SBP、24 h DBP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平对比（mm Hg，）

表1 两组患者血压水平对比（mm Hg，）

注：与治疗前相比较，aP＜0.05。

2.2 睡眠质量、疼痛情况 在治疗前3 d，观察组睡眠质量以及疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后3 d，观察组睡眠质量、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量、疼痛情况对比（分，）

表2 两组患者睡眠质量、疼痛情况对比（分，）

2.3 血糖控制情况 在治疗前3 d，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白等指标对比对照组没有差异（P＞0.05），在治疗后3 d，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖控制情况对比（）

表3 两组患者血糖控制情况对比（）

2.4 生活质量 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量对比（分，）

表4 两组患者生活质量对比（分，）

2.5 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

大部分老年高血压患者均呈现明显SBP升高的现象，部分患者属于混合型高血压患者，均为中年原发性高血压。另外，老年人受高血压影响，将会导致患者心脑器官受损[6]。因此，要求临床在接收该类患者后，应为患者提供全面检查，确保能够准确了解患者的实际病情。在老年高血压患者中，如果患者属于单纯收缩期高血压，临床发病率相对较高，并且在患者年龄增长的情况下，患者SBP也会呈现升高趋势[7]。当患者进入到50～60岁，DBP将会呈现下降趋势，但是SBP将会随之上升。在老年高血压患者中，血压多处于波动状态，即使在同1 d中，患者也会出现明显血压变化。因此，结合高血压患者诊断工作，要求医师应至少量2次患者的血压，确保患者诊断准确性。同时，在对患者进行血压测量过程中，如果患者存在不良反应，应注意对患者进行处理。针对直立性低血压患者，该类患者主要呈现头晕目眩、站立不稳情况，在严重的情况下，患者还会出现小便失禁情况，导致患者生活质量下降。当前，该类患者数量相对较多，并且在年龄增长的情况下，患者还会出现多种不良反应。

当前针对高血压患者，临床主要采取口服降压药物治疗，但是因为患者血压变异性相对较高，在治疗过程中往往伴随较高的低血压、心血管疾病发病风险，进而损害患者靶器官[8]。因此，为老年高血压患者选择降压药物治疗，并考虑到治疗效果稳定性、有效性等因素，同时，应注意药物产生的不良反应，确保药物应用充分符合患者身体情况，进而优化患者治疗效果。氨氯地平属于临床应用较为常见的降压药物，作为钙拮抗剂，在用药后，能够减少外周血管阻力，起到扩冠作用，进一步促进抗血小板聚集，进而降低患者动脉粥样硬化风险。同时，该药物还能够促进血管内膜保护，有利于优化心肌供血[9]。氨氯地平药物半衰期主要为2 d，在为患者提供药物治疗后，治疗具有长效性。在氨氯地平中，分子侧链条电荷主要为正电荷，而细胞膜电荷为负电荷，二者相结合，能够对细胞钙通道进行阻滞，进而促进患者血压控制。依那普利作为降压药物的一种，具有较高的生物利用率，可降低患者血管紧张素Ⅱ。另外，依那普利还能够实现激肽酶抑制，减少激肽酶的合成，进而实现患者血压控制。相关研究显示，依那普利能够在改善患者血压的同时，有利于确保患者心肌收缩力稳定性，可有效优化患者心功能，进而降低患者出现心力衰竭的风险[10]。因此，可将该药物与氨氯地平进行联合使用，进而确保患者血压控制稳定性。

氨氯地平治疗具有长效性，但是由于药物与靶细胞结合速度相对较慢，短时间内治疗效果相对有限，难以满足患者血压控制需求。而通过联合依那普利进行治疗，能够对氨氯地平起效慢的不足之处进行弥补，确保治疗有效性，进一步降低外周血管阻力，有效降低患者动脉硬化风险，在控制患者血压变化方面治疗显著。本文研究显示，在治疗前3 d，观察组SBP、DBP、24 h SBP、24 h DBP与对照组组间比较没有差异，在治疗后3 d，观察组SBP（131.25±6.54）mm Hg、DBP（81.26±5.97）mm Hg、24 h SBP（124.26±5.24）mm Hg、24 h DBP（80.34±4.59）mm Hg，对照组SBP（156.85±7.58）mm Hg、DBP（96.58±6.84）mm Hg、24 h SBP（130.29±5.21）mmHg、24 h DBP（89.67±4.95）mmHg，观察组更优，差异有统计学意义。在治疗前，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白对比对照组没有差异，在治疗后，观察组空腹血糖（4.26±1.14）mmol/L、糖化血红蛋白（6.01±0.67）%、尿蛋白（51.64±12.09）mg/L低于对照组[（5.97±1.58）nmol/L、（6.68±0.41）%、（86.57±13.95）mg/L]。同时，在治疗前，观察组睡眠质量、疼痛情况与对照组相比无差异，在治疗后，观察组睡眠质量（5.28±1.01）分、疼痛情况（2.67±0.14）分，对照组睡眠质量（12.65±3.27）分、疼痛情况（4.24±0.95）分，观察组评分更低（P＜0.05）。观察组家庭关系（79.58±5.24）分、生理区间（76.59±5.26）分、精神健康（82.67±5.41）分、躯体疼痛（86.57±4.28）分、社会关系（88.57±6.34）分高于对照组[（63.29±3.16）、（56.24±2.15）、（69.52±4.20）、（64.28±3.04）、（70.05±3.04）分]。经氨氯地平对高血压进行治疗，能够降低患者动脉硬化风险，确保患者血管内膜处于稳定状态，进而降低患者心绞痛出现，使患者血压始终处于稳定状态。如果患者伴随轻微高血压症状，可采取单独药物治疗，但是如果患者血压较高，则需要另外联合其他药物进行治疗。其中，常见联合使用药物为依那普利。该药物能够有效对血管紧张素转化酶进行控制，进一步减少患者血管紧张素含量，促进患者血管舒张，通过联合治疗，不仅能够促进患者心脏保护，还能够优化患者生活质量，使患者受到高血压影响出现的头晕症状得到改善，降低患者疼痛情况，使患者睡眠质量得以优化。本文研究显示，观察组不良反应发生率低于对照组。既往研究显示，选取氨氯地平、依那普利进行治疗，治疗安全性较高。但是在治疗过程中，同样需要对患者药物使用剂量进行控制，以免在药物使用剂量过高的情况下导致患者并发症出现。

综上所述，以老年高血压患者作为研究重点，在采取氨氯地平的同时，为患者提供依那普利治疗，经联合治疗方式，能够确保药物之间起到协同作用，有利于实现对患者血压的控制，进而使患者血糖属于稳定状态，帮助患者改善疾病影响下的疼痛情况，提高患者睡眠质量，使患者生活质量得到明显的提升，确保患者在治疗后的安全性。