混合式教学在护理中职生神经内科临床教学中的应用

邓迎迎

（岫岩满族自治县职业教育中心，辽宁鞍山 114300）

神经内科在医学当中是一门较为重要的学科，主要涉及到神经系统疾病和骨骼肌疾病两个方面，需要护理人员拥有较高的职业素养，掌握丰富的护理知识[1]。护理专业是中职生必修的一门基础课程，对神经内科患者能起到较大的治疗效果。但传统的教学方式已经不适应神经内科临床教学的发展趋势，课程枯燥而缺乏实践性，中职生不能轻易掌握护理技巧，对整体的教学效果造成了影响[2]。为此，必须积极探索新的教学方法，提高学生的主观能动性，使得神经内科临床教学质量能够提升。本文将具体研究混合式教学在护理中职生神经内科临床教学中的应用效果，以给研究人员提供科学依据，现将结果报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2018年12月～2020年11月间我校护理中职生98例纳入临床研究，分为观察组49例、对照组49例。对照组患者，男12例，女37例，年龄19～23岁，平均年龄（21.53±0.42）岁，观察组患者，男11例，女38例，年龄19～24岁，平均年龄（21.71±0.58）岁，对比两组中职生一般资料无显著差异性，P＞0.05。

（二）方法

对照组接受传统教学方式：按照神经内科临床教学大纲进行教学，在中职生入科之后安排专业的教学老师进行教学，带领学生学习和掌握神经内科护理临床知识和护理技能，在教学期间由监管老师负责管理他们[3]。教学老师在传授知识时，主要是根据教材章节进行讲解，重点讲解神经内科理论知识，并穿插少量的案例分析。

观察组在常规护理基础上采用混合式教学：

1.组建一支专业的教学团队，选择具有多年丰富经验的带教老师和护士长，由护士长根据神经内科大纲要求制定相关教学方案，对整个教学过程进行监督管理和培训管理，再由带教老师对方案内容作具体补充，并实施教学[4]。

2.根据中职生每周的学习进程，制定具体教学计划，其中包括理论知识、技能操作和绩效考核内容。混合式教学主要为线上教学和线下教学，教师每天线下授课时间应保持在35分钟，而线上授课时间为95分钟。其中线下教学主要有集中授课、操作示范以及教学查房，而线上教学主要是在线教学平台上对中职生进行任务发布、学习以及考核，中职生能够自由安排线上学习时间，完成带教老师布置的任务，而带教老师也能及时掌握他们学习情况，给予相关帮助、指导和纠正[5]。

3.线上教学平台的相关准备。线上教学平台主要有培训、练习以及考试三个板块，而带教老师需要对这三个板块准备教学课件，制作护理视频，布置作业习题，完成考试内容。（1）教学课件按照相关教材章节需要准备二十个，并且每个课件都要附上幻灯片和语音讲解，其内容要有具体案例和分析过程。（2）护理视频必须严格按照护理操作流程进行拍摄和制作，其中要有8项基础护理操作内容，以及4项专科护理操作内容，视频内容必须附上字幕和解说[6]。（3）作业习题必须要与每天学习内容相匹配，题量应在5至10题之间，并且带有详细的答案。（4）考试题目必须贴切神经内科教学大纲，符合上课内容，能够考核中职生的理论知识和操作技能，同时要匹配相应的考核评分标准。

4.教学的实施过程。教学老师应帮助中职生办理入科手续，介绍神经内科相关教学计划，教会中职生正确使用线上教学平台，监督他们的整个学习过程，定时查看他们的作业完成度，对学习有困难或者不掌握上课内容的学生进行辅导和帮助。

（三）观察指标

对比两组中职生的各学习成绩，从基础操作、专科操作和理论成绩三个方面进行观察；对比两组中职生的教学满意度情况。从非常满意、满意、一般满意和不满意四个方面观察。

（四）统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析处理，均采用双侧检验，P＜0.05认为有统计学意义。计量资料采用平均数±标准差进行统计描述，组间比较采用单因素方差分析和t检验。

二、结果

（一）两组中职生的学习成绩情况

通过研究发现，观察组中职生在基础操作、专科操作和理论成绩方面上的学习成绩明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组中职生的学习成绩对比情况（±s）

组别 例数 基础操作 专科操作 理论成绩对照组 49 83.37±5.56 87.23±5.52 88.76±5.29观察组 49 92.15±5.42 93.68±5.75 92.41±5.38 t 7.915 5.664 3.315 P 0.000 0.000 0.001

（二）两组学生的教学满意度情况

通过研究发现，观察组学生的教学满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

三、讨论

护理专业中职生是我国临床医疗中未来的坚守力量，但是一般学年为三年制，在学校进行理论课教育的时间仅仅为两年，这使得中职生的理论知识教学相对而言减少很多。近些年来随着护理中职专业对外招生规模的不断扩大，教师资源也在逐渐不足，这间接性导致护理中职生在理论知识基础方面的欠缺，难以满足在岗位上的胜任需求，造成中职生刚刚接触社会工作时的迷茫。临床实践步骤是中职生日后进入护理岗位的重要环节之一，良好丰富的临床经验可以弥补学生在学校内欠缺的知识教育。在现今社会中如何能够有针对性地提高护理中职生的临床教学已经成为热点。神经科患者大多是脑溢血和中枢神经系统感染等高危疾病，病情复杂而严重，是临床上难以对学生进行简单教育的科室，而且神经系统疾病比较抽象难懂，这些更是加大了学生的实习难度。因为临床实习的条件和时间限制使得通常教学方法的效果无法达到令人满意的效果，但是混合式教育方法联合通常学习法则是会大大提高效率。两种教育方式的结合不仅能达到教学严格和互动性高的优点，还能实现临床学习知识的多样化以及丰富学习资源。

神经内科疾病多样，相对的护理方法也较为复杂。实习生在实习时与之前学校教授知识的时间间隔长，容易对知识产生遗忘性，而且也无法学习到新的知识。传统教育模式受到客观因素的影响，无法对学生实现长时间的集中教育，而且教师与学生在实习时的导师是两种不同角色，教师缺乏临床性的教导，而且在工作大的压力下，可能会与教导学生之间产生一定的冲突性，使实习导师在对学生的教育上产生敷衍性和随意带教，甚至可能会发生被动性完成任务的做法。实习导师还会下意识性地受自身临床经验的影响，对学生产生片面性教育，使学生所了解到的临床方法产生一定的扁平认知。采用线上授课的方法可以帮助学生在实习之余，还能回顾学习学校里所教授的理论知识，通过网络丰富学习资源来弥补传统式教育到来的不足，有利于实现临床性教育的规范化。

因此本次实验观察采用线上教育和线下教育两种模式进行培养学生，让学生不仅可以在线下实习中获得临床知识经验，还能在线上丰富理论知识进行辅助。教学团队需要根据学生的实习模式制定相应的教学方案和课件，利用线上教育的统一性来弥补学校以及实习中导师教育参差不齐带来的缺点。同时导师也可以通过线上教育的反馈和监督来及时了解学生的学习情况，进行评估，将学生实习中的实际情况与线上教育情况相互结合，及时给予针对性的帮助，增强学生的学习效果。而且传统式教育中，由于教师授课作为主要内容，学生缺乏自主训练和独立思考的机会，采用混合式教育可以提高学生思维以及学习能力的灵活性，这样不仅可以增加学生的学习效率，还可以提高教师对教学的满意度，让学生不仅不用拘束于教师的讲解，在实习中遇到不懂的问题可以及时向线上导师进行求助，也可以在互联网平台寻找解决问题的办法。让学生从最开始的“要我学”模式逐渐转变为“我要学”的心理，从而达到提高学生的主动性和积极性。

同时线上教学还可以实现多个平台的在线预览模式，让学生随时随地都能进行学习，自己自主安排学习时间。网络平台同时也能进行自动阅卷、自动考试的便利方法，使教师能够避免重复劳动，节省时间。混合式教育的制定和实施是教学中非常重要的，线上学习的特点是碎片化，但必须是具有系统性和完整性。临床教师因为缺乏教育知识，因此在教导学生中讲解不够生动，使学生无法有代入感，容易分神，混合式教育则是很好解决了这个问题，线上教育能够使学生在网络上寻找自己感兴趣的案例来进行学习。除此之外，在对学生的理论课培训中还需要增加一些临床指南或者是新进展咨询来丰富教学课件的内容，从而达到学生想学、爱学的目的，也能更好培育出拥有丰富理论知识和优秀临床实践经验的学生。

随着神经内科教学质量的不断提高，对教学模式的要求也在不断增长。护理中职生对护理技能的掌握程度关系着神经内科患者的治疗效果，给教学老师带来较大的责任和压力，由于每个中职生的学习能力各有不同，增加教学老师传授知识的难度[7]。在传统教学方式中，教学老师的上课时间非常有限，不能照顾到所有上课的成员，如学习能力较弱的中职生则不能完全吸收课堂上的知识，而对于实践操作较强的课程如不能专心学习很容易出现差错，课程结束后也做不到很好地复习和回忆。混合式教学属于一种较为科学合理的教学方法，在本研究中，观察组中职生的基础操作、专科操作和理论成绩的评分分别为（92.15±5.42）、（93.68±5.75）、（92.41±5.38），而对照组中职生的为（83.37±5.56）、（87.23±5.52）、（88.76±5.59），观察组中职生的教学满意度为93.88%，而对照组的为75.51%，这表明混合式教学比传统教学方式更适用于神经内科临床教学。混合式教学由线上教学和线下教学两种模式组成，两者更注重线上教学，能够帮助教学老师详细掌握中职生的学习进度，及时纠正中职生的错误操作，给予正确的护理技能措施，而中职生通过护理视频加强技能操作，同时线上教学可以合理分配中职生的学习时间，能够做到自我测试和反复练习，对护理知识能起到巩固的作用。此外，混合式教学对教学老师的线上平台操作水平要求极高，在具有较高的教学水平的同时还要拥有较强的网络技术水平，能够很好地将网络技术和教学知识结合在一起。

综上所述，混合式教学在护理中职生神经内科临床教学中的应用效果显著，能够提高学生的学习质量评分，获得满意的教学质量，值得临床推广。