腹腔镜手术器械的清洗与保养

■袁 清（简阳市中医医院）

1.腹腔镜手术器械的清洗

腹腔镜手术结束之后，工作人员应立即对腹腔镜器械进行清洗，先将这些器械放在中性多酶清洁剂（1：300）中浸泡10 分钟。酶可以把器械上的有机物和蛋白质迅速分解，避免有机物、残留血液等吸附在器械上，为后续的器械清洗工作创造便捷。浸泡过程中，需要将器械的所有部件全部拆下，拔出管芯，分开放置，让这些部件得以充分浸泡。接下来，使用流动水仔细清洗每个部件。器械清洗干净之后，将其放在器械专用润滑液中浸泡两分钟，以达到润滑的目的。对于有管腔的器械，要采用高压气枪向管腔内吹入压缩气，直到管腔内部充分干燥为止。在清洗镜头时，可以用蘸有中性多酶清洁剂的湿纱布仔细擦拭镜头及导线表面的污渍和血迹，之后采用软布将其表面水分擦干，使用的软布一定要具备较强的吸水能力。在放置光缆时，要无角度自旋放置在腹腔镜专用盒内，避免过度弯曲或成角折叠。在擦拭镜面时，千万不可只用粗糙布巾擦拭，可以采用脱脂棉球或试镜纸以顺时针方式进行擦拭，否则很容易损伤镜面。最后将这些清洗完成的器械放入专用干燥柜中进行干燥。

2.器械的消毒和灭菌

过氧化氢等离子低温灭菌是目前腹腔镜手术器械灭菌使用最多的一种方法。这种灭菌方法有以下优点：包括环保、灭菌效果确切、快速等，可以最大程度地减少对腹腔器械的损伤。一般来说，低温灭菌器通常由专人负责管理。具体操作方法为：将腹腔镜器械装入大小合适的专用篮筐中，用无纺布将器械篮筐包装好。包装外要标明器械相关信息，包括名称、灭菌时间、有效期等。接通电源，打开灭菌，在金属架上摆放好器械包。注意器械包不能重叠，目的是让器械盒与过氧化氢的接触面积更大。对于包装好的单件器械，要逐个单层、并排放置在灭菌筐内，透明面朝一个方向。关上灭菌器门，选择灭菌循环模式。普通器械的灭菌时间通常设置为55 分钟，管腔较长的器械灭菌时间通常设置为70 分钟。整个灭菌过程由电脑全自动控制并记录，屏幕会全程显示系统运行状态，灭菌过程安全可靠，灭菌效果十分理想。

3.腹腔镜器械的保养

把润滑后的器械整齐排放在器械盒内，管腔器械要吹干内部水分后再上油。把硅胶管套在尖细器械的尖端部位，可起到保护作用。对于生锈的器械，先不要急着清洗，而是采用专用除锈剂进行除锈处理，之后再进行常规清洗。清洗完毕后，再进行消毒灭菌处理。由于腔镜器械比较精细，不可以与其他器械放置在一起，否则很容易受到损伤，要有专用贮存柜。由于腹腔镜器械的管径长、窄及关节的密闭性，在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象，因而对灭菌后的器械进行灭菌效果监测十分重要。所以每天至少要有一个灭菌循环的生物监测，便于发现问题及时解决。这对工作人员的职业道德素养及专业素养有着较高要求，医院应安排综合素质能力过关、工作责任意识强的工作人员负责对该项工作的统一管理，以此提高腹腔镜的临床应用效率。