B超用于甲状腺结节性病变诊断的临床意义

陈中长

（云南省第一人民医院，云南 昆明，650000）

甲状腺结节（Thyroidnodule）性病变常见于正常的甲状腺结节部位，一般来讲是增生或甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤中有一部分会发展为甲状腺癌。通常异常生长的甲状腺组织位于甲状腺边缘部位，当其发展到比较大时，肉眼可以明显在脖子前看见肿块。甲状腺结节病变作为临床常见疾病可由多种病因引起，临床上常见的有甲状腺炎症、退行性疾病、自身免疫缺陷等。甲状腺结节的发病形式较为复杂，可为单发也可为多发，但临床中多发的结节较为常见，单发的结节危险性较高。早期发现和治疗对其预后具有至关重要的作用，尤其是针对后期的临床治疗方案的制定非常关键。当前B 超技术成为超声医学领域研究的热点话题，但其在甲状腺结节性病变上的诊断治疗运用尚处于探索阶段。本文主要的研究目的是对甲状腺结节的患者使用B 超进行检查与病理检查进行准确率的分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定在本院接受检查的甲状腺结节性病变患者82，研究时段自2019年3月至2020年12月，其中男性患者51 例，女性患者31 例，年龄40-78 岁，平均（59.33± 3.15）岁，单发结节19 例，多发结节33 例，单侧16 例，双侧14 例，结节直径1-6cm，平均（59.33± 3.15）cm，其中甲状腺瘤患者24 例，桥本氏甲状腺炎患者12 例，甲状腺癌患者15 例。纳入标准：符合结节性甲状腺病变标准患者；伴有颈部异物感或者吞咽不适情况患者；声音异常或嘶哑患者；排除标准：伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍患者；神志不清或者语言障碍患者；肢体功能受限患者。

1.2 方法 对所有甲状腺结节型病变患者采用B 超检查，具体方法如下：（1）诊断仪器采用飞利浦彩色超声EPIQ5 诊断仪，探头频率为7～10MHz；（2）检查时患者平躺于检查床上，颈部垫一枕头使头部充分后仰，检查人员于患者颈部涂抹适当耦合剂；（3）使用B 超探头对患者颈部情况进行全方位扫描；（4）对患者颈部甲状腺形态、性质、血流分布情况进行判断。在患者进行B 超检查后与实验室、病理检查类型进行对比。

1.3 指标判定 诊断标准依据病理学检查结果进行判定，认真记录检测结果，由一名经验丰富的影像学医生阅片并分析。

1.4 统计学方法 本文对两组甲状腺结节性病变患者临床诊断中数据上的处理，主要采用的是SPSS19.0 数据分析软件，引进F 统计量和T 统计量进行一系列的检查，以P＜0.05 判定两组观察数据之间的差异具有显著性的统计学意义。

2 结果

2.1 B 超诊断结果 对113 例甲状腺结节性病变患者进行检查后结果为：结节性甲状腺肿82 例，占比77.42%，其中有声晕患者25 例，占结节性甲状腺肿患者20.83%，无声晕患者57 例，占结节性甲状腺肿患者79.17%；甲状腺瘤患者24 例，占比15.05%，其中有声晕患者21 例，占甲状腺瘤患者78.57%，无声晕患者3 例，占甲状腺瘤患者21.43%；桥本氏甲状腺炎患者仅有12 例，检查均不存在声晕，但可见峡部明显增厚；甲状腺癌患者15 例，其中有声晕患者10 例，占甲状腺癌患者20.00%，无声晕患者5 例，占甲状腺癌患者80.00%。

2.2 B 超检查结节形态及血流情况 113 例甲状腺结节性病变患者行B 超检查可见在甲状腺瘤的24 例患者中腺瘤十分光滑、包膜基本完整，瘤腺及周围组织正常，存在晕环现象；桥本氏甲状腺炎患者腺体出现弥漫性增大现象，峡部明显增厚，边界模糊不清；甲状腺癌患者呈现点、粒状钙化现象。

2.3 B 超检查与病理检查结果对比 B 超检查结节性甲状腺肿符合率为93.06%，桥本氏甲状腺炎符合率为100.00%，甲状腺瘤符合率为71.43%，甲状腺癌符合率为20.00%，B 超检查总符合率为86.02%。可见采用B 超检查与病理检查结果存在一定差异，P＜0.05，但B 超检查总体符合率仍较为理想。

3 讨论

长期临床实践证实，甲状腺结节性病变的具体病理类型较多，仅根据临床表现和实验室检查结果进行诊断，发生误诊和漏诊的几率较高。疾病漏诊和误诊的发生，不仅会对患者疾病治疗和康复产生影响，严重时甚至可能引发医疗纠纷，危害医院整体形象。根据病变的类型不同，将甲状腺结节性病变分为腺炎性、囊性、胶体性、肿瘤性及增生性等相关类型，如果患者通过手术方法进行治疗，在手术前需要对病变类型进行合理确定，然后给予患者对症治疗。碘元素缺乏是导致甲状腺病变发生的关键因素，使得纤维组织出现病理性变化情况，导致甲状腺肿大，从而使得相关疾病发生。桥本氏甲状腺炎的超声声像图可见甲状腺两侧叶呈弥漫性肿大，峡部增厚，甲状腺包膜清晰、完整，病程后期可见病变表面呈分叶状；两侧的甲状腺回声弥漫性降低，不均匀，内部强回声分布呈网格样；COFI（超声多普勒）可显示甲状腺内的血流信号弥漫性增加，晚期可见腺体纤维化。由于桥本氏甲状腺炎无明显的声晕只可见峡部增厚，因此B 超检查不具有特异性，需结合临床症状才能对此疾病诊断。甲状腺瘤的患者常为单发，少数患者可表现为多发，超声声像图可见肿物呈圆形或者椭圆形，大小不一，多数腺瘤的内部回声较为均匀，一般为低回声或者等回声，少数患者可表现为强回声。腺瘤内可合并囊性病变、出血、坏死。肿物边界较为清晰、整齐，有包膜，周围可见2～3mm 的晕环。CDFI 显示腺瘤周围有明显的环绕血管，内部血供程度不等。因此，临床在检查判定甲状腺结节性病变时，用彩色多普勒方式进行检查，可准确分辨出甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等，若检查结果显示为甲状腺癌可能，及早引起重视，可建议转上级医院进行ETC 及其他检查，提升准确性，协助之后治疗。

综上所述，在甲状腺结节性病变中运用B 超进行诊断的临床价值非常显著，能够促进诊断检出率有效提高，促进患者疾病早期可以实现有效诊断，然后给予患者针对性治疗，改善患者预后，因此应当在临床中对该诊断方法进行积极推广和应用。