加压氧氟沙星凝胶治疗婴幼儿泪囊炎疗效观察

叶 青，黄慕贞，刘 青 (遵义医科大学第五附属(珠海)医院，广东 珠海 519100)

婴幼儿泪囊炎是儿科一种常见病，表现为含脓性分泌物的过量累积。婴幼儿泪囊炎可发生在一只眼睛，多数患儿都会呈现出泪水溢出，分泌大量分泌物，多数婴幼儿泪囊炎都是先天性的，如果没有得到及时治疗就会导致更多角膜疾病改变，影响婴幼儿视觉功能的发展[1]。目前，最有效的临床治疗方式是泪道早期扫描、抗生素凝胶或滴眼液注入泪道，以上方案均可显著提高治愈率。将氧氟沙星凝胶注入泪道不仅可以起到支持泪道的作用，还可以提高抗感染效果，提高婴幼儿的治疗依从性。本研究探讨不同给药方法对婴幼儿泪囊炎的治疗效果，为临床治疗提供一定帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年7月-2021年6月期间婴幼儿泪囊炎40例患儿为对象，按照给药方法的不同分为观察组与对照组，每组20例。观察组男12例，女8例，年龄5天-4岁，平均年龄(23.6±5.3)d；对照组男11例，女9例，年龄4天-4岁，平均年龄(24.0±5.5)d。所有婴幼儿基线情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

患儿取仰卧位，医护人员固定患儿的头部与肢体后麻醉处理，利用泪点扩张器扩张患儿泪点，以生理盐水缓慢冲洗患儿的泪管，直到患儿脓性分泌物不再溢出，后缓慢注入生理盐水以验证是否存在反流情况。对照组常规滴注氧氟沙星滴眼液治疗。医护人员双手严格消毒，在患儿眼部滴入氧氟沙星滴眼液(参天制药有限公司 国药准字H20113438)[2]。观察组加压氧氟沙星凝胶治疗。患儿进行留置探针5～10 min，将针芯及时拔出，然后将1 mL注射器与其相连接，并给予患儿加压氧氟沙星凝胶(天龙药业有限公司 国药准字H20083363)，及时将针头退出[3]。

1.3 观察指标

比较两组患儿临床治疗效果，显效：患儿临床症状消失，眼部无渗出物；有效：患儿临床症状有所缓解，眼部渗出物减少；无效：患儿临床症状无缓解甚至加重。

2 结 果

治疗有效率比较，观察组患儿显效18例，有效2例，总有效率100%；对照组患儿显效7例，有效8例，无效5例，总有效率75%。

3 讨 论

婴幼儿泪囊炎是一种常见的眼科疾病，早期采取保守治疗，如泪囊按摩或滴注抗生素眼药水，无效时使用泪液疗法，但仅限于单纯的泪道感染。目前，泪道探针结合冲洗已用于临床治疗婴幼儿泪囊炎。氧氟沙星具有广泛的抗菌作用，是一种安全有效的治疗药物，婴幼儿泪囊炎治疗期间，经泪道探头后，用氧氟沙星凝胶对泪道进行去黏液治疗，可达到压迫止血的目的，能有效杀灭泪道内致病菌，促进泪道炎症消退[4]。临床研究发现，多数婴幼儿泪囊炎在治疗后仍容易出现术后并发症，主要由于婴幼儿协调能力差，哭闹严重，泪液分泌增多，导致药物吸收减少。而加压氧氟沙星治疗期间患儿并没有明显的不良反应发生，可提高患儿依从性。

随着婴幼儿年龄的增长，婴幼儿泪囊炎总治愈率显著降低，可能是由于患儿出生时鼻泪管底端胚胎残留膜没有完全退化，导致鼻泪管下端阻塞，随着年龄的增长，残余膜越来越厚，会导致炎症刺激恶化。婴幼儿泪囊炎临床治疗期间应提升医护人员的操作技能，要熟练温柔。冲洗时应固定并用力按压患儿头部，如果用力太小，患儿头部会晃动，容易导致眼睑撕裂；用力太大，患儿头骨会受到损伤，主要是由于囟门未完全闭合，导致颅内压升高。可以使用局部麻醉或者全身麻醉的方式，能够避免治疗期间婴幼儿出现无自主意识运动情况。治疗前需要向患儿家属讲解治疗过程与治疗期间需要注意的事项，同时应在治疗前清除炎症以避免感染[5]。

本研究比较了不同治疗方法在婴幼儿泪囊炎治疗中的作用，与常规滴入氧氟沙星滴眼液相比，加压氧氟沙星凝胶可以提升患儿治疗效果，表明泪道探针联合冲洗可显著改善患儿预后，提高患儿临床愈合效果，减少并发症发生，有效促进患儿康复。